髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果分析

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果分析

张秀庆

沂水县人民医院关节外科 山东临沂 276400

摘要：目的 讨论应用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗措施，于早期股骨头坏死的临床效果，将此作为参考依据。方法 随机挑选2018年12月至2020年12月，52例入院诊治的早期股骨头坏死患者。试验患者分为对照组、研究组（依照随机数字表法）。在此次研究里，对照组：给予患者髓芯减压治疗，研究组：给予患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗，其试验数据，进行比对与统计分析。结果 经治疗后，研究组患者治疗总有效率，明显高于对照组患者（p＜0.05），关于Harris评分，研究组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 依照其数据，能够得出，在早期股骨头坏死患者临床治疗中，选择髓芯减压联合同种异体骨打压植骨措施，实行医治，能够有效提升临床疗效，并有效将患者的髋关节功能进一步改善，具有一定的优越性，更加适合被推广、应用。

关键词：髓芯减压；同种异体骨打压植骨；早期股骨头坏死

股骨头坏死属于临床上较为常见的一种骨科病症^[1]，其致残率与发病率相对较高。临床上主要的治疗措施以手术为主，髓芯减压、截骨术等，但这些措施长期的效果并不理想，因此本院关于早期股骨头坏死患者治疗措施，选用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨实施医治，其具体报告如下。

1.1一般资料

随机挑选2018年12月至2020年12月，52例入院诊治的早期股骨头坏死患者。52例病患分为对照组、研究组（遵循随机数字表法）。26例为对照组的实验患者，病患年龄为27至56岁，平均为（38.47±4.32）岁，其病程平均为（3.14±1.20）年，男患共为14例，女患共为12例。11例为左侧坏死，15例为右侧坏死。

26例为研究组的实验患者，病患年龄为26至55岁，平均为（37.54±4.16）岁，其病程平均为（3.09±1.37）年，男患共为16例，女患共为10例。14例为左侧坏死，12例为右侧坏死。

关于研究组、对照组的以上组间数据比对发现；无差异，不存在统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

研究组：医疗人员给予髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗措施。当患者实施全身麻醉之后，应帮助患者保持仰卧的姿势，固定其肢体^[2]，并将患者的臀部适当的进行抬高。选择在大转子下方2cm的部位，在患者大腿的外侧实施约2 cm的一个切口，随后使用克氏针进行减压中轴的操作，注意其直径应为2mm。医疗人员应在C臂X线仪器透视下，进行减压处理，其过程中注意应用直径为5~10mm的克氏针实施空心钻的操作，直至患者软骨下方约2~5mm的位置，当医疗人员感觉到其骨质坚硬，无法继续钻入的时候，应将松质骨取出进行备用。将患者病变部位的坏死骨使用刮匙实施相应的清除，反复清洗其减压位置游离的坏死组织。随即应使用选择的健康自体松质骨，在通道内的软骨下骨区放置，同时实施适当的打压，注意应将同种异体冷冻干燥骨，分次放置在通道内，并实施再次打压，直到通道被植骨完全覆盖为止。针对其植骨在股骨颈内实施打压，选择应用皮质骨于外侧减压通道，实施相应的封闭处理。

对照组：医疗人员给予髓芯减压治疗措施，其步骤与研究组髓芯减压的操作一致。

1.3观察指标

1.3.1治疗总有效率，分为显效、有效、无效。

显效：患者的髋关节疼痛完全消失，其Harris评分处于90分以上；有效：患者的髋关节疼痛得到有效缓解，其Harris评分处于70至89分；无效：患者的髋关节疼痛无改善现象，其Harris评分处于70分以下。

总有效率=显效率+有效率。

1.3.2Harris评分，应用Harris髋关节功能评分标准实施评价。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件进行，相应的统计学处理，P<0.05为准，数据存在统计学意义，分析计量，应用`X±S表示、t检验，计数资料应用百分比表示、X2检验，比较其统计学差异。

2.结果

2.1治疗总有效率

表1数据显示，研究组患者治疗总有效率，明显高于对照组，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。

表1治疗总有效率的比对[例数（%）]

2.2Harris评分

数据显示，研究组患者，治疗后Harris评分（85.31±6.24）分，明显高于对照组（71.36±5.07）分，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

股骨头坏死主要是由于股骨痛的血供受阻，导致髋关节功能出现障碍^[3]，患者通常表现为髋关节剧烈疼痛。如果得不到有效及时的治疗，将会出现变性甚至坏死的情况，在早期的治疗当中，通常应用手术保髋治疗，该措施具有一定的疗效，但是同样会给患者的骨细胞带来不良影响，整体效果并不理想。作为一种广泛应用的骨科手术措施，髓芯减压通过有效打通股骨头，将患者骨内压降低，从而达到改善血供等目的，具有较好的疗效。而同种异体骨打压植骨，相对而言给患者带来的创伤较小，并且其操作相对较为简单，患者所经历的痛苦也相应较小，能够进一步促进患者术后的正常康复，二者联合使用，效果显著。

总结以上可得，比较单一实施髓芯减压措施治疗，髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗措施具有一定的优越性。

参考文献：

1. 王林,王宇钏,刘小庆, 等.ACD联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死初期报告[J].生物骨科材料与临床研究,2019,16(2):42-46. 

2. 杨德金,陈明学,周一新.改良髓芯减压技术治疗早期股骨头缺血性坏死的 临床疗效及适应证探讨[J].中华骨与关节外科杂志,2020,13(6):456-461. 

3. 闫宇龙,侯德才.髓芯减压术治疗早期股骨头坏死研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(10):151-154.