类风湿关节炎病人的护理体会

侯清

中日友好医院风湿免疫科 邮编 100000

摘要：类风湿性关节炎是一种临床表现集中于关节肿痛、难以正常伸缩弯曲，最终导致全身或部分关节畸形演变影响人体正常形态和关节正常使用的一种人体自身免疫造成的疾病。针对类风湿性关节炎开展的治疗主要为联合药物干预，但是这一疾病的病程较长，恢复周期较长，临床护理在关注病人身体康复进度的同时也需要对病人心理状态施加关注及有效干预。因此类风湿性关节炎的护理是一种综合护理，需要落实药物治疗、日常护理、饮食护理、心理护理等工作，提升类风湿性关节炎病人的康复水平。

关键词：类风湿性关节炎；临床护理；护理研究

一、引言

类类风湿性关节炎的全球发病率约为0.5%~1.0%，中国发病率略低，为0.4%。这一疾病影响着中国约300万人的生活，且多发于女性，在发病初期就能使病人完全丧失劳动能力，其严重性突出^[1-2]。但是从目前临床实践来看，类风湿性关节炎的治疗暂无有效彻底的方案，药物干预的作用有限，综合性临床护理对于环节病程发展，减轻患者痛苦，提升病人生活质量等具有重要意义。^[3]

二、对类风湿性关节炎施加有效护理干预的重要性

类风湿性关节炎是一种人体自身免疫系统疾病，主要的临床表现为关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变，应病程持续时间和恢复时间均较长，归属于慢性疾病之一。^[4]类风湿性关节炎的直接临床表现集中于关节的灵活性下降、扭曲变形、功能失效等方面，但是长期发展将会从局部病变扩张，演化成严重影响身体健康和生活质量的多发综合性病变，包含关节、肌肉、肌腱的退化与变形，甚至还会影响关联脏器。^[5-6]

类风湿性关节炎作为一种缺乏有效临床药剂和治疗方案的慢性病，对于临床护理的有效性全面性和及时性存在较高的要求。类风湿性关节炎患者会遭受突出的疼痛，关节胀痛间歇性反复发作且疼痛剧烈，进容易引致患者焦虑心理；患者需要就这一疾病长期就医。服用缓解药物并定期开展理疗，很多患者花费较高资金但难以获得病情有效缓解，容易产生身体瘫痪残疾的担忧和难以承担治疗资金支出的焦虑，患者的心理健康受到影响；在经过长期治疗之后病情并未得到有效缓解的情况下，部分患者会逐渐对治疗有效性和治愈可能性产生怀疑，部分患者可能因此放弃后续治疗导致病情迅速恶化；在治疗类风湿性关节炎的过程中，病人可能需要根据病情发展使用部分激素和生物制剂，身体对此的不良反应较为显著，病人遭受疾病和治疗手段的双重折磨，容易产生无助崩溃等负面心理。

三、类风湿性关节炎的护理可行举措

类风湿性关节炎的临床治疗适用药物治疗搭配心理干预、饮食干预、康复干预等护理举措的综合型疗法。其中护理手段是帮助类风湿性关节炎病人持续开展治疗，改善生活质量的重要手段。

（一）运用药物疗法对类风湿性关节炎进行临床干预

类风湿性关节炎是一种自体免疫性疾病，目前针对这一疾病暂未有临床上证实有效的疗法，药物治疗的作用是减轻患者症状，缓解病程发展，帮助患者最大程度恢复到正常生活状态之中。^[7]主要采用的药物为非甾体类抗炎药、糖皮质激素、改善疾病的抗风湿药和新型免疫调节剂等。但是治疗类风湿性关节炎的药物主要为作用迅速且显著的激素类药物与生物制剂，对于人体的胃肠道会产生显著的刺激。为此在设计治疗方案时，医生应当嘱咐患者饭后服药并通过适当户外散步等运动缓解不适症状，并通过一段时期试用药情况分析帮助患者选定最适合的用药剂量与用药周期，帮助患者通过药物治疗获取较好的生活质量。

（二）运用护理疗法提升类风湿性关节炎患者的治疗效果

1、心理护理

心理护理是类风湿性关节炎护理中最重要的部分。在长期治疗过程中，患者可能因为疗效不显著、花费资金较高等因素产生焦虑、厌倦、烦躁等负面心理，进而导致部分患者放弃后续治疗甚至抗拒治疗，破坏前期治疗取得的阶段性成果。因此护理人员要主动持续关注患者心理状态，加强有效沟通，帮助患者正确对待疾病，坚定其战胜疾病的信心。

2、饮食护理

类风湿性关节炎患者在接受药物治疗过程中，通常需要服用具有较强胃肠道刺激性的药物，因长期治疗的慢性影响产生严重的消化障碍和营养不良等问题。为此，护理人员需要根据患者服药进度和身体反应为患者提供合理的饮食护理，例如用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，减少油腻事物的摄入，配合均衡的营养搭配，使用少油少盐的烹调方式，最终为病人身体健康保障与疾病应对提供充分的营养。此外护理人员需要引导患者形成少食多餐的饮食习惯，并尽量避免食用引发关节疼痛的海产品等食物。

3、康复护理

康复护理对于病情较为严重的病人生活质量保障具有重要意义。护理人员可以引导患者长期卧床休息，必要时在使用护膝等支撑保护类工具的基础上开展被动型的肌肉训练，长期开展太极拳等缓和运动，对于适应力较好的病人可以设计阻力型训练帮助患者回复机体功能，缓解局部不适，并通过提高机体协调能力和免疫力减缓病情进展，提升生活质量。

四、总结

总结来看，类风湿性关节炎是一种通过药物干预难以根治的自体免疫性疾病，其病程持续时间较长且反复性突出，长期严重影响患者的生活质量和心理健康。针对这一疾病，目前临床上主要采用药物治疗配合综合护理的疗法，其中药物疗法主要为不良反应突出的激素等临床应用，配合药物治疗患者还需要接受心理护理、饮食护理和康复护理等综合护理，以达到提升有效提升生活质量的治疗目标。

参考文献

[1]南鹤,李笑蕾.中医护理技术在老年类风湿关节炎中的应用进展[J].吉林医学,2020,41(06):1463-1465.

[2]曾水珍.综合护理干预在类风湿关节炎患者中的应用价值[J].中国继续医学教育,2019,11(09):146-148.

[3]李桂英,陈灼彬.探析中西医结合护理对活动期类风湿关节炎患者康复质量效果观察[J].中医临床研究,2016,8(02):133-135.

[4]沈婷,万彬彬.延续性护理对类风湿关节炎患者疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(18):26-29.

[5]余菊,林征,张育.类风湿关节炎非药物治疗及护理的研究现状[J].护理研究,2013,27(24):2568-2571.

[6]杨芳.疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床观察[J].中国当代医药,2012,19(29):124-125.

[7]陈慧丽,姜明华,王新,徐佳慧,宋彦,李丽.护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究[J].现代生物医学进展,2012,12(06):1157-1159.