怎么自己判断是不是阑尾炎？

怎么自己判断是不是阑尾炎？

王文杰

自贡市沿滩区瓦市镇中心卫生院， 643206

阑尾炎是普外科临床工作中非常常见的一种疾病。大家对于阑尾炎这种疾病可能并不陌生，身边很多亲人或朋友，可能也因阑尾炎接受过相应治疗，但是关于阑尾炎的一些具体情况，普通群众可能了解的并不细致。大家都知道阑尾炎比较明显的临床症状是右下腹疼痛，但也并非所有右下腹疼痛都是阑尾炎，阑尾炎也并不一定在每一阶段都表现为右下腹疼痛，另外还有一些阑尾炎患者，可能临床症状与典型症状有一定差异，这种情况也不能直接作出比较明确的判断。阑尾炎虽是一种常见疾病，但如果缺乏明确诊断，没有得到及时治疗，随着病情的加重，患者很可能出现阑尾穿孔、腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎等严重并发症，这会对患者生命安全造成较大威胁，因此阑尾炎必须得到重视。鉴于广大普通群众对于阑尾炎的认识相对较浅，本文将针对如何自行判断阑尾炎进行详细分析，希望大家能够通过阅读本文来进一步了解有关阑尾炎的相关内容，更好的保障自身健康。

阑尾炎在临床工作中，可根据病情状况分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，二者之间病情差异相对较大，慢性阑尾炎多数是由于急性阑尾炎未得到彻底治疗迁延发展而来。患者会出现一系列消化系统症状，包括腹泻呕吐等，但临床症状相对较轻，病情发展速度也相对较缓。而急性阑尾炎病情发展相对迅速，但多数患者一开始并不表现为右下腹疼痛，患者主要表现为脐部周边疼痛进而出现低热恶心等不适症状，患者腹痛症状持续不得改善，而随着时间的推移，患者疼痛部位逐渐向右下腹转移，并最终固定于右下腹某一位置，这是阑尾炎比较典型的转移性腹痛表现，如在日常生活中出现了此类症状，要高度怀疑是否患上了阑尾炎。当然在临床工作中也有一部分阑尾炎患者在病情初期即表现为右下腹疼痛，因此阑尾炎的临床症状并不完全固定，对于存在疑似阑尾炎症状的患者，其自身要引起高度重视，应及时前往医院进行检查。

阑尾炎患者在体格检查过程中，除右下腹腹痛症状外，患者还会有比较明显的腹膜刺激症，在检查过程中可以发现患者腹肌紧张的情况比较明显，而且绝大多数阑尾炎患者有麦氏点压痛的症状，这是体格检查过程中明确阑尾炎病情的一个重要症状。通过听诊可发现患者肠鸣音改变情况比较明显，多数患者肠鸣音明显减弱。另外在体格检查过程中，还可对患者进行腰大肌试验，如腰大肌试验阳性，也在一定程度上说明患者可能存在阑尾炎的病情。

阑尾炎患者压痛明显

除体格检查外，患者还需要接受一系列实验室检查和影像学检查。实验室检查初步先进行血常规检查，大多数急性阑尾炎患者其白细胞计数量和中性粒细胞百分比升高，提示患者有炎症症状。而对于一些病情相对比较复杂的患者，还应接受尿常规、血清淀粉酶测试以及HCG测试，这些检查主要是为了排除泌尿系统疾病、胰腺炎以及异位妊娠等其他与阑尾炎病情相似的疾病。而在影像学检查中，患者主要接受B超检查，通过B超检查可发现患者阑尾直径明显增大，进而判断其存在阑尾部位炎症。另外患者还可通过CT检查来明确阑尾部位的具体情况，通过CT检查可发现阑尾炎患者阑尾明显增粗，并由此判断患者存在阑尾炎症。一些病情相对比较特殊的患者还需接受包括MRI在内的其他影像学检查，进一步明确病情。

阑尾炎虽然常见，但阑尾炎误诊的情况也时有发生，这主要是由于不同患者其病情表现有一定差异，而且临床工作中有很多疾病在症状方面容易与阑尾炎相混淆，因而在阑尾炎诊断过程中，与一系列相似疾病进行鉴别诊断极为重要。首先，对于有疑似阑尾炎症状的女性患者，首先要排除其是否存在宫外孕或其他妇科疾病问题。如为宫外孕，那么患者往往会存在一些妊娠表现，要积极询问患者是否有停经表现，同时此类患者往往还会存在阴道出血等与阑尾炎病情不相关的症状。从疼痛部位上来讲，宫外孕患者往往其疼痛起始部位为下腹，这一点与绝大多数阑尾炎患者也有较大差异。如疑似为宫外孕，则应进一步接受HCG及妇科相关的影像检查来进行鉴别诊断。而容易与阑尾炎相混淆的妇科疾病主要包括盆腔炎、输卵管炎以及卵巢囊肿蒂扭转等，如患者属于输卵管炎或盆腔炎，那么患者往往会存在比较明显的妇科炎症症状，比如白带异常或白带异味等，而且此类并行的患者呈对称状腹痛，这与典型阑尾炎病情有很大差异。此类患者应进行妇科彩超检查来与阑尾炎进行鉴别诊断。另外如果患者属于卵巢囊肿、蒂扭转，那么其腹痛症状往往十分剧烈，对于有卵巢囊肿病史的患者，要通过妇科彩超检查与阑尾炎进行鉴别诊断。除上述情况外右侧输尿管结石在临床症状上也与阑尾炎有一定相似之处，如属于此类情况，患者多表现为右侧腰部绞痛，并且疼痛会向生殖器方向放射，此类患者应进行泌尿系统超声检查，来与阑尾炎进行鉴别诊断。

如在日常生活中突然出现右下腹转移性腹痛的症状，一定要引起重视，这很可能是急性阑尾炎的表现，应立即前往就近医院进行检查，明确阑尾炎诊断后，应遵照医生指导意见接受药物或手术治疗。希望大家阅读本文后能够进一步加深对阑尾炎的认识。虽然我们自己通过临床症状可以简单判断自己是否患阑尾炎，但万万不可自我诊断、自我用药，出现不适症状应及时前往医院，这样才能最大限度保障自身健康。