补中益气汤加味对产后压力性尿失禁产妇盆底功能及预后的影响

补中益气汤加味对产后压力性尿失禁产妇盆底功能及预后的影响

周普莲

西昌市妇幼保健计划生育服务中心 四川 凉山 615000

摘要：目的：探究补中益气汤加味应用于产后压力性尿失禁产妇治疗中对其盆底功能及预后的影响。方法：共纳入我院收治的70例产后压力性尿失禁产妇作为研究对象，病例选取时间为2019年10月-2021年2月。以抽签法将其分为参照组与治疗组，每组35例，前者行常规盆底功能训练，后者行盆底功能训练配合补中益气汤加味治疗。以统计学对治疗前后的盆底功能恢复情况以及相关预后指标进行分析。结果：治疗前，两组盆底肌肉张力评分相似（P＞0.05），治疗后，较参照组，治疗组盆底肌肉张力评分更高（P＜0.05）。治疗组尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等预后相关指标发生率更低（P＜0.05）。结论：补中益气汤加味应用于产后压力性尿失禁产妇治疗中有利于帮助患者恢复盆底功能，改善患者预后，建议优先选择。

关键词：补中益气汤加味；压力性尿失禁；产妇；盆底功能；预后

压力性尿失禁即不自主尿液外漏，高龄女性以及经产妇中较为常见。相关研究表明，年龄、绝经后、分娩史以及妇科手术史均是导致压力性尿失禁的原因，另外，种族、肥胖、吸烟、糖尿病、长期便秘等均是其诱发因素^[1]。患病产妇生产后极有可能出现盆底功能障碍，虽然不会有致命危险，但对产妇的身心健康会造成较大影响。为改善盆底肌功能，最常用的治疗方式即盆底功能训练，此物理疗法可改善盆底肌力和盆底肌组织松弛，但治疗过程漫长且疗效有限。中医治疗压力性尿失禁遵循温肾固摄、健脾益气的原则，因此可用补中益气汤加味。为彰显补中益气汤加味治疗的优越性，现进行以下研究。

1. 资料及方法

1.1临床资料

共纳入我院收治的70例产后压力性尿失禁产妇作为研究对象，病例选取时间为2019年10月-2021年2月。以抽签法将其分为参照组与治疗组，每组35例。参照组包括22例初产妇、13例经产妇，年龄20-38（29.66±3.32）岁，其中阴道分娩24例、剖宫产11例。治疗组包括24例初产妇、11例经产妇，年龄22-40（29.86±3.25）岁，其中阴道分娩22例、剖宫产13例。对比两组研究对象年龄等基本资料参数均保持了同质性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组行常规盆底功能训练。分娩七天后开始训练，安排专训人员进行一对一指导，持续训练一个月。呼吸训练：平卧状态听从训练员口令进行深呼吸锻炼，腹部肌肉随呼吸频率收缩。臀部训练：指导产妇缓慢抬起臀部，同时收缩臀、腹部肌肉，持续五秒，再做一组，每天做十组。提肛训练：站立状态下根据训练员指令做肛门肌肉提拉、收缩动作，持续五秒，再做一组，每天做三组。会阴训练：排尽尿液，指导产妇吸气同时收缩会阴，坚持五秒后呼气并放松会阴，每次持续10分钟，每次5组。治疗周期一个月。

治疗组在以上基础上给予补中益气汤加味治疗。药方：黄芪30g，党参、白术各20g，益母草18g，当归、柴胡、升麻各15g，山萸肉、陈皮各10g，炙甘草6g。每天一剂，用水煎服，取汁300ml，早晚各150ml。治疗周期同上。

1.3观察指标

1. 盆底功能评估。分别于治疗前后进行评估，评分标准：0分表示无收缩情况；1分表示盆底肌出现轻微颤动；2分表示底肌出现轻微收缩但无压迫感；3分表示普通完全收缩且有轻微压迫感；4分表示盆底肌收缩正常持续出现压迫感；5分表示盆底肌出现强力收缩且压迫感明显。

2. 预后相关指标。统计两组产妇出现尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛情况，计算发生率。

1.4统计学

两组研究数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数，率”表示，以χ²检验对比。计量资料以（ ±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1盆底肌肉张力对比

治疗前，两组盆底肌肉张力评分相似（P＞0.05），治疗后，较参照组，治疗组盆底肌肉张力评分更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组盆底肌肉张力评分对比[（ ±s），分]

2.2两组预后相关指标对比

治疗组尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等总发生率经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），见表2。

表2 两组预后相关指标对比（n，%）

3. 讨论

随着产妇子宫体积增大，对盆底的压迫力更大，影响血液循环，因此会对盆底组织和功能造成损伤，影响患者的身心健康。压力性尿失禁是产妇产后最常见的并发症，患者存在一定程度的盆底功能障碍。中医认为压力性尿失禁属于遗尿，以虚症多见。产妇产后气虚，膀胱开合功能失调，若出现大量出血则会导致脾肾亏虚，无法正常控制尿道，从而出现尿失禁^[2]。产后进行盆底肌功能训练可帮助患者恢复盆底功能，但恢复进程较慢且无法控制预后。中医治疗该疾病可使用健脾益肾、补中益气的药物，补中益气汤加味可满足以上要求。本次研究显示，较参照组，治疗组盆底肌肉张力评分更高（P＜0.05）。说明补中益气汤加味可改善盆底功能。此药方中黄芪、党参、白术以及炙甘草均以补气健脾为主，升麻和柴胡一升提为主，当归以养血功效为主，以上药方联合使用可可促进子宫周围组织收缩，改善盆底肌力。本次研究显示，较参照组25.71%，治疗组尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等预后相关指标发生率5.71%更低（P＜0.05）。说明补中益气汤加味可改善预后，这一研究结果与赵鑫^[3]等研究结果一致。

综上所述，补中益气汤加味应用于产后压力性尿失禁产妇治疗中有利于帮助患者恢复盆底功能，改善患者预后，建议优先选择。

参考文献

[1].杨晶,陈钦瑞,贾艳红. 补中益气汤加味辅助治疗产后早期盆底功能障碍的效果及对性生活质量的影响[J]. 内蒙古中医药,2020,39(2):32-33.

[2].张慧艳.补中益气汤加味治疗产后盆底功能障碍的临床观察[J].中国民族民间医药,2020,29(13):98-99.

[3].赵鑫, 刘莉君. 加味补中益气汤对女性压力性尿失禁的影响[J]. 当代医学, 2020, 26(18):136-137.