如何看胃镜活检病理报告

如何看胃镜活检病理报告

吴正勇

四川省荣县人民医院， 643100

随着现代社会的快速发展，人们对于自身健康更加重视，以往人们在感觉身体不适时，如果症状较轻，往往不会前往医院进行检查和治疗，而现在来看，不仅身体不适的人会尽快前往医院进行检查治疗，而且相当一部分群体已经养成了定期体检的良好健康习惯这对于保障自身健康，尽早发现一系列早期疾病意义非凡。胃肠道疾病，近年来发病率不断提升，这与人们现代化饮食生活条件发生较大变化有直接关系，而谈及胃肠疾病，我们就必须说说胃镜检查。随着各项内镜检查技术的不断发展，人们对于胃镜检查已不陌生，通过胃镜检查，我们可以直观的观察食管，胃部以及十二指肠部分的粘膜情况，如果有异常改变，则能够及时发现，而在进行胃镜检查时，如发现一些需要进行进一步鉴别的病灶组织，我们往往可以在检查过程中实施胃镜下病理取样，胃镜活检，病理检查是明确病变性质的金标准，但其检查结果相较于胃镜检查来看专业性更强，绝大多数普通群众无法了解胃镜活检病理报告中所说内容究竟是何意思，为了增加读者朋友们对胃镜活检病理报告的了解，本文将对相关内容进行介绍。

胃镜是通过高清摄像头对检查区域粘膜进行观察的一种检查方式，其所给出的报告结果往往容易理解，比如胃镜检查报告会直告知患者存在浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎等具体疾病，但是胃镜活检病理检查报告则有更多专业名词，我们想要读懂胃镜病理检查报告，就要了解这些专业名词所表达的含义。

病理检查从细胞层面分析病灶性质

首先要说的就是炎性细胞浸润。炎性细胞浸润，简而言之就是被检者相关区域粘膜表面有炎症症状。当人体某处组织存在炎症时，相应的炎性细胞就会在此聚集，而这其中主要是淋巴细胞和浆细胞，根据炎症的轻重不同，其浸润程度也不同，症状较轻的患者，其炎性细胞主要存在于黏膜浅表层，而病情进一步发展的患者，其炎性细胞浸润深度增加，最严重时，炎性细胞浸润可覆盖粘膜全层。

腺体萎缩也是我们在胃镜病理检查报告中比较常见的一个专业名词。胃部有相当多具有分泌和其他功能的腺体，腺体萎缩常见于慢性萎缩性胃炎患者，这些患者由于胃粘膜黏膜受到炎症影响，因而腺体萎缩。根据腺体萎缩程度，可以将病情分为轻、中、重三个程度，轻度腺体萎缩患者虽有腺体萎缩减少的情况，但腺体减少数量相对较少，而重度腺体萎缩的患者，其胃部腺体几乎全部消失，此时患者胃黏膜变薄，胃部整体功能下降，这种情况非常值得重视。

肠化生在胃镜病理检查报告中也比较常见，其全称为肠上皮化生，存在常华森的情况，说明患者胃黏膜上皮细胞和胃黏膜表层腺体出现了被杯状细胞和吸收细胞代替的情况。肠化生常见于慢性萎缩性胃炎患者，而且不同常华森情况其危险性不近相同，肠化生也可根据腺体改变情况分为不同程度， 轻度肠化生患者，其上皮细胞以及胃部腺体被其他细胞所替代的部分，不超过全部腺体的1/3，而病情相对比较严重的患者，其常上皮化生，占到固有腺体总数的2/3以上。另外还需要注意不完全型化生，临床工作中常认为3型不完全化生与胃癌有关，如果发现存在三型不完全化生情况，要注意进行进一步检查了解当前患癌风险。

异型增生是非常值得大家注意的一种胃部占位性病变，异型增生可归类于胃癌癌前病变，如果不加以重视，随着时间的推移，这一类异型增生会逐渐发展为胃癌。从分类上来看，异型增生可分类为腺瘤样异型增生和增生性异型增生，这两种异型增生都有一定几率发展为不同类型的胃癌。在病理检查报告中会明确其异型程度，异型程度越高，其与胃癌之间关系越密切，重度异型增生一般可被诊断为原位癌，因此当发现胃镜检查过程中提及异型增生情况时，一定要加以注意，要结合胃镜检查结果以及临床医生意见，进一步接受详细检查了解具体病情状况，并尽快采取相应的治疗措施。

关于胃镜病理检查报告，其上还可能出现很多其他专业名词，比如假幽门腺化生、胰腺化生、息肉等，通常来讲，息肉属于良性病变，但不能排除某一部分腺瘤性息肉，可能会随时间推移发展为胃癌，如果在病理检查过程中认为相关组织为良性息肉，要进一步分析其是否为异型增生，如果属于异型增生，那么说明其进一步发展为胃癌的风险相对较大，应在医生指导下尽快采取治疗措施。

如果病理检查报告显示患者HP阳性，这说明患者当前存在幽门螺杆菌感染的问题。如果发现HP阳性，应尽快采取四联疗法进行治疗，根治HP对于改善慢性胃炎及胃溃疡，十二指肠溃疡等疾病意义重大，只要遵照医生指导意见，科学服药通常都能彻底根治。

如果病理检查报告提及CA，这说明通过送检标本可以明确胃癌诊断，而且胃镜病理检查一般可以明确具体的胃癌类型，想要了解病情是否严重，我们可以直接看其分化程度，如果分化程度相对较低那么说明其恶性程度较高，一般预后不良，而分化程度高则说明其恶性程度相对较低，如果后续明确分期情况也比较好，那么积极配合治疗往往治疗效果也更好。

病理检查报告可能会根据本次检查结果推荐患者进一步接受一些其他检查以明确病情，这种情况下不用过度担心，积极配合接受相应检查即可。需要明确的是，即使胃镜病理检查明确胃癌诊断，其也不能对具体分期情况作出判断，具体分歧情况还是要等到手术后获取大块病理组织才能准确判断。