心理疏导联合康复训练在老年人髋部骨折围手术期综合护理中的应用分析

心理疏导联合康复训练在老年人髋部骨折围手术期综合护理中的应用分析

黄娟

四川省医学科学院 .四川省人民医院 610000

摘要目的探究在老年人髋部骨折围手术期综合护理中采用心理疏导联合康复训练的效果。方法选择在2018年1月到2020年1月期间入住我院处于髋部骨折围手术期的老年人500例来作为研究对象，随机的分为对照组和观察组，各250例，对照组的患者按照传统的护理方式进行护理，观察组在传统的护理方式上进行心理疏导联合康复训练的护理，对病人更主动的进行关心和沟通，使得病人的精神和心理处于一个放松舒适的状态，进行更全面的服务。进行为期一个月的护理疗程之后，观察两组患者的护理满意度、临床的治疗效果（SAS、SDS得分）以及用药依从性。结果一个月的护理疗程结束后，观察组患者对于护理的满意度为89.2%，要高于对照组患者的满意度79.6%；手术后观察组患者SAS、SDS的得分明显低于对照组患者的SAS、SDS的得分；观察组的用药依从性（97.2%）也高于对照组的用药依从性（82.4%）；P＜0.05。结论在老年人的髋部骨折围手术期综合护理中采用心理疏导联合康复训练的护理能够使患者的护理满意度和用药依从性得到提高，SAS、SDS的分数降低，显著增强临床的治疗效果，病情好转，值得推广。

关键词心理疏导联合康复训练；髋部骨折围手术期；综合护理

随着我国医疗水平的不断进步，在临床上骨折也出现了各种各样的治疗方法。然而不同的方法对于患者的治疗效果也不同^[1]。对于有些患者而言，医生对于治疗的态度直接影响到病人的治疗以及病人对于治疗的配合程度，患者通常在骨折后，心理上会产生一系列不良反应，例如焦虑、抑郁等^[2]。所以，关注患者的骨折后的心理状态成为临床上治疗的一个必不可少的一环^[3]。研究表明，对骨折的病人采用心理疏导联合康复训练，可以有效的缓解患者的焦虑心情，更有利于治疗^[4]。本文选择了在2018年1月到2020年1月期间入住我院处于髋部骨折围手术期的老年人500例来作为研究对象。具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择在2018年1月到2020年1月期间入住我院处于髋部骨折围手术期的老年人500例来作为研究对象，随机的分为对照组和观察组，各250例，其中女性258例、男性242例，他们的年龄都在40~75岁，均值为(55.32±4.95)岁，病程为2.2~16年，均值为8.4年。观察组中共500例，其中女性248例、男性252例，年龄在45-79岁，均值为(52.38±5.21)岁，病程为1.8~15年，均值为7.8年。经过比较，对照组和观察组患者的年龄、性别等不存在较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用传统的护理方式进行，具体如下：

（1）根据患者的身体状况来控制饮食；

（2）对病人进行一些运动的规划，加强病人的自身素质；

（3）按照患者的病情对病人进行一系列的用药。

观察组在传统的护理方式上进行心理疏导联合康复训练的护理方式，具体如下：

1. 关注患者的心理状态

大多数患者会因为骨折带来的疼痛而产生焦虑、担心、恐惧等的一系列不良反应，临床的护理人员要及时的注意到病人的心态变化，对病人进行专门的心理辅导，平复患者心情，鼓励病人积极正面的去对待疾病和疼痛。

2. 营造舒适的治疗环境

关注病房里的温度，根据室外的温度来调节，同时对室内的光线进行一个调节，缓解病人的不良情绪，使患者在身体和心理上感觉到舒适，更好的控制自己的情绪和心态。

3. 手术后的心里辅导

在手术后，护理人员在进行自己的工作时要注意自己对患者的态度，要用真挚的情感去和患者沟通，对病人的心情感同身受，减少病人由于手术而产生一系列的不良情绪，对于病人的问题进行及时耐心地回复，尊重病人，对病人的心理状态进行了解，在各方面进行支持，使病人积极地配合治疗工作，鼓励患者乐观的面对疾病。

1.3评价标准

1.3.1通过调查问卷的形式来反应对照组和观察组患者的满意度。

满意：问卷调查分数≧80分；

比较满意：问卷调查分数在60~79分；

不满意：问卷调查分数＜60分。

1.3.2通过调查问卷的形式来反映对照组和观察组患者的用药依从性。

完全依从：问卷调查分数≧90分；

一般依从：卷调查分数在60~89分；

不依从：问卷调查分数＜60分。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料( )表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组满意度情况对比

在一个月的疗程后观察患者的满意度，观察组患者的护理满意度，明显高于对照组。P＜0.05具有统计学意义。具体见表1：

表1.满意度对比[n,%]

2.2两组用药依从性情况对比

在一个月的疗程后观察患者的用药依从性，可以知道观察组患者的用药依从性明显优于对照组。P＜0.05具有统计学意义。具体见表2：

表2.用药依从性对比[n,%]

2.3两组患者治疗效果对比

在手术后，观察患者的治疗效果，可以知道观察组患者的治疗效果明显优于对照组。P＜0.05具有统计学意义。具体见表3：

表3.两组患者治疗效果对比

3讨论

近几年来，我们国家的医疗技术和医疗体制的不断进步，临床护理工作也变得多样化起来，对于患者的护理也变得更加全面，更加注重病人的精神状态和情绪变化以及对病人自尊的维护^[5]。髋部骨折在我国的发病率较高，会使病人感到疼痛以及焦虑等，对病人进行心理疏导并联合康复训练可以很好地对该病进行治疗，缓解病人的心理负担，更多的关注患者的内心所想，设身处地的感受患者的心理和情绪变化，真诚的去与患者沟通和交流，鼓励患者积极的面对疾病，主动的配合治疗工作，使得治疗效果得到改善^[6-7]。

经过本文的研究证实，观察组患者对于护理的满意度为89.2%，要高于对照组患者的满意度79，6%；手术后观察组患者的SAS、SDS的得分明显低于对照组患者的SAS、SDS的得分；观察组的用药依从性（97.2%）也高于对照组的用药依从性（82.4%）；P＜0.05。

综上所述，在老年人的髋部骨折围手术期综合护理中采用心理疏导联合康复训练的护理在治疗中有很好的治疗效果，提高患者的用药依从性和满意度，SAS、SDS的分数降低，值得在临床上推广应用。

参考文献

1. 杜春芳.老年高龄髋部骨折患者围手术期精细化护理的应用效果与评价[J].实用医技杂志,2018,025(012):1431-1432.

2. 鲍秀红,胡艳宁,郑素贤,等.快速康复外科理念在老年髋部骨折围手术期疼痛管理中应用的Meta分析[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(6):28-32.

3. 王彦艳,李靖,郭玉茹,等.共管模式在老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症预防中的应用[J].中华现代护理杂志,2021,27(04):431-436.

4. 贾云洋,彭贵凌,杨明辉,等.加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用[J].中国医刊,2019,054(007):769-772.

5. 李艳辉.快速康复外科护理模式在老年髋部骨折手术围术期中的应用效果评价[J].中国伤残医学,2019,4(9):85-86.

6. 郭侃凯,梁欣,周玲,等.应用快速康复外科理念进行老年髋部骨折的围术期护理效果分析[J].医药前沿,2019,9(013):134-135.

7. 杨丽芳.快速康复护理在老年髋部骨折患者围手术期的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,5(82):76.