电子输尿管软镜与经皮肾镜碎石术（24号大通道）治疗肾结石术后感染发生率的对比研究

电子输尿管软镜与经皮肾镜碎石术（ 24 号大通道 ） 治疗肾结石术后感染发生率 的对比研究

梁浩

高州市人民医院 广东 高州 525200

【摘 要】目的：分析电子输尿管软镜与经皮肾镜碎石术（24号大通道）治疗肾结石术后感染发生率。方法：经随机抽签方式对我院2020年05月至2021年05月期间收治的电子输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石术患者66例分为研究组和参照组，各组分别有33例患者。参照组患者施以经皮肾镜碎石术治疗，研究组患者施以电子输尿管软镜碎石术治疗，比较术后感染发生率。结果：比较研究组和参照组治疗后的感染发生率，前者低于后者，P＜0.05。结论：电子输尿管软镜碎石术后感染明显低于经皮肾穿刺碎石取石术（24号大通道）。

【关键词】电子输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；肾结石术后感染；效果

Comparative study on the incidence of postoperative infection between flexible ureteroscope and percutaneous nephrolithotomy (channel 24) in the treatment of renal calculi

[Abstract] Objective: to analyze the incidence of postoperative infection in the treatment of renal calculi by flexible ureteroscopy and percutaneous nephrolithotomy (channel 24). Methods: 66 patients with renal calculi treated by electronic flexible ureteroscope lithotripsy and percutaneous nephrolithotripsy in our hospital from May 2020 to may 2021 were randomly pided into study group and control group, 33 cases in each group. The control group was treated with percutaneous nephrolithotomy, and the study group was treated with electronic flexible ureteroscope lithotripsy. Results: the incidence of infection in the study group was lower than that in the control group, P < 0.05. Conclusion: the infection rate after flexible ureteroscopic lithotripsy is significantly lower than that after percutaneous nephrolithotomy (channel 24).

[Key words] flexible electronic ureteroscope; Percutaneous nephrolithotomy; Postoperative infection of renal calculi; effect

肾结石的形成因素与草酸钙异常聚集在肾脏所致，在男性人群中有较高的发生率，临床表现包括腰腹部疼痛、血尿和恶心呕吐等，不仅会损害患者的肾功能，同时会对身体健康造成不利影响^[1]。目前临床常选择的治疗方法有两种，一种为电子输尿管软镜，另一种为经皮肾镜碎石术，上述两种均为微创碎石，不仅可使临床症状明显缓解，同时有较小的机体创伤^[2]。为此，本文将两种治疗手段术后发生感染情况进行比较，对比研究电子输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石术后感染风险。

1资料与方法

1.1基线资料

经随机抽签方式对我院近1年的66例患者展开研究，时间跨度为2020年5月至2021年05月，所有患者均为肾结石术后，分别归为研究组（n=33）、参照组（n=33）。研究组中，男、女患者各25例、8例，最大年龄79岁，最小年龄23岁，年龄均值为（52.62±3.11）岁。参照组中，男、女患者各26例、7例，最大年龄70岁，最小年龄25岁，年龄均值为（52.47±3.25）岁。检验2组肾结石术后感染患者的年龄、性别等相关信息，无明显差异性，P＞0.05。

1.2 方法

参照组患者实施经皮肾镜碎石术治疗，患者麻醉成功后取患对侧斜仰截石位，术野皮肤常规消毒、铺巾。取患侧腰部11肋间腋后线为穿刺点，在超声定位下，穿刺针穿刺进入肾中盏内，留置斑马导丝。硬WOLF输尿管镜连接压力泵，在电视摄像系统监视下，经尿道外口置入膀胱内，镜检找到输尿管口，置入斑马导丝引导进镜，进入肾盂，见原先经皮穿刺的斑马导丝，置入异物钳，钳夹斑马导丝，连同输尿管镜一起退出体外，形成贯通安全导丝。硬WOLF输尿管镜再次经尿道外口置入膀胱内，镜检找到输尿管口，置入斑马导丝引导进镜，留置一条F7输尿管导在输尿管内，备作冲水用。退镜，留置尿管固定接尿袋。以腰部穿刺点切开腰部皮肤，长约8mm，沿斑马导丝筋膜扩张器逐次扩张至F24，留置F24 peel-away鞘，肾镜经工作通道进入肾盏内，原先留置的输尿管导管持续注水保持视野清晰，探查发现如手术所见，置入超声及气压弹道碎石杆进行碎石，将碎石吸出或冲出体外。探查各盏无结石残留，无活动性出血，退出原先留置的输尿管导管，放置F6.0双J管壹条在输尿管内。留置肾造瘘管。

研究组患者则开展输尿管软镜治疗，麻醉成功后，患者取膀胱截石位，术野皮肤常规消毒、铺巾。

硬WOLF输尿管镜连接滴液管，在电视摄像系统监视下经尿道外口置入膀胱内，膀胱内镜检找到输尿管口，逆行斑马导丝引导入镜，观察输尿管，予输尿管镜扩张后继续入镜，进入肾盂后留置斑马导丝，测量肾盂到尿道外口之间的长度后退出硬WOLF输尿管镜，经斑马导丝留置F12输尿管软镜塑料外鞘，使外鞘头端位于肾盂输尿管连接部，经外鞘置入斑马一次性使用电子软镜，观察各肾集合系统，找到结石后置入220μm钬激光光纤将结石粉碎，观察肾各盏无明显出血、无2mm以上结石碎片,留置斑马导丝，连同外鞘一起退出并观察输尿管、膀胱、尿道无损伤，留置F6.0双J管壹条在输尿管内，下端位于膀胱内，查无异常，退镜，留置尿管固定接尿袋，术毕。

1.3 观察指标

比较两组感染发生率。包括是否畏寒发热、白细胞、中性粒细胞是否升高、PCT是否升高等。

1.4 数据处理

研究中涉及的数据输入软件SPSS26.0中，实施统计学处理，计数资料以X²作为检验方式，表示形式以n%呈现；计量资料以t作为检验方式，表示形式以（均数±标准差）呈现，P＜0.05表示数据差异有统计学价值，存在可分析的价值。

2 结果

2.1 组间治疗后的临床指标结果

分别实施输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗，比较治疗后的临床指标，前者首次进食时间、住院天数和肛门排时间短于后者，P＜0.05，见表1。

表1 组间治疗后的临床指标结果（d）

分别实施输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗，并发症发生率分别为3.03%、24.24%，比较后研究组低于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 组间治疗后的并发症发生情况（n,%）

3 讨论

肾结石为泌尿系统疾病，初步认为与饮食和生活习惯有着直接关系。若治疗不及时会引发诸多症状，对肾功能造成危害的同时降低生活质量。

经皮肾经碎石术通过将取石通道予以建立，将肾镜置入后对结石所在位置予以明确，从而将碎石目的实现^[4]。但是在手术期间需让患者保持特殊体位，不仅会严重影响呼吸系统，同时在穿刺期间会加大出血量。输尿管软件经尿道和膀胱将输尿管置入，无需进行穿刺和扩张，经钬激光光纤击碎结石后取出，不仅有较小的损伤，同时有较少的术中出血量，使手术对肾功能的损害明显降低。与此同时，该方法操作便捷，经患者自身天然通道可将入镜难度降低，使手术用时缩短的同时结石清除率得以提升

^[5]。

数据结果表明，研究组患者治疗后的首次进食时间、住院天数和肛门排时间等临床指标更短，并发症发生率较参照组更低，表示肾结石实施输尿管软件治疗有显著的效果，较比经皮肾镜碎石术治疗更具有针对性。

综上所得，肾结石术后感染可将术后并发症发生明显减少，术后恢复时间明显缩短，具有较高的可行性。

参考文献：

[1] 高浩. 输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(80):80-81.

[2] 曹健. 输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(20):169-170.

[3] 马阳日. 电子输尿管软镜联合钬激光在手术治疗肾结石中的作用[J]. 新疆医学,2021,51(2):177-179.

[4] 袁强,杜丹. 输尿管软镜与经皮肾镜处理一期经皮肾镜术后残石的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2017,11(5):315-318.

[5] 吴广. 输尿管软镜在肾结石与输尿管上段结石中的临床应用价值评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(61):29.