益气养心汤联合西药在冠心病慢性心力衰竭中的应用

益气养心汤联合西药在冠心病慢性心力衰竭中的应用

熊林

云阳县平安镇中心卫生院 404512

【摘要】目的：探究益气养心汤联合西药在冠心病慢性心力衰竭中的应用效果。方法：选取我院从2019年8月-2020年8月收治的120例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，依据随机数据分组方法将所有患者分为对照组（n=60）与观察组（n=60），对照组采用西药治疗，观察组在对照组基础上联合益气养心汤治疗，观察两组心功能指标、神经及血管内皮指标、总有效率。结果：治疗前，两组心功能指标、神经及血管内皮指标比较数据无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩末期内径(LVESD)、收缩末期容积(ESV)指标较对照组低，观察组血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)指标均低于对照组，观察组总有效率（95.00%）明显高于对照组（81.67%），两组数据有差异，P＜0.05。结论：益气养心汤联合西药治疗，可显著提高心功能，恢复神经功能，临床应用效果显著。

【关键词】益气养心汤；西药；冠心病；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭疾病心脏发病的末期阶段，其冠心病是其重要诱因，死亡率较高，临床治疗主要以西药为主，虽可起到较好疗效，但易对机体造成耐药性，很难达到最佳疗效^[1]。为此，本文主要探究益气养心汤药物联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

择取2019年8月-2020年8月120例冠心病慢性心力衰竭患者进行研究，依据随机数字表法分为对照组与观察组，各60例，对照组采用西药治疗，观察组在对照组基础上联合益气养心汤治疗。对照组男31例，女29例；年龄62-72岁，平均（67.15±5.21）岁；病程1-3 年，平均（2.21±0.32）年。观察组男32例，女28例；年龄61-72岁，平均（66.20±5.13）岁；病程1-4年，平均（2.51±0.01）年。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《中国心力衰竭诊断与治疗指南》中的诊断标准；②既往未使用本研究药物治疗；③均为II-IV级；④均签署知情同意书。排除标准：①慢性心力衰竭急性发作期；②对本研究药物过敏；③因非冠心病心肌缺血所致的心力衰竭；④研究期间退出研究患者。

1. 2. 方法

对照组给予呋塞米片(生产厂家：由上海朝晖药业有限公司生产，批号1901N12）治疗，20 mg，口服，1片/次，1次/d；缬沙坦胶囊(生产厂家：由北京诺华制药有限公司生产，批号X2549）治疗，80 mg，口服，1粒/次，1次/d；琥珀酸美托洛尔缓释片(生产厂家：由Astra Zeneca AB生产，批号SVEN）治疗，47.5 mg，口服，1片/次，1次/d；螺内酯片(生产厂家：由上海信谊药厂有限公司生产，批号T19D026）治疗，20 mg，口服。观察组在对照组基础上加服益气养心汤，方剂组成为：黄芪、茯苓各30 g，桂枝、丹参各20 g，枸杞子、桑枝、白芍各15 g，瓜蒌、桃仁10 g。水煎400 mL，早晚空腹温服。

1. 3. 观察指标

①分析两组舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、收缩末期容积(ESV)指标；②对比两组血浆肾素(PＲA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)指标；③对比两组总有效率，判定标准：心功能达到2级以上为显效；心功能达到1级，但未达到2级为有效；心功能未改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4. 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以（ ±s）表示，定性资料通过X²进行检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组心功能指标

治疗前，两组LVESD、ESV、LVEDD指标比较数据差异不明显，且治疗后LVEDD指标较对照组无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组LVESD、ESV指标较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心功能指标比较（ ±s）

2.2 对比两组神经及血管内皮指标

治疗前，两组PRA、Ang II、ET指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PRA、Ang II、ET指标均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组神经及血管内皮指标比较（ ±s）

2.3 对比两组总有效率

治疗后，观察组总有效率（95.00%）明显高于对照组（81.67%），两组数据有差异，P＜0.05。见表3。

表3两组总有效率比较[n,(%)]

3 讨论

近年来，慢性心力衰竭发病率逐年上升，主要与原发性心肌损害与异常相关，其影响因素较多，如心肌梗死、冠脉微循环异常以及冠脉病变等，其中冠心病极易导致心力衰竭，且在临床中较为常见，是因急性心力衰竭治疗不彻底所致，复发率较高，致使患者住院频率增加，严重危及患者生命安全^[2]。中医学认为，冠心病慢性心力衰竭属于“喘证、心悸”范畴，主要是本虚标实之证，标实是瘀血以及水停，本虚是气虚以及阳虚，中医治疗主要以补中带行、散中有收，从气血阴阳为主^[3]。

益气养心汤方剂中，黄芪具有补肺脾之气、升阳举陷之功效，且利尿消肿，对减轻心脏负荷发挥重要作用；桂枝可温通经脉、驱寒邪，可与丹参、桃仁相须为用，具有活血祛瘀、止痛之功效；枸杞子、白芍可滋阴养血，可提升患者免疫力；瓜蒌具有宽胸散结、振奋心阳之功效，同时具有通便功效；茯苓可补能渗，有效减少水肿、心悸、失眠等临床症状；桑枝属于活络药，具有通达四肢经络之功效。诸药共奏利尿消肿、温通经脉、活血祛瘀之功效，以此可提升患者心功能。本研究发现，治疗后，观察组LVESD、ESV指标较对照组低，观察组PRA、Ang II、ET指标均低于对照组，观察组总有效率高于对照组，表明益气养心汤联合西药治疗，可显著提高心功能，改善血管内皮组织。

综上所述，益气养心汤联合西药可明显减轻本研究患者心脏负荷，弱化血管，改善神经组织，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]王颖,陈虎,吕旺,郭志.血府逐瘀汤联合西药治疗慢性心力衰竭合并抑郁症血行郁滞证[J].吉林中医药,2020,40(02):201-204.

[2]韩博,赵金辉,吕太明,杨淑慧,李雪.运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):43+55.

[3]赵运,康启,王琼,邢雪,张媛媛.益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者内生化指标的影响[J].海南医学,2019,30(17):2188-2190.