小儿便秘如何护理

小儿便秘如何护理

胡梅丽

四川省富顺县人民医院， 643200

最近一段时间，落落妈妈经常发现落落在蹲厕时哭闹喊痛，不能正常排便。于是妈妈带着落落去医院进行了检查。在陈述病情时，落落妈妈说：落落从小特别挑食，不爱吃青菜，经常大便干结。近一个月经常感到大便时肛门疼痛，带有少量鲜血。经医生检查后，确诊落落患有小儿便秘，并伴早期肛裂。医生叮嘱落落要按时服药，配合治疗，并结合有效的护理手段，促进疾病的治疗。但是落落妈妈并不知道正确的小儿便秘护理手段，以下笔者对小儿便秘的病因、症状以及护理措施进行了详细介绍。

1、什么是小儿便秘？

当小儿便秘的排便规律发生改变，出现下图（1）所示的症状时，则可以被确诊为患有小儿便秘。通常情况下，小儿便秘分为功能性和器质性两大类便秘。

图（1） 小儿便秘的症状

2、临床表现及检查

2.1 临床表现

主要表现为有儿童的排便次数减少，出现排便困难或污便。由于粪便在体内的停留时间较长，水分会被吸收，这就会导致粪便干硬，从而很难进行排出。也有合并肛裂的患儿会出现血便。污便主要是指，内裤会不故意弄脏，这种多发于局部嵌塞的患儿，有肠分泌液不自主流出。

2.2 检查项目

要想对幼儿便秘的发病原因进行确诊，应当通过正规的监测手段进行，具体的检查项目包括以下几种：1）大便常规、隐血检查；2）甲轴、食物过敏原筛查；3）肛管直肠测压术；4）肌电图；5）腰骶椎正侧位片；钡灌肠造影、直肠镜。

3、治疗手段

原发病应当采用积极的态度进行治疗，具体的治疗方法如下：1）灌肠治疗：灌肠治疗能够有效去除患儿直肠中的嵌塞粪便，可以通过灌肠和口服泻药的方式进行配合应用；2）药物治疗：导泻剂的使用能够维持规律性排便，但是在小儿便秘的治疗当中，并不是所有便秘都需要用药物进行治疗的。常见的用药包括乳果糖（渗透性泻剂）、聚乙二醇（管胃剂）和液体石蜡（润滑剂）等。通常情况下治疗需要维持数月，当幼儿形成了规律性排便时，才可以进行停药；3）通过饮食调整，进行排便训练：为了防治便秘的发生，应当加大水分的摄入量，实现对大便的软化，同时在饮食当中增加纤维多的食物等。餐后应当留有充足的如厕时间，让幼儿养成排便的记忆。

4、小儿便秘的护理措施

小儿腹泻是儿科疾病当中非常常见的胃肠道疾病。同时也是临床上常见的疾病。在儿科当中，有百分之九十五以上的疾病都是功能性便秘。这种便秘本身并不是多大的疾病，但是会给幼儿带来很大的影响，例如造成幼儿的食欲减退、精神出现恐慌等负面情绪，给孩子和家长都造成了很大的影响。当发生幼儿便秘时，家长不要惊慌，要及时带领幼儿进行就医确诊，尽早解决。具体的护理措施如下。

4.1 幼龄患儿的饮食

患儿应当特别注意饮食调整，在食物中添加粗纤维的食物，例如燕麦、荞麦小米等，同时要确保每日的饮水量。如果患儿年龄较小或处于人工喂养时期的婴儿，一旦发生便秘，可以在婴儿所喂食的牛奶里添加糖，用来对大便的软化。但是要注意的时，如果在婴儿饮食当中添加过量的糖，都不利于婴儿的营养。母乳喂养的婴儿如果出现便秘问题，可以在饮食当中增加一些能够促进肠道润滑的食物，例如西红柿汁。

4.2 大龄患儿的饮食

在清晨时，可以适当喂食患儿一些蜂蜜水，年龄较大的患儿可以做饮食单重增添纤维较多的蔬菜和水果，每天给患儿饮用足量的水。或者在患儿清晨起床时，可以饮用一杯温开水，这样能够有效刺激肠道的蠕动，促进排便。同时，家长应当督促患儿进行排便，促进幼儿排便行为和反应能力的提升。

4.3 按摩护理方法

家长可以为患儿进行按摩，帮助患儿进行排便。具体按摩方法如下：操作者应当将食指、中指和无名字重叠，沿着腹部结肠的走向，从左到右顺时针进行环形按摩，在按摩时手法不能太重，没有要持续八到十六分钟左右，每日两到三次。这种按摩能够有效增加幼儿的肠道蠕动，为腹部、胃肠道的血样循环增加动力，从而改善便秘。除此之外，还可以使用热毛巾对腹部进行热敷，让患儿采用俯卧位。按摩者用搓热的双手，用手掌的大鱼际或小鱼际肌有上向下进行按摩，按摩位置为患儿的骶尾骨两侧，当局部有发热或酸胀感的时候就可以停止了。

4.4 增加活动量

虽然当前幼儿的学习任务都普遍较重，久坐而又缺乏运动，这就很容易导致便秘病情的加重。因此，应当鼓励患儿加强运动。适当的运动能够提高幼儿的免疫力，通过对活动量的增加，来改善幼儿所出现的便秘问题。

4.5 适当服用药物

当患儿病情长期得不到改善时，可以选用药物治疗的方式进行对病情的改善。所选用的药物通常如缓泻剂，推荐使用乳果糖口服液等和肠道动力药如吗丁啉、莫沙必利等，还有可以使用开塞露，让幼儿能够定期排便。一般来说，应当以七至十天为一个疗程进行治疗。但是这种方式对一岁以内的幼儿并不适用。其次，可以通过金双歧等微生态调节剂的服用，有效对幼儿肠道内的菌群进行调节，当便秘严重时，可以降低幼儿钙剂的使用。在此小儿腹泻期间，必须要警惕有无器质性疾病的发生，如果小儿便秘是由器质性疾病所造成的，就应当积极进行治疗，避免盲目用物理方法进行无效治疗，从而延误了幼儿真正器质性疾病的治疗。