老年肺结核患者在抗结核治疗中消化系统不良反应的特点分析

老年肺结核患者在抗结核治疗中消化系统不良反应的特点分析

武林小

山西省太原市中医医院 山西 太原 030009 摘要 ： 目的 ：分析在抗结核治疗中老年肺结核患者消化系统不良反应特点。 方法 ：研究于 2020 年 1 月 -2021 年 1 月收集入院就诊 肺结核患者 100 例作为客观研究对象，设置大于等于 65 岁患者 50 例，小于 65 岁患者 50 例，观察两组患者在抗结核治疗过程中产生的消化系统不良反应。 结果 ：大于等于 65 岁消化系统不良反应发生率均高于小于 65 岁患者，主要指标确定为腹胀腹痛、恶心、呕吐、大便次数增多、食欲不振。 结论 ：在抗结核治疗过程中老年肺结核患者产生胃肠道反应的风险较高，临床需要谨慎制定合理化治疗方案。

关键词：老年肺结核；抗结核；消化系统；不良反应；特点

结核病化疗过程中会使用多种抗结核药物联合治疗，治疗时间较长。抗结核化疗过程中，患者也时常发生药物不良反应，不良反应主要体现为胃肠道反应、肝损坏、关节损害等问题，其中占比较高的是胃肠道反应，肝损害情况较为严重^[1]。老年肺结核患者身体机能不断降低，因此药物耐受程度也会逐渐下降，极易产生药物不良反应，对治疗效果造成严重影响。出于提升临床治疗质量目的，需要及时采用防治对策。本研究通过对2020年1月-2021年1月收集入院就诊40例肺结核患者进行客观性研究，借助分组统计学处理模式，探究老年肺结核患者抗结核治疗中消化系统不良反应的特点。

1资料与方法

1.1一般资料

研究于2020年1月-2021年1月收集入院就诊肺结核患者100例作为客观研究对象，设置大于等于65岁患者50例，小于65岁患者50例，大于等于65岁患者中，男性人数25例，女性人数为25例，年龄范围值为65-90岁，平均年龄值为（77.5±4.1）岁，初治30例，复治20例；小于65岁患者中，男性人数30例，女性人数为20例，年龄范围值为19-65岁，平均年龄值为（42.0±7.6）岁，初治22例，复治28例。

研究纳入标准：研究收集患者均符合《临床诊断指南.结核病分册》肺结核诊断标准，可确诊肺结核患者；患者中不存在肝胆史；研究之前签署知情同意书。

排除标准：患者存在肝毒性药物使用史；存在肝功能异常史；患者为抗结核治疗后期阶段。

1.2方法

所有患者在抗结核治疗之前需要空腹抽取外周血，检测血浆白蛋白、肝功能检查以及肝炎。接受抗结核治疗过程中需要进行每月一次的肝功能检查，患者在出现胃肠道反应后，需要随时接受肝功能复查。药物使用方案为：异烟肼（国药准字H20053948,吉林济邦药业有限公司）、乙胺丁醇（国药准字H13022057，河北瑞森药业有限公司）、利福平（国药准字H11020173，北京康必得药业有限公司）、吡嗪酰胺（国药准字H13020806，华北制药股份有限公司）。结合患者实际情况调整用药方式，药物使用剂量需要按照化疗原则常规化用药。

1.3观察指标

对比两组患者的不良反应发生率，主要指标有腹胀腹痛、恶心、呕吐、大便次数增多、食欲不振。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS23.0版本进行客观统计，P<0.05作为统计学差异基础表达。

2结果

2.1两组患者的不良反应发生率对比

研究中，大于等于65岁患者各项指标发生率均高于小于65岁患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的不良反应发生率对比

3讨论

肺结核是临床上发病率以及病死率较高的传染病，对人类身体健康具有严重威胁，伴随肺结核防治措施不断优化，患病率以及病死率也在不断降低。疾病产生主要是由于结核分枝杆菌造成的慢性传染病，对人体多个脏器产生入侵影响，肺结核发生率较高^[2]。结合研究结果，人体感染结核分枝杆菌发病几率不高，在机体抵抗力降低或者是细胞介导中的变态反应提升情况下，会产生临床发病情况。医护人员及时诊断，给予针对性治疗，疾病可以痊愈。临床针对肺结核治疗药物类型较多，例如异烟肼、利福平等。治疗方案主要使用联合用药，在抗结核治疗中患者极易产生不良反应，比较常见的不良反应是胃肠道反应，与患者多种药物联合治疗具有重要联系，同时与患者的用药剂量相关^[3]。在本次研究中，大于等于65岁患者消化系统不良反应发生率会高于小于65岁患者，结果提示大于等于65岁患者相比于其他年龄段患者，发生胃肠道不良反应的比例较高。产生这一情况的原因如下：首先是老年患者年龄较高，身体综合能力也会下降，相对的药物承受能力也会下降，极易产生不良反应^[4]。其次是老年肺结核患者机体环境较差，药物方面敏感性较强，机体反应能力并不高，胃肠蠕动速度也会下降，难以进行有效调节，造成胃肠道反应出现。抗结核治疗之前的两个月属于强化治疗过程，治疗方案确定为多种药物联合治疗，对机体pH环境产生一定影响，对药物排泄造成干扰，产生负面影响，增加不良反应风险^[5]。

综上所述，在抗结核治疗过程中老年肺结核患者产生胃肠道反应的风险较高，临床需要谨慎制定合理化治疗方案。

参考文献：

[1]杨晓斐.老年患者服用抗结核药产生不良反应的药学研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,007(014):144.

[2]李达.肺结核病患者使用抗结核药物的不良反应调查分析[J].现代医用影像学,2020,v.29;No.173(01):181-183.

[3]熊莉.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理[J].延边医学,2015,000(010):163-165.

[4]刘静萍.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理[J].养生保健指南:医药研究,2015(13):208-208.

[5]耿秀英.老年肺结核患者在抗结核治疗中消化系统不良反应的特点分析[J].临床合理用药杂志2020年13卷17期,185-186页,2020.