院外延续护理在社区肠造口患者中的应用

院外延续护理在社区肠造口患者中的应用

姜建玲

上海市同仁医院 200000

【摘要】目的：探讨院外延续护理在社区肠造口患者中的应用效果。方法：选择113例直肠癌造口患者，根据入院先后分为对照组（55例）和观察组（58例），分别给予常规护理和延续护理。结果：观察组护理后自我护理能力量表各维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.17%、对照组为20.00%（P<0.05）。结论：延续护理可提高肠造口患者的自我护理能力，减少并发症的发生。

[关键词] 延续护理；直肠癌术后；肠造口；自我护理

在我国直肠癌患者中，约70%左右的患者需要进行肠造口手术^[1]。由于患者在在行造口术后即出院，住院时间短，多数患者尚未完全掌握造口护理的方法和技能，亦尚未适应正常生理排泄途径的改变，加之癌症带来的痛苦和挑战，使其面临很大的精神压力，在生理、心理、社会适应等方面均存在很多护理问题。调查显示^[1]，造口患者出院后存在着不同程度的造口袋的使用、造口观察和处理指导、相关并发症的处理、饮食与活动指导、心理和社会支持等护理需求。而延续性护理正是在患者出院后继续得到持续的照顾，以解决存在的各种护理问题。本文对延续护理在社区肠造口患者中的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院从2019年2月～2020年6月收治的113例直肠癌造口

患者，根据入院先后分为对照组（55例）和观察组（58例）。本研究经医院伦理委员会批准。观察组中，男性42例，女性13例，年龄32～71岁，平均（56.09±4.76）岁；对照组中，男性46例，女性12例，年龄34～70岁，平均（56.75±4.68）岁。两组患者一般情况无明显差异（P>0.05）。患者均自愿参加本研究，均排除沟通、认知障碍、癌细胞转移者。

1.2方法 对照组给予出院指导，包括面对面宣教、发放造口护理手册，内容有造口清洁、造口袋的使用、并发症的预防、饮食指导等。每2月门诊复查一次。观察组给予出院指导及延续性护理。（1）组建延续护理团队：成立持国际造口师资质的护士2名，主治医师2名，胃肠外科专科护士1名，营养师1名组建的延续护理团队，负责对患者出院后的评估、制定护理方案、实施护理措施、确定访视时间等。（2）延续护理方式：建立微信群，每周3次定时推送肠造口不同的相关知识，解答患者及照顾者的疑问，组织患者之间互相交流。电话随访，每周1次，了解患者病情及护理情况，根据患者情况给予指导。患者联谊会，每月1次，为患者提供互相交流的机会。邀请专家讲课，对患者进行护理指导。家访，对病情严重者每月家访1次，了解患者心理状态、自我护理情况等，请患者及照顾者演示护理内容，纠正其存在的问题，并进行心理疏导。（3）延续护理内容：肠造口基础知识，强调自我管理的意义，指导患者及照顾者学会观察造口的形状、大小、活力等，并做好记录，造口及周围皮肤的清洁方法，造口袋的佩戴、揭除、检查流程，更换护理用品的方法，饮食的合理搭配，排便护理，学会对异常情况的观察和判断，可能发生的造口并发症以及识别、处理、预防，运动及注意事项，指导患者通过意念冥想禅定、转移注意力等方法进行心理和情绪调控，沐浴穿衣等日常生活中的注意事项。

1.3观察指标 采用自我护理能力实施量表（ESCA）对患者的自我护理能力进行评价，总分172 分，分数越高，自我护理能力越强。

1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验；计数资料采用²检验。

2 结果

2.1患者ESCA得分情况 两组护理前ESCA各维度均无明显差异，护理后观察组均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组ESCA得分情况(±s)

注：^a表示组内比较P<0.05，^b表示组间比较P<0.05

2.2两组并发症发生率比较 两组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

表2 两组并发症发生率比较

3讨论

肠造口患者对造口的自我护理能力是影响其术后适应性及生活质量的决定性因素^[2]。肠造口患者尽管在住院、出院时获得过医护人员在造口的健康指导，但由于时间短，未完全掌握，加之随着出院时间的延长会淡忘。调查显示，肠造口患者自我管理中存在者诸多薄弱环节。自我管理水平较低，容易导致较多并发症。延续性护理通过微信、电话、家访、专家讲座等形式为患者推介造口的各种护理知识和护理技巧，并不断强化，同时纠正其护理过程中存在的偏差。

本研究中，观察组护理后ESCA各维度评分及总分均高于对照组，并发症发生率低于对照组。与资料报道相似^[2，3]。延续性护理不仅使其充分掌握造口的各种护理知识，同时增强了自我护理责任感，使其积极主动去获取知识，参与护理过程，提高了自我护理技能，减少了并发症的发生，提高了其生活质量。

参考文献

[1]何振华,徐敏.肠造口患者延续护理的需求现状及研究进展[J].护士进修杂志,2018,33(11): 997-999.

[2]王金莲,龙霖, 李泉清,等.临床护理路径联合延续护理对肠造口患者自护能力及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018,25(2): 213-215.

[3]朱惠敏,范钰,殷文华.延续性护理在肠造口患者护理中的应用效果[J]. 当代护士, 2018,25(35):132-134.