消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的方法及疗效分析

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的方法及疗效分析

陈出新

成都市公共卫生临床医疗中心中心内镜室 四川成都 610066

【摘要】目的：分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的方法及疗效。方法：从时间2020年2月至2021年2月之间本院治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者中随机抽取40例进行调查。按照随机数字表法将40例研究患者分为两个独立小组。参比组患者使用常规内科治疗，实验组患者使用消化内镜治疗。对比两组非静脉曲张性上消化道出血患者治疗后的恢复指标、生命体征和临床疗效。结果：实验组患者治疗后的恢复指标和生命体征均好于参比组，且临床疗效高（P＜0.05）。结论：在对非静脉曲张性上消化道出血患者进行治疗时，使用消化内镜治疗能够缩短止血时间，促进患者恢复健康，稳定生命体征，提高临床疗效，值得推广。

【关键词】：消化内镜治疗；非静脉曲张性上消化道出血；恢复指标；生命体征；临床疗效

非静脉曲张性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血。患者患病后主要表现为呕血、黒便、心悸、头晕、面色苍白、血压下降等症状，若未进行有效控制治疗，可能产生失血性休克，危及患者生命安全^[1-2]。临床上治疗方法不同产生的治疗效果也有所差异。基于此，本次研究选取2020年2月-2021年2月本院收治的40例非静脉曲张性上消化道出血患者，分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的方法及疗效，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020.02-2021.02之间本院治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者患者40例展开调查，以随机数字表法对其进行分组，即参比组（n=20）和实验组（n=20）。参比组患者中男11例，女9例，年龄33岁到77岁，平均年龄（55.12±4.23）岁。实验组患者中男12例，女8例，年龄34岁到76岁，平均年龄（54.89±4.31）岁。组间资料进行对比后无显著性差异（P＞0.05），可进行研究比对。

纳入标准：符合非静脉曲张性上消化道出血患者；了解本次研究内容，自愿参加并签署协议书患者；经本院伦理委员会审核通过患者；各项资料完整并记录患者。

排除标准：患有其他严重疾病患者；存在精神系统疾病或意识障碍患者；言语沟通障碍患者；凝血功能异常患者；中途退出研究患者；各项资料缺失患者；不配合研究调查患者。

1.2方法

参比组患者使用常规内科治疗。具体如下：给予患者补液，纠正电解质紊乱，嘱咐患者禁食，并进行静脉营养支持。使用注射用奥美拉唑钠（生产厂家：海南惠普森医药生物技术有限公司，国药准字H20093345，规格：40mg*10瓶）治疗，将40mg此药物溶于100ml生理盐水中，以静脉滴注方式给药，之后以每小时4mg持续静脉给药，根据患者病情决定停药时间。止血后叮嘱患者禁食，适当使用止血药物和抑酸药物，密切监测生命体征。

实验组患者在常规内科治疗基础上使用消化内镜治疗。具体如下：将患者调整为合适体位，使用本院采购的消化内镜对其进行检查，了解病变具体位置及周围情况，利用生理盐水对病变部位进行清洗，然后利用适量盐酸肾上腺素注射液（生产厂家：北京市永康药业有限公司，国药准字H11020584，规格：1ml：1mg*10支）再次清洗，待淤血彻底清除后，找到出血点，使用盐酸肾上腺素注射液（生产厂家：北京市永康药业有限公司，国药准字H11020584，规格：1ml：1mg*10支）进行部分点注射治疗，每点给药量2ml，观察黏膜变化，待转变为白色肿胀状况时观察出血情况，若已经止血可以停止给药。最后，叮嘱患者禁食，适当使用止血药物和抑酸药物，密切监测生命体征。

1.3观察指标

恢复指标包括止血时间、肠鸣音恢复时间、住院时间三种指标。生命体征包括血红蛋白含量、脉搏、收缩压三种体征。临床疗效分为显效、有效、无效三种疗效，显效：患者进行治疗后呕血、黒便等症状完全消失，且各项检查提示正常；有效：患者进行治疗后呕血、黒便等症状有所改善，且各项检查提示有所恢复；无效：患者进行治疗后呕血、黒便等症状和各项检查无明显变化。临床疗效为前两者占比之和。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ²检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比恢复指标

实验组患者治疗后的恢复指标优于参比组（P＜0.05）。见表1。

表1：恢复指标对比()

2.2 对比生命体征

实验组患者治疗后的生命体征好于参比组（P＜0.05）。见表2。

表2：生命体征对比()

2.3 对比临床疗效

实验组患者治疗后的显效7例，有效12例，无效1例，临床疗效为95.00%。参比组患者治疗后的显效2例，有效12例，无效6例，临床疗效为70.00%。（X²值4.3290，P值0.0374）

3讨论

上消化道出血是消化内科常见疾病，病因主要有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。典型症状有呕血、黒便等，影响患者的生命健康^[3-4]。非静脉曲张性上消化大出血是其中一种类型，若不及时进行止血，严重者可导致死亡^[5]。常规内科治疗主要是补液、营养支持、药物治疗等，奥美拉唑是一种常用药物，属于质子泵抑制剂，主要作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H⁺-K⁺-ATP的活性，从而抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃粘膜和溃疡面的刺激，促进创面愈合，减轻疼痛情况。使用上述方法治疗，虽有一定效果，但止血情况不佳。而消化内镜治疗是一种优秀的治疗方式，利用消化内镜快速了解病变部位，精准找到出血点，并使用肾上腺素药物进行止血治疗，显著提升手术效率，稳定生命体征，达到快速止血，改善患者症状，临床治疗价值高。本研究表明，在对非静脉曲张性上消化道出血患者进行治疗后，实验组患者的恢复指标优于参比组（P＜0.05）；实验组患者的生命体征好于参比组（P＜0.05）；实验组患者的临床疗效高于参比组（P＜0.05）。

综上所述，对非静脉曲张性上消化道出血患者使用消化内镜治疗的效果更佳，能够达到快速止血，减少生命体征波动，促进病情恢复，建议使用。

参考文献：

[1] 张安兴. 消化内镜用于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果[J]. 中国保健营养,2021,31(6):61.

[2] 王凤春. 消化内镜下不同止血方案治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(11):1540-1542.

[3] 魏涛. 非静脉曲张性上消化道出血应用消化内镜治疗的临床效果分析[J]. 中华养生保健,2020,38(5):66-67.

[4] 郑由周,王翠云,沈洁. 消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床研究[J]. 中国现代医生,2020,58(15):49-51,55.

[5] 武文杰,王军民. 对非静脉曲张性上消化道出血患者进行消化内镜下止血治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛,2020,18(9):71-72.