非布司他降尿酸治疗对CKD伴高尿酸血症患者氧化应激反应的影响

非布司他降尿酸治疗对 CKD伴高尿酸血症患者氧化应激反应的影响

李清

沂水县人民医院肾内科 山东临沂 276400

摘要 目的：探讨非布司他降尿酸治疗对慢性肾脏病（CKD）伴高尿酸血症患者氧化应激反应的影响。方法：选取2018年5月-2019年12月本院收治的106例CKD伴高尿酸血症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=53）和研究组（n=53）。结果： 治疗后，两组UA和Scr水平较治疗前均明显降低 ，且研究组明显低于对照组（P<0.05）；两组hs-CRP和IL-6水平较治疗前均明显下降，且研究组的hs-CRP和IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。结论：非布司他降尿酸治疗CKD伴高尿酸血症疗效确切，能有效降低血尿酸和血肌酐水平，明显抑制氧化应激反应，并降低炎症因子表达。

关键词 慢性肾脏病；高尿酸血症；非布司他；氧化应激反应

慢性肾脏病（CKD）是一种以肾脏功能或结构受损为主的疾病，发病率较高，患者主要表现为血尿、蛋白尿等^[1]。CKD最为常见的并发症为高尿酸血症，是加重CKD的危险因素 之一^[2]。CKD患者血清尿酸浓度异常上升，容易引起肾小管损伤，促进氧化应激反应及肾内炎症。近年来有研究发现非布司他对降低血尿酸作用更为显著，能有效延缓肾脏疾病进展^[3]。但目前将其用于CKD伴高尿酸血症患者的相关研究尚少。本研究将探讨非布司他降尿酸治疗对CKD伴高尿酸血症患者氧化应激反应的影响情况，结果如下：

1 材料和方法

1. 1. 一般材料

以随机数字表法将本院2018年5月-2019年12月收治的106例CKD伴高尿酸血症患者分为对照组（n=53）和研究组（n=53），本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①临床确诊为CKD，且伴高尿酸血症；②无其他风湿类疾病者；③对本研究知情同意者。排除标准：①存在与精神相关疾病者；②近两个月服用过非布司他药物者；③合并重要脏器功能障碍者；④对治疗药物过敏者。其中研究组男24例，女29例；年龄20-65岁，平均（36.17±8.64）岁。对照组男31例，女22例；年龄22-68岁，平均（37.02±8.94）岁。两组一般资料间比较均没有明显差异（均P>0.05），有可比性。

1. 2. 方法

对照组患者采用别嘌呤醇（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021368，规格：100mg/粒）治疗，口服，100mg/次，1次/d，连续用药24周。

研究组患者采用非布司他（杭州朱养心药业有限公司，国药准字H20130009，规格：40mg/粒）治疗，口服，40mg/次，1次/d，若治疗后尿酸指标小于360μmol/L，用药剂量减少至20mg/次， 连续用药12周。

1. 3. 评价指标

分别于治疗前、治疗12周后，取5ml两组患者外周静脉血，离心后分离出血清。通过 全自动生化分析仪sunoab-1018（购自上海泰益医疗仪器设备有限公司）检测患者血尿酸（UA）和血肌酐（Scr）水平；通过硫代巴比妥酸反应法测出丙二醛（MDA）水平；通过黄嘌呤氧化酶比色法测出超氧化物歧化酶( SOD) 水平；通过酶联免疫吸附法测出8-羟脱氧鸟苷（8-OHdG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及白细胞介素-6（IL-6）水平。

1. 4. 统计学方法

本研究数据以通过SPSS 22.0软件进行分析处理，当P＜0.05则认为差异具有统计学意义。氧化应激反应指标等计 量 资 料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ²检验。

2. 结果

2.1比较两组治疗前后UA和Scr水平 治疗前，两组UA和Scr水平相比均无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组UA和Scr水平均明显降低 ，且研究组明显低于对照组（P<0.05）。见表1.

表1 比较两组治疗前后UA和Scr水平（±s）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

2.2比较两组治疗前后氧化应激指标水平 治疗前，两组MDA、SOD和8-OHdG水平相比均无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组MDA和8-OHdG水平均明显降低 ，SOD水平明显升高，且研究组MDA和8-OHdG水平低于对照组，SOD水平高于对照组（P<0.05）。见表2.

表2 比较两组治疗前后氧化应激指标水平（±s）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

3 讨论

CKD最为常见的并发症是高尿酸血症，且会严重影响CKD的病情发展^[4]。临床上通常给予患者口服别嘌呤醇进行对症治疗，能在一定程度上缓解患者的病情，但存在药物不耐受等局限性，患者临床疗效不够理想。有研究表明，氧化应激反应在CKD伴高尿酸血症发生发展中起到重要作用^[5]。因此，抑制氧化应激反应成为治疗该类患者的关键点之一。

综上所述，非布司他降尿酸治疗CKD伴高尿酸血症疗效确切，能有效降低血尿酸和血肌酐水平，明显抑制氧化应激反应，并降低炎症因子表达。

参考文献

[1]卞志翔, 顾慧益, 陈佩华. 肾炎康复片联合非布司他片治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018, 019(012):1097-1099.

[2]龚书豪, 卢婉君, 欧阳柳荣,等. 非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症患者疗效及对肾功能影响的Meta分析[J]. 天津医药, 2018, 046(010):1102-1107.

[3]宋柳全, 谭焕原, 谢宝超,等. 非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症治疗中的应用价值分析[J]. 山东医药, 2019, 59(14):60-62.

[4]张浩, 潘斌斌, 范丽,等. 慢性肾脏病非透析患者高尿酸血症特点分析[J]. 临床肾脏病杂志, 2018, 018(010):620-623,634.

[5]张小筱,车琳,张慧,王雁飞,等.非布司他抑制慢性肾脏病3～5期伴高尿酸血症患者氧化应激反应[J].中华肾脏病杂志,2019(09):676-683.