下肢静脉曲张术前术后该如何护理

下肢静脉曲张术前术后该如何护理

钟玲英

四川省自贡市贡井区中医医院 643020

下肢静脉曲张是一种比较常见的血管疾病，该病患者下肢静脉血管血液回流受阻，其下肢静脉血压升高，皮肤自身循环受阻，这种情况下患者下肢静脉明显扩张，从外观上来看可以直接观察到其下肢静脉突起并呈蚯蚓状，由于静脉血液回流受阻，因此其下肢供血情况受到影响，患者临床症状包括下肢无力、下肢水肿以及肌肉组织硬结等，下肢静脉曲张的患者如不及时进行治疗，很容易导致血栓的形成，一旦血栓堵塞血管，则进一步加重血供受阻的问题，不少患者会出现血栓性静脉炎，另外由于患者下肢瘙痒的症状比较明显，因而不少患者会不断抓搔下肢相关部位，并造成皮肤破溃，根据破溃部位患者可能出现出血、色素沉着等症状，加上患者无法保障破溃部位的卫生条件因而造成感染。目前来看，下肢静脉曲张患者经过妥善治疗后，临床症状可获有效改善，而手术治疗是根治静脉曲张的唯一治疗方式，因此当患者病情相对较重，其他治疗方式难以获得有效治疗效果时应尽快接受手术治疗。想要保障最佳治疗效果，其术前术后护理措施格外重要，术前护理措施能够保障患者在手术时有较好的生理及心理基础而有效的术后护理，则能进一步提升患者术后恢复水平，强化整体治疗效果。

患者术前护理包括饮食护理、体位护理、皮肤准备以及心理护理4个方面，在饮食方面，患者要注意避免进食刺激性食物，同时积极为患者补充营养，注意选择高蛋白低脂肪以及富含维生素和矿物质的食物，尤其注意术前尽量不给患者吃腥味较重的食物，避免影响患者术后恢复，可以给患者吃一些动物瘦肉，以及一些具有清热利湿作用的食物，比如绿豆、黄瓜、山药、冬瓜、薏米等，这样可以在一定程度上保障患者有良好的生理基础。

从体内护理方面来看要注意在术前指导患者适当抬高患肢，保持一定的角度后，其患肢静脉血液回流情况能够得到一定改善，缓解下肢静脉高压的症状，这样有利于减轻不适症状。同时要注意指导患者科学运动，下肢静脉曲张患者要避免久站，长时间保持站姿会进一步加重血液回流受阻的情况，要指导患者尽量卧床休息，避免加重病情，当然也要指导患者适当下床活动，注意控制活动量，一般来讲，仅让患者进行一些床边活动即可。

皮肤准备工作是重要的术前护理工作，为了有效保障手术的安全需要在术前完整清洁手术相关的各部位皮肤，对于所涉及到的会阴部以及腹股沟区域的皮肤要注意在术前进行擦拭清洁。一些患者已经存在皮肤溃疡的问题，在术前要注意严格遵照医嘱用药，控制溃疡症状，在内服或注射用药的同时注意帮助患者换药，保持良好的创面清洁度能够最大限度控制皮肤溃烂感染的问题，一般来讲当患者腿部感染情况完全得以控制后，患者将迎来最佳手术时机。

最后很多患者对于手术治疗有一定的畏惧心理，因此在术前存在焦虑、紧张、恐惧等不利心理情绪，在术前护理工作中，要向患者详细解释下肢静脉曲张的一系列基本情况，明确手术治疗的必要性以及手术治疗效果，帮助患者树立治疗信心，提升其治疗依从性。为了帮助患者舒缓不利心理情绪，可以采取亲情式护理，通过与患者深入沟通，让患者转移注意力，可以让患者看一些喜欢的音频视频内容，还可以陪患者适当进行一些床边活动，同时也可以指导患者家属参与到心理护理工作之中，进一步加强患者手术治疗信心。

术后护理工作主要包括术后病情观察、术后运动指导、术后体位护理、弹力绷带的使用以及相应的康复训练指导。

从病情观察这一角度来讲，护理人员在患者手术后需要注意其手术创口的具体情况，观察其是否有手术创口、红肿出血等不利情况，由于手术直接影响患者下肢静脉，因此要注意观察术后患者下肢血供情况，包括观察腿部颜色、腿部温度等，如果患者腿部颜色加深温度降低则意味着患者下肢血供受限，要及时向主治医师报告相关情况。尤其是患者主诉足部异常疼痛时，要警惕是否由于手术造成了下肢静脉血栓，这些都要进行动态观察。

患者在术后24小时后，即可根据其实际情况开始进行一系列的床下活动，尽早下地行走，有助于改善腿部静脉血液循环状况，在患者下地行走过程中，护理人员要注意做好保护工作，在下地行走之前可以先进行床上主动活动，包括活动膝关节以及踝关节来为下床活动做好准备。

患者术后较短时间内应采取平卧或侧卧体位，同时要注意为了加强下肢静脉血液回流，需要抬高患肢，适当抬高患肢，能够促进其下肢血液循环，帮助患者尽早下床活动，有助于病情康复。

术后弹力绷带使用是重要的术后护理内容，妥善使用弹力绷带，能够减轻术后腿部肿胀的情况，尤其是一些在术中使用抗凝药物的患者，由于有一定的出血倾向，因此在术后应妥善使用弹力绷带来预防可能出现的出血情况。弹力绷带使用过程中要注意松紧适当，避免过紧，保障弹力绷带能够对患者相关动脉起到一定的降压作用同时不影响患者腿部及足部整体血供，这样才能起到较好的保护效果。

正确使用弹力绷带对术后恢复非常重要

最后要整体进行相应的康复指导，尤其是要做好出院健康指导工作，如何在日常生活中避免影响下肢血液回流，同时注意做好相应的饮食运动指导，让患者了解日常生活中可以做哪些运动，同时了解适当的运动量，在饮食方面让患者明确日常生活中有哪些饮食禁忌，这样可让患者在出院后持续保持健康的生活习惯。