清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的效果

清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染 的效果

张家娥

重庆市合川区中医院 重庆 合川 401520

【摘要】 目的 探究在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸道感染患者治疗中使用清金化痰汤的效果。方法 选取80例2018年2月至2019年2月收治的COPD合并下呼吸道感染患者，用随机分列表法将其分为对照组（n=40，常规治疗）和实验组（n=40，常规治疗+清金化痰汤），比较两组研究对象肺功能改善情况及综合疗效。结果 在治疗总有效率上，实验组（95.00%）比对照组（80.00%）高（P＜0.05）；在肺功能改善情况上，治疗前两组研究对象两项指标基本一致（P＞0.05），治疗后实验组两项指标均高于对照组（P＜0.05）。结论 对COPD合并下呼吸道感染患者使用清金化痰汤治疗，可明显提高治疗总有效率，改善患者肺功能。

【关键词】清金化痰汤；慢性阻塞性肺疾病；下呼吸道感染；疗效

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）主要对患者肺部造成损害，但同样能影响其他器官^[1]。患病后肺功能不可逆转地开始下降，目前尚无治愈方法，需进行终生治疗，但通过药物治疗可显著改善患者生活质量^[2]。近年来中医在治疗COPD方面积累了大量经验，本研究就清金化痰汤对COPD合并下呼吸道感染患者的综合疗效进行评估，现报告如下

1 资料与方法

1.1一般资料

选取80例2018年2月至2019年2月COPD合并下呼吸道感染患者，用随机分列表法将其分为对照组（n=40，常规治疗）和实验组（n=40，常规治疗+清金化痰汤），本研究经过伦理委员会批准。对照组中男23例，女17例，年龄22-67岁，平均年龄（47.62±5.23）岁；实验组中男25例，女15例，年龄21-66岁，平均年龄（46.57±4.85）岁。两组间一般资料基本一致（P＞0.05），患者及家属同意并自愿加入本次研究中，且签署知情同意书。

1.2方法

对照组：采用西药常规治疗，给予扬子江药业集团有限公司生产的盐酸氨溴索注射液（批号：国药准字H20080545；规格：15mg）静脉滴注，15mg/次，2-3次/d，静脉滴注山西普德药业股份有限公司生产的头孢哌酮钠他唑巴坦钠（批号：国药准字H20123099；规格：2.0g），2g/次，2次/d，连续治疗10d。

实验组：进行与对照组相同药物治疗，额外给予清金化痰汤，药方为：杏仁、白芥子、黄芩、甘草10g，半夏、款冬花、陈皮、莱菔子、紫苏子、瓜蒌、麦冬、桔梗、茯苓15g，紫菀、桑白皮、连翘、枇杷叶20g，金银花25g。加水煎服，1剂/d，分两次服用，连续治疗10d。

1.3观察指标

（1）观察并比较研究对象治疗后综合疗效，显效：治疗后，临床症状全部消失，客观指标恢复正常标准；有效：治疗后，临床症状及客观指标均得到改善；无效：治疗后，临床症状及客观指标均无变化，甚至病情发生加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）记录并比较两组研究对象治疗后1s用力呼气容积（FEV₁）和1s用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV₁/FVC）两项指标。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较治疗后综合疗效

治疗后，在治疗总有效率上，实验组（95.00%）比对照组（80.00%）高（P＜0.05），见下表1。

表1 综合疗效比较[n=40，n（%）]

2.2比较研究对象肺功能改善情况

治疗前两组研究对象FEV₁和FEV₁/FVC两项指标基本一致（P＞0.05），治疗后实验组两项指标均高于对照组（P＜0.05），见下表2。

表2 肺功能改善情况比较（n=40）

3 讨论

COPD是一种特殊的肺部病变，发病慢，40岁以上中老年群体为易发人群，一旦发病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭等常见疾病。中医上看COPD属于“肺涨”的范畴，是由于外邪入侵，导致肺气受损，长时间未治愈引起的^[3]。

西药治疗虽然短期内能控制病症，但长期使用患者产生耐药性和双重感染，治疗效果不佳，抗生素在控制感染方面的应用越来越局限。从中医角度认为，需要扶正祛邪，补益肺、肾、脾三个器官，从根本上进行医治，才能解决病症。有研究表明^[4]，清金化痰汤辅助西药治疗COPD，可显著提高治疗有效率。本研究中，在治疗总有效率上，实验组比对照组高（P＜0.05）；在肺功能改善情况上，治疗后实验组两项指标均高于对照组（P＜0.05）。清金化痰汤含有多种中药成分，其中杏仁可以止咳润肺；半夏能够燥湿化痰；陈皮是常用的理气中药；甘草可以对诸多药物的药性进行调和，缓解对胃肠刺激；金银花不仅具有抗炎的功效，并且可以调节免疫功能。诸多药物联合使用，相互之间调和药效，使清金化痰汤具有通阳散结、化痰祛瘀的功效，对COPD有良好的治疗效果，本研究结果与上述研究结果一致。

综上所述，对COPD合并下呼吸道感染患者使用清金化痰汤治疗，可明显提高治疗总有效率，改善患者肺功能，值得临床上进行进一步研究推广。

参考文献

[1]毛娅,李丹,蒋伟.清金化痰汤对慢阻肺模型大鼠气道炎症及气道粘液高分泌影响[J].四川中医,2019,37(1):44-47.

[2]辛辰,李文军,许浚, 等.基于中医证候和传统功效的经典名方清金化痰汤研究概况[J].药物评价研究,2019,42(11):2287-2293.

[3]顾文燕,钟秀君,汤杰.中药调节慢性阻塞性肺疾病黏蛋白5AC表达的研究进展[J].上海中医药杂志,2018,52(10):105-108.

[4]胡亚洁,赵晓锦.中西医结合治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].山东中医药大学学报,2018,42(1):58-60.