冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值分析

冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值分析

陈国华

泰州市第三人民医院 江苏省泰州 225321

【摘要】目的：探究血清胆红素与尿酸检验对冠心病诊断应用价值分析。方法： 选取2020年4月至2021年3月我院心内科收治90例冠心病患者为观察对象，同期选取健康志愿者90例为参照对象，检测患者血清胆红素与尿酸水平，比对差异性。结果： 观察组患者总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、尿酸水平低于参照组（P<0.05）；随着冠状动脉狭窄程度升高，患者总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平呈递减趋势，尿酸水平呈递增趋势（P<0.05）。结论： 血清胆红素、尿酸于冠心病诊断应用中特异性较高，可为冠状动脉狭窄诊断提供精准数据支持。

【关键词】冠心病；血清胆红素；尿酸

Determination of Serum Bilirubin and uric acid in patients with coronary heart disease, Bryan Chan, the Third People's Hospital of Taizhou, Taizhou 225321[ abstract ] objective: to explore the diagnostic value of serum Bilirubin and uric acid in patients with coronary heart disease. METHODS: from April to March 2020,90 patients with coronary heart disease in our hospital were selected as the observation objects, and 90 healthy volunteers were selected as the reference objects at the same time. The serum Bilirubin and uric acid levels of patients were measured. Results: The levels of total Bilirubin, indirect Bilirubin, direct Bilirubin and uric acid in the observation group were lower than those in the Control Group (P & Lt; 0.05) , the levels of total Bilirubin, indirect Bilirubin and direct bilirubin decreased, while the level of uric acid increased (P & Lt; 0.05) . Conclusion: Serum Bilirubin and uric acid have high specificity in the diagnosis of coronary artery disease, which can provide accurate data support for the diagnosis of coronary artery stenosis.

[ key words ] coronary heart disease; Serum Bilirubin; uric acid

冠心病临床全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，为心内科常见身心疾病，诱发因素较多，与冠状动脉粥样硬化性斑块、身心状况、高血脂、高血压等指标均具有高度关联，因局部动脉狭窄导致心脏血液循环障碍、诱发心功能衰竭，对临床治疗时机要求较高，考虑疾病早期潜伏周期较长，患者以心律失常为首发症状，随疾病进展，患者可见心前区突发性疼痛，以压榨性疼痛为主，严重危害患者身心健康，若没有及时给予治疗干预，极易导致恶性心律失常、猝死等不良结局发生，危害患者机体健康^[1-2]。临床学者针对冠心病病因病机处于探究阶段，临床尚无特效治疗手段，多以控制疾病进展、抗心律失常为主要治疗对策，临床疗效呈现较大个体差异性，为确保冠心病临床治疗有效性，开展早期诊疗对策、为临床治疗主要原则。现本研究笔者为加强冠心病早期诊断对策，特针对血清胆红素、尿酸等指标于冠心病诊疗应用有效性进行探讨，旨在为疾病早期筛查提供经验借鉴，如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月至2021年3月我院心内科收治90例冠心病患者为观察对象，其中涉及男性47例，女性43例，年龄46-81岁，年龄均值（62.44±2.17）岁；同期选取健康志愿者90例为参照对象，其中涉及男性48例，女性42例，年龄44-85岁，年龄均值（62.51±2.15）岁；统计比对2组观察对象入组资料，差异具有同质性（P>0.05）。

纳入标准；（1）研究对象均满足《心内科诊断医学》中对冠心病的诊断依据，患者入院后经临床症状、冠状动脉造影、超声心动图等综合检查确诊为冠心病；（2）患者及家属均对本研究项目知情。

排除标准；（1）合并恶性疾病，例如恶性肿瘤等，预计生命时长不满足支持本研究患者；（2）合并糖尿病、高血压、肝肾功能障碍、血液系统疾病、传染性疾病患者；（3）近期接受过手术治疗或服用抗氧化剂治疗，可能影响心脏功能的药物；（4）因患者主观因素，拒绝参与研究或中断研究患者。

1.2方法

为确保研究开展客观性，所选患者样本采集、检测均由相同医务人员进行，采集受查患者空腹静脉血5ml，要求空腹8小时以上，将血液样本置于促凝试管内，以3000r/min速度进行离心操作，10分钟后分离上层血清，于室温下保存备用，采用迈瑞SAL 9000全自动生化免疫流水线及其配套迈瑞检测试剂，借助钒酸盐氧化法检测血清总胆红素、血清直接胆红素，计算血清间接胆红素（间接胆红素=总胆红素–直接胆红素）；借助尿酸酶法进行尿酸指标检测，所有检测结果均交由检验科内两名资深学者进行审阅。

依据冠状动脉造影结果评估动脉狭窄程度，狭窄程度为90%-100%设为A组组，20例，狭窄程度75%-89%设为B组，24例，狭窄程度50%-74%设为C组，22例；狭窄程度25%-49%设为D组，24例，；比对4组患者血清胆红素与尿酸水平。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（ ±s）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

2.1 2组患者血清胆红素、尿酸指标统计

观察组患者总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、尿酸水平低于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 2组患者血清胆红素、尿酸指标统计[ ±s/μmol/L]

2.2 不同狭窄程度患者血清胆红素、尿酸指标统计

随着冠状动脉狭窄程度升高，患者总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平呈递减趋势，尿酸水平呈递增趋势，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 不同狭窄程度患者血清胆红素、尿酸指标统计[ ±s/μmol/L]

注意；#*与其他组比对P<0.05。

2. 讨论

冠心病为临床常见心血管疾病，诱发因素较多，与冠状动脉粥样硬化、高血脂、高血压等指标具有一定关联，因血管不同程度狭窄，导致心脏血液供血不足，以压榨性疼痛、心律失常为主要症状，严重危害患者机体健康。现阶段临床针对冠心病多以对症治疗为主，有效避免继发性心功能受损伤，避免心室重构，促使心功能修复，以早期诊断、早期治疗为主要对策；经临床研究显示，胆红素水平、高尿酸血症与冠心病存在一定关联^[3]。经研究比对冠心病患者血清胆红素、尿酸指标与健康人群，经研究结果可知，观察组患者总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、尿酸水平低于参照组，随着冠状动脉狭窄程度升高，患者总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平呈递减趋势，尿酸水平呈递增趋势，与机体脂代谢异常具有高度关联性，血清胆红素作为机体红细胞裂解释放血红蛋白产生的一种分解产物，可作为溶血性疾病，肝胆疾病重要参照指标，若机体内衰老红细胞裂解会释放结合胆红素、非结合胆红素，经由血液循环传输至肝脏，再经由干细胞诱导形成胆红素，可客观反馈机体器官病变情况^[4]；尿酸作为与水相溶的物质，冠心病患者继发动脉粥样硬化后，尿酸水平升高，机体呈酸性，表明机体代谢存在障碍，与动脉内血栓形成风险性具有高度关联^[5]。

综上，血清胆红素、尿酸于冠心病诊断应用中特异性较高，可为冠状动脉狭窄诊断提供精准数据支持。

参考文献：

[1] 赵茂吉,牟代勇,明春艳,等. 在冠心病患者临床检验中血清胆红素与尿酸的应用价值[J]. 家有孕宝,2021,3(4):161.

[2] 张俊玮. 探讨血清胆红素与尿酸检验在冠心病诊断中的价值[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(1):107-109.

[3] 谢春霞,侯敏. 血清胆红素、尿酸及hs-CRP水平在冠心病患者中的变化及临床意义探究[J]. 科学养生,2021,24(6):182.

[4] 李幸旻,陈嘉喜,阮周琪. 冠心病诊断中血清胆红素、尿酸、肌钙蛋白、B型钠尿肽联合检测临床价值分析[J]. 临床检验杂志（电子版）,2020,9(1):77-78.

[5] 王乐. 评估血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值[J]. 临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):426.