一病一优护理模式在脑部器质性精神障碍患者中的临床研究

一病一优护理模式在脑部器质性精神障碍患者中的临床研究

洪金凤 黄小曲 庄碧玲

福建省南安市康复院 护理室 362300

【摘要】目的：研究分析一病一优护理模式在脑部器质性精神障碍患者中的临床价值。方法：纳入我院2019年1月至2020年7月期间收治的脑部器质性精神障碍患者68例，随机数字表法分为研究组、对照组（各34例），分别开展一病一优护理与常规护理干预，护理3个月后进行组间抑郁、自我效能与智力水平的评定与对比。结果：护理后各组HAMD、GSES、MMSE评分均显著改善，研究组各量表评分改善情况较对照组突出（P＜0.05）。结论：一病一优护理模式应用于脑部器质性精神障碍患者中能够促进患者抑郁状况与智力水平的改善，提高自我效能。

【关键词】一病一优；护理；脑部器质性；精神障碍

脑部器质性精神障碍是一类伴随疾病结构改变逐渐高发的精神系统病变，由各类脑部器质性疾病继发，多见于脑出血、脑梗死等患者中，以痴呆、遗忘、谵妄等为主要表现^[1]。目前针对脑部器质性精神障碍患者的治疗以药物干预为主，诊疗中发现有部分患者受不同因素的影响，会继发精神衰退或残疾，正常生活会受到较大影响^[2-3]。为改善本病患者预后效果，我院近期重视护理服务模式的优化，一病一优护理模式是一种基于护理对象疾病特征开展的优质护理服务，能够满足患者病变护理需求，在脑部器质性精神障碍患者中的应用效果较为理想，具体如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年1月至2020年7月期间收治的脑部器质性精神障碍患者68例，纳入标准：符合精神障碍诊断标准^[4]且由脑部器质性疾病继发导致；既往无精神疾病史者；对临床诊疗与护理工作配合度高者；脑部器质性疾病控制良好者。排除标准：处于特殊生理时期者；合并严重躯体疾病者；其他因素导致的认知障碍者；言语交流障碍者。男女各39例、29例，年龄27~66（50.19±4.82）岁。随机数字表法分为研究组、对照组（各34例），组间资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

对照组开展常规护理干预，做好疾病监护，遵医嘱开展用药、检查等护理，结合患者病情开展健康指导工作。

研究组开展一病一优护理，①护理评估：基于临床病例与检查资料，初步了解患者病情，并与患者及其家属进行沟通，掌握患者文化程度、自理能力、理解水平、护理需求等个体化情况，通过上述护理评估明确患者具体情况并拟定护理方案；②认知干预：结合患者病变情况与理解能力开展健康教育，就精神障碍特点、日常治疗方案、检查项目与目的等进行介绍，提高患者配合度；③病情监护：护理人员日常须加强患者基础疾病、动机、生理状况等的监护，做好记录工作定期上报。对存在负性心理者，开展相应的情绪安抚护理，缓解患者不良情绪，心理负担较重者，连同家属给予其鼓励与安慰，同时护理人员可分享预后良好病例情况，解除患者心理压力；④离院指导：患者离院前须加强健康指导工作，结合医嘱做好用药指导，并就合理用药的重要性进行说明，嘱家属督促患者规律用药。根据诊疗安排嘱患者定期复诊。日常通过电话、家庭随访等方式，定期与患者取得联系，关心患者居家治疗情况，解答患者疑问，结合患者康复情况提出针对性的建议，促进居家康复。

1.3、观察指标

于护理前、护理干预3个月后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自我效能感量表（GSES）、简易智能精神状态评分表（MMSE）进行患者抑郁、自我效能与智力水平的评估，HAMD评分越低则抑郁状况改善越好，GSES、MMSE评分越高则自我效能与智力水平越高。

1.4、统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料用（`x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理前后抑郁、自我效能与智力水平评估结果比较：见表1。

表1 两组患者护理前后HAMD、GSES、MMSE评分对比（分 `x±s）

注：与护理前相比，^＊P＜0.05

3 讨论

脑部器质性精神障碍是一种以情感、思维、行为等方面障碍为主要特点的精神系统疾病，近年来的发病率呈现一定升高趋势。本病患者预后效果主要与临床治疗及患者自身心理与生理因素相关，患者因认知不足、负性心理等因素会出现自我效能感的减弱，影响疾病预后效果。而一病一优护理服务能够结合患者病变特点及需求，实施具有较强针对性的护理服务，研究组患者接受了这一护理模式的干预，护理评估能够较为全面掌握患者个体化情况，从而确保护理服务的有效性，认知干预主要结合患者理解能力、文化程度等开展疾病相关的健康教育，提升患者对自身病变的正确认识度，病情监护能够掌握患者生理、心理、动机等多方面的状况，离院指导的目的是促进家庭康复效果。本研究显示，护理后两组患者抑郁、自我效能与智力水平均显著改善，而研究组各方面改善效果更为突出，肯定了这一护理模式的应用价值。

综上所述，一病一优护理模式应用于脑部器质性精神障碍患者中能够促进患者抑郁状况、智力水平与自我效能感的改善，应用价值较高。

参考文献

[1]陈美仙,冯银解,陈宇丽,等.一病一优护理模式用于不同程度病情脑器质性精神障碍的临床研究[J].中国医药科学,2020,10(22):130-133.

[2]陆燕.喹硫平和奥氮平对脑器质性精神障碍患者综合疗效的影响[J].哈尔滨医药,2020,40(2): 144-145.

[3]程粉,张朝辉.喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的临床效果及对患者生活质量的影响[J].临床医学工程,2019,26(10):1377-1378.

[4]颜文伟.精神分裂症与双相障碍的鉴别诊断——读者来信[J].临床精神医学杂志,2016,26(5): 358-360.