延续护理对腹膜透析患者遵医行为及相关并发症的影响

延续护理对腹膜透析患者遵医行为及相关并发症的影响

吴沛芝 庄博苏

中山大学附属第三医院 广东广州 510630

【摘要】目的：探讨延续护理对腹膜透析患者遵医行为及相关并发症的影响。方法：本次研究对象为56例接受腹膜透析的患者，通过奇偶分组法，将这些患者通过奇偶分组法分为两组，一组为对照组（28例，行常规护理），另一组为观察组（28例，行延续护理），之后对两组患者的遵医行为和并发症发生概率进行对比分析。结果：观察组患者的遵医行为明显高于对照组，患者发生并发症的概率比较观察组低于对照组，数据具有差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受腹膜透析的患者实施延续护理进行干预，可以充分提高患者的遵医行为，降低发生并发症的概率，患者的预后因此得到了更好的保障。

【关键词】延续护理；腹膜透析；遵医行为；并发症

腹膜透析是一种居家透析治疗模式，所以大多数患者都会选择自行在家接受腹膜透析治疗^[1]。但由于大部分患者欠缺腹膜透析的相关知识，且遵医行为比较差，自我管理能力欠缺，常常会导致自身病情加重，从而增加了发生并发症的概率，也增加了家庭经济负担。基于此，本文主要分析了延续护理对腹膜透析患者遵医行为及相关并发症的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取自我院2018年1月－2019年12月接收的腹膜透析患者（56例）。将这些患者通过奇偶分组法分为两组，一组为对照组，另一组为观察组；其中，对照组患者中，男性患者16例，女性患者12例，年龄在（38～72）岁，年龄平均值为（54.65±3.51）岁；透析时间（3～30）月，透析平均时间为（12.65±2.01）月；对照组男患者和女患者均14例，年龄在（39～76）岁，年龄平均值为（55.37±3.12）岁，透析时间（2～31）月，透析平均时间为（13.28±2.11）月。

1.2方法

对照组行常规护理：护理人员要严密监测患者的生命体征，并告知患者在进行腹膜透析时的注意事项，自护方法、生活以及饮食等常规护理内容。

观察组在对照组的基础之上行延续护理：（1)制定相关的护理计划、随访、操作培训等。（2）延续随访：在患者出院后，护理人员要通过电话、微信的形式对患者进行随访（每个月随访最少3次），对于没有定期到院复查的患者，护理人员要询问原因，之后对患者的病情实施评估，之后进行腹膜平衡检验。（3）连续随访内容：在随访的过程中要了解患者用药情况，详细掌握并记录患者用药的时间、种类、剂量有无漏服或者随意增减的情况，同时督促患者要按时用药。在门诊随访的过程中，要让患者遵医嘱进行治疗，并指出患者错误和不规范的治疗操作。告知患者遵医行为的重要性，从而提高患者的依从性。并指导患者根据自身病情，来制定科学的饮食计划，同时查看患者腹膜透析的记录本，根据患者血压、出入量等指标对患者的钾、水、盐的摄入调整。（4）学习培训：每3个月举办一次腹膜透析知识的学习培训活动，由护理人员为患者讲述腹膜透析的相关注意事项，并解答患者的疑问。患者之间也可以相互交流，这样可以增强患者对于腹膜透析的信心，从而提高患者的依从性。

1.3评价标准

患者的遵医行为对比：根据我院自制的腹膜透析患者遵医行为调查表，对两组患者的遵医行为进行对比分析^[2]。该量表包含了透析的规范操作、用药情况、饮食管理以及定期复诊项目，每个项目总分为20分，分数越高，患者的遵医行为越好。

患者并发症发生概率对比：护理人员要详细记录两组患者发生并发症的情况，并进行对比分析^[3]。常见的并发症有低钾血症、隧道口感染、心力衰竭、腹膜炎。总发生概率=（低钾血症+隧道口感染+心力衰竭+腹膜炎）×100%。

1.4统计学分析方法

本次研究的所有数据均通过SPSS 29.0统计学软件进行处理，其中，计量资料用（ ±s）表示，t检验；计数资料采用率（%）表示，以X²检验，P＜0.05表示数据差异性，在统计学中具有意义。

2、结果

2.1患者的遵医行为对比，表1

表1 患者的遵医行为对比（ ±s）

2.2两组患者并发症发生概率对比，见表2

表2 两组患者并发症发生概率对比（％）

3、讨论

腹膜透析的治疗非常需要较为规范的操作、饮食支持以及合理药物。但由于患者大多数在家进行治疗，很容易将医嘱忽略，从而出现减少操作流程，不合理用药的情况。延续护理干预属于一种延续性的护理，指的是即使患者在家治疗，仍可以获得同医院一样的护理指导，这样就可以在一定程度上提高患者的遵医行为和治疗效果^[4]。通过本次研究表明，对接受腹膜透析的患者实施延续护理进行干预，可以充分提高患者的遵医行为，降低发生并发症的概率，患者的预后因此得到了更好的保障。

参考文献：

[1]汪晓. 基于CGA的个性化延续护理在老年糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用[J]. 实用糖尿病杂志，2021,17(01):154-155.

[2]何晓兰. The design of electronic medical records for patients of continuous care[J]. Journal of Infection and Public Health ,2019,07

[3]吴少丽，黎银崧，叶燕芬等. 基于微信公众平台+问卷星的延续护理对腹膜透析患者换液操作的影响[J]. 中国实用护理杂志，2021,37(04):248-255.

[4]彭福南，刘琼，黄婕. 微信式延续护理对腹膜透析患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 中国当代医药，2020,27(17):228-230.