甲状腺结节超声引导下穿刺活检的临床分析

甲状腺结节超声引导下穿刺活检的临床分析

谢颖君

西山煤电 (集团 )有限责任公司古交矿区总医院 功能科       山西省古交市 030200 摘要： 目的：分析甲状腺结节超声引导下穿刺活检的临床效果。方法：以 2017年 2月 -2020年 11月本院接诊的甲状腺结节病患 140例为研究对象，并于术前对所选病例进行超声引导下穿刺活检，同时将手术病理检查结果作为标准，评估本组穿刺病理诊断的准确性。结果：本组 140例病患超声引导下粗针穿刺活检提示，良性结节者有 82例（ 58.57%），恶性结节者有 54例（ 38.57%），结节穿刺组织不成形者有 4例（ 2.86%）。与手术病理检查结果进行比较，本组超声引导下粗针穿刺活检对良、恶性甲状腺结节进行鉴别诊断的准确率为 97.14%（ 68/70）、特异性为 97.62%（ 41/42）、敏感性为 96.43%（ 27/28）。结论：采取超声引导下粗针穿刺活检法对甲状腺结节病患进行鉴别诊断，可显著提升诊断准确率，为患者病情的治疗提供重要指导。

关键词:甲状腺结节；鉴别诊断；超声引导下穿刺活检；准确率

引言
   甲状腺结节属于临床常见病症，发病率较高，甲状腺结节可分为良性、恶性两种，若发现恶性结节需要及时进行手术切除以保证患者生命健康。利用临床检验手法准确判断患者甲状腺结节良恶性对于甲状腺结节患者健康具有十分重要的意义，超声诊断在临床诊断中具有不错的检出率，但依然存在一定局限[1]。通过超声引导下甲状腺结节细针穿刺检测能够通过对病变处进行细胞学检查，准确判断患者病情发展。为进一步分析超声引导下甲状腺结节细针穿刺的临床应用情况.此研究将以140例甲状腺结节病患（接诊于2017年2月-2020年11月）为对象，着重分析甲状腺结节鉴别诊断中超声引导下粗针穿刺活检的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
   随机选取2017年2月-2020年11月本院接诊的甲状腺结节病患140例，当中，有男性74例和女性66例，年龄介于26-75岁之间，平均（47.25±6.17）岁；手术病理检查结果提示恶性结节者有56例，良性结节者有84例。患者病历信息完整，检查依从性良好，签署知情同意书。研究获得了医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
   对本组140例病患都在术前施以超声引导下粗针穿刺活检，详细如下：选择飞利浦Q5型的彩色多普勒超声诊断仪，利用L12-5型的高频探头及美国BVard 一次性穿刺活检针（18G）。指导取仰卧位，于肩背部增垫一软枕，嘱患者将头稍微向后仰，充分显露甲状腺，然后再利用超声仔细扫描甲状腺，找到穿刺结节，并对结节施以光标测量处理，此后，再明确穿刺路径。常规消毒颈部皮肤后，铺巾，对患者施以局麻处理，于超声探头引导下，利用活检针取大小适宜的组织条，各结节需连续取按个组织条。利用10%甲醇液固定组织条，待穿刺完毕后，利用无菌纱布对患者施以按压止血处理。仔细观察20min后，若无出血迹象，即可安排人员护送患者回病房。
1.3 评价指标
   将手术病理检查结果作为标准，评估本组140例病患超声引导下粗针穿刺活检对良、恶性结节进行鉴别诊断的准确率。
2 结果
   2.1 粗针穿刺活检分析
   本组140例病患超声引导下粗针穿刺活检的结果提示，良性结节者有82例，占总比例的58.57%；恶性结节者有54例，占总比例的38.57%；结节穿刺组织不成形者有4例，占总比例的2.86%。
   2.2 诊断准确率分析
   本组超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺结节进行鉴别诊断的准确率为97.14%（68/70），特异性为97.62%（41/42），敏感性为96.43%（27/28）。如表1。

 表1 140例病患粗针穿刺活检和手术病理检查结果的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论
    甲状腺结节是一种甲状腺内的肿块，属于临床多发病，近年来发病率逐渐上升。甲状腺结节分良恶性，可单发也可多发，良性甲状腺结节主要包括甲状腺瘤、甲状腺肿等，恶性甲状腺结节主要指甲状腺癌、淋巴瘤等。临床诊断中恶性甲状腺结节的发病率较低，但不及时治疗很可能会危及生命，因此选择合适的诊断方式对患者进行准确的甲状腺结节诊断十分必要[3]。随着医疗技术的不断发展，甲状腺结节诊断工具也不断升级，对于甲状腺结节诊断首选为影像学方法，而单纯的影像学诊断往往具有一定局限性，如需要进一步确诊还需要结合其他检测方式。超声引导下甲状腺结节细针穿刺是一种安全、经济、便捷、快速、准确的检测手法，检验的准确度要比单一的超声检查高很多。据有关调查数据显示，我国在近几年中的甲状腺结节发病率连年增高，已经对人们的身体健康造成了较大的威胁。因此，早期的正确诊断对于改善甲状腺结节病患的生存质量来说尤为重要。超声引导下穿刺活检主要包含有两种方法，分别是粗针穿刺活检及细针穿刺活检[4]。有报道称，细针穿刺活检存在细胞标本量不足等问题，使得其诊断准确率明显降低[5]。而粗针穿刺活检则能够在实际操作的过程当中，对针尖位置和针道情况进行仔细的观察，另外，粗针穿刺活检还具有安全性高、操作简便及取材成功率高等特点，能够在较大程度上提高患者病情诊断的准确率。本文选择了140例病患超声引导下粗针穿刺活检提示[6]，良性结节者有82例（58.57%），恶性结节者有54例（38.57%），结节穿刺组织不成形者有4例（2.86%）。与手术病理检查结果进行比较，本组超声引导下粗针穿刺活检对良、恶性甲状腺结节进行鉴别诊断的准确率为97.14%（68/70）、特异性为97.62%（41/42）、敏感性为96.43%（27/28）表明，超声引导下粗针穿刺活检对提高甲状腺结节鉴别诊断的准确率具有显著作用和意义。此研究中，140例病患超声引导下粗针穿刺活检提示良性结节82例、恶性结节54例、不明结节4例，诊断准确率为97.14%、特异性为97.62%、敏感性为96.43%。提示利用超声引导下粗针穿刺活检法对甲状腺结节病患进行诊断，可有效提升良、恶性结节鉴别诊断的准确率。

  综上所述，于甲状腺结节的临床鉴别诊断工作中，合理运用超声引导下粗针穿刺活检法，可取得比较高的诊断准确率，并能为患者后续的治疗提供重要指导，建议临床推广。
参考文献：
[1]王佳讯，陈毓菁，梁展鹏，邬家明. 超声造影结合细针穿刺活检诊断甲状腺结节[J/OL]. 分子影像学杂志，2017，17（04）：1-4
[2]魏杰，杨晓，聂晖. 超声引导下细针穿刺对甲状腺结节良恶性鉴别价值[J]. 淮海医药，2017，35（05）：540-542.
[3]陈海燕，王志宏，左秀玲. 超声引导下甲状腺细针穿刺在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用[J]. 肿瘤基础与临床，2017，30（04）：342-344.
[4]贾建红，刘聪. 超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，04（38）：7447+7450.
[5]吴志玲，黄琼晖，苏松慧. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（04）：165-166.
[6]刘姣，吴敏，张捷，闻宝杰. 超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值[J]. 现代医学，2016，44（01）：56-59.