实施科学护理教育中护士素质教育与安全教育整合的新途径

实施科学护理教育中护士素质教育与安全教育整合的新途径

冯燕

重庆市九龙坡区中医院 400050

摘要：尽管近护士质量与安全教育（QSEN）项目开发并传播了质量与安全能力，但医院护理教学对其的接受却很缓慢。运用实施科学的方法有助于促进护理教育中质量与安全能力的整合。本文包括一个定义和描述的实施科学方法和实际实施策略，护士教育工作者考虑时，整合QSEN能力纳入护理课程。

关键词：实施科学；护理教育；患者安全；护士质量安全教育；优质护理

1.简介

尽管在过去的时间里，医疗保健质量有了长足的提高，患者仍然经常暴露在他们所获得的医疗质量的巨大差异中。护理和医学本科和研究生课程的学生具有质量和安全教育；然而，这些能力的实施进展缓慢。将这些能力纳入标准课程的做法不一致，而且缺乏有效评价能力成就的方法。目前尚不清楚我们的努力是否在培养那些将质量和安全放在其业务前面的卫生保健专业人员。

护士质量与安全教育（QSEN）旨在培养医护人员的质量与安全能力。其为所有护士提供必要的知识、技能和态度，以提高他们工作的医疗保健系统的质量和安全性。QSEN创始人认识到需要能力来确保护士提供高质量和安全的护理。这6项质量和安全能力仿效医学院的能力，分别是以患者为中心的护理、团队合作、循证实践、质量改进、安全和信息学。每种能力包括知识、技能和对目标可实现学习成果的态度。QSEN竞争力是领导层提高医疗服务质量和安全的指南，采用更广泛的系统方法^[1]。

2.QSEN的实践

随着进入实践领域的护士人数的增加，实践护士必须成为临床、实践和跨专业实践领域的榜样。如QSEN倡议确定的能力领域，提供了评估计划内优势和劣势的机会。利用已建立的QSEN能力作为框架来评估医护人员的能力和课程，提供了一个独特的机会，通过持续改进的视角来提高质量、安全性和患者结果。此外，以前的报告表明，围绕QSEN能力构建培训课程，培养适应能力强、跨专业的卫生保健专业人员，对6种QSEN能力的定义、知识、技能和态度进行了全面审查：质量改进、安全、以病人为中心的护理、团队合作、循证实践和信息学。虽然实施科学是在实践的背景下发展起来的，但它的方法可以补充教育中的能力实施。加强学术和实践教育者对实施方法的了解，有助于将质量和安全因素纳入护理教育计划。在项目层面或教育活动层面将质量和安全能力引入教育时，为什么要使用模型？模型描述了重要的组成部分，并提供了解释或预测现象的系统方法。它们确保了一个有计划的过程，从而不遗漏重要的步骤。它们还促进了特定领域研究的系统发展。有研究建立了模型进行了验证，该模型包含了人们希望探索的实现级别的特定概念。在护理教育中实施能力的一个特别有用的模式是知识到行动框架， QSEN过程框架有6个步骤，帮助医疗机构调整最佳实践指南。第一步，评估问题，探索差距或确定课程中可以嵌入质量和安全能力的机会。这可以通过使用概念图来表示哪些QSEN能力可以在特定的课程中突出显示，或者通过个别教员评估在他们自己的课程中教授的能力。第二步是使质量和安全能力适应课程的特定内容领域，确定教师和学生的利益相关者，并确定所需的资源^[2]。第三步是确定促进者和障碍。障碍可能包括其他相互竞争的项目优先级或领导层变动。第四步是选择实施策略，如促进、审计和反馈。QSEN过程的第五步，即监控和评估过程和结果的一个例子是选择一个评估策略来衡量学生对质量和安全内容的保留率。最后，为了维持这一变化（第6步），教员应根据设定的时间表重新评估课程，以监测偏离质量和安全能力的情况，并确保课程中保留患者安全内容。

实施研究的整合框架实施研究的整合框架是一种结构类型学，从中可以发展理论，而不是解释性理论。在美国和国际上广泛使用的QSEN有5个领域^[3]：干预、内部环境、外部环境、参与实施的个人以及实施干预的过程。该框架的一个优点是其组成部分灵活且依赖于文本。缺点是含糊不清。例如，第五个领域，实现过程，需要额外的理论来帮助解释如何实现。其他有用的决定因素模型包括理论领域框架，主要集中在个人提供者的层面，以及针对慢性病的定制实施框架或检查表。实施策略是指用于增强临床实践或计划的适应性、实施性和可持续性的正式方法或技术，它们被描述为如何改变实践，是实施科学的一个重要焦点。卫生保健文献中描述了许多实施策略，通常作为复杂干预措施的组成部分。策略的一个例子可以在前面描述的QSEN过程的步骤中看到。由于在描述不连续的交互组件和使用不一致的术语方面不够详细，一些团体呼吁合并术语，以澄清实施策略和促进实施过程。

应用质量与安全能力整合的实施策略将QSEN能力整合到护理课程中是一项复杂的工作，可以通过使用实施模型和策略来加速。实施的基础工作需要在课程和教员层面上有强有力的领导。领导者必须重视并达成一个明确的目标，将能力纳入课程。使用实施模式将指导整个过程，帮助教育工作者确定课程开发的优先顺序和计划步骤。实施策略的使用也很重要。表2描述了ERIC项目确定的一系列实施策略的应用。该表使用了ERIC项目确定的类别，并提供了课程（组织）和课程（个人）层面的具体行动步骤。表中的信息提供了具体的行动步骤，以促进在护理教育中实施QSEN能力

^[4]。

3.讨论

实施科学家正在开发模型和策略，以加速证据和质量改进的实施。使用实施科学的方法作为一种新的方式，以促进实施质量和安全能力纳入护理课程在学术界和实践。目前，支持应用实施方法将QSEN能力整合到课程中的证据有限。此外，QSEN的能力是开放的解释，本身不是基于证据的。迄今为止，这6项能力包含QSEN能力的完全整合对于所有的护理学校或以医院为基础的专业教育部门可能是可行的。考虑包括哪些问题可能很困难，需要了解当地情况，包括现有医护课程的优势和机会。尽管存在这些限制，借用实施模型和策略并将其应用于QSEN能力整合是为我们的工作提供结构的第一步。为了了解这些方法的有效性，有必要采取进一步的行动来评估我们的努力。通过使用实施科学的方法，模型和策略，教师将有实用的工具和技术，以提高质量和安全能力在护理教育的吸收。

总的来说，在以病人为中心的护理、团队工作和协作、循证实践和质量改进的QSEN能力之间发现了很强的一致性^[5]。护士质量安全教育为院内护理教育提供了竞争优势。他们能够在许多不同的医疗环境中实施和评估质量和安全原则。需要评价QSEN能力实施的方法。这一领域的未来研究对于证明在护理教育和患者护理结果中的能力成就和QSEN能力的影响至关重要。学生的学习目标要求应用来自多个来源的内容来最好地解决问题，包括解决QSEN能力。

参考文献：

[1] 韩小月. 试探如何加强医学护理教育中的素质教育 [J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 019(074): 357,9.

[2] 郭晓杰, 任美英. 护理人文教育与职业素质教育 [J]. 医药界, 2019, 4): 0156-7.

[3] 罗毅峰. 科学化,个性化健康教育护理在健康管理中心实施的应用效果分析 [J]. 健康大视野 2020年15期 291,294页, 2020,

[4] 王婷. 浅谈实施学前美育存在的误区与应对策略 [J]. 幼儿教育科学, 2021, 2(4): 5-7.

[5] 徐丽萍. 探讨护理健康教育的科学化,个性化实施在健康管理中心的重要性和有效性 [J]. 健康之友, 2019, 000(006): 10,9.