阿奇霉素联合口服维生素D治疗小儿肺炎支原体支肺炎疗效分析

阿奇霉素联合口服维生素 D治疗小儿肺炎支原体支肺炎疗效分析

缪爱梅，苏凡，吕玉文，李玲，曾彬

南京医科大学附属苏州医院，苏州市立医院，江苏苏州， 215002

[摘要] 目的 观察阿奇霉素联合维生素D口服对门诊肺炎支原体肺炎患儿的疗效。方法 本院门诊200例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组观察组各100例，对照组予口服阿奇霉素，观察组加维生素D口服，观察两组患儿临床表现并对比，统计治疗期间不良反应发生率。结果 观察组患儿退热时间及咳嗽、肺部啰音消失时间明显短于对照组（p ＜ 0.01）。对照组和观察组总有效率分别为84%和92%；治愈率分别为15%和32%；不良反应发生率分别为7%和5%；观察组有效率高于对照组（p ＜ 0.05），不良反应无明显差异（p ＞ 0.05）。结论 治疗肺炎支原体肺炎阿奇霉素联合维生素口服可提高临床疗效，缩短恢复时间。

关键词：肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；维生素D

肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是由肺炎支原体感染导致的以发热、干咳为主要临床表现的肺间质、毛细支气管的炎性改变，还可以引起肺外系统如消化、神经、血液、及皮肤组织等的损伤^[1]。其发病机制为对呼吸道上皮的细胞粘附、直接侵袭及免疫调节^[2]。为研究阿奇霉素联合维生素D口服对门诊小儿MPP治疗的作用，观察阿奇霉素联合维生素D与单独阿奇霉素口服治疗的疗效进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年6 月-2020年6 月本院儿科门诊诊治的200例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为对照组与观察组，各100例。对照组和观察组男女分别58 例、42 例和54 例、46 例；年龄分别为1.5岁至11 岁，平均（5.6±1.3）岁及1岁至 10.5岁，平均（5.5±1.1）岁；病程分别为1 ～ 5 周，平均（2.21±1.06）周及0.5 ～ 6 周，平均（2.25±1.12）周。均无统计学差异（p＞ 0.05）。

1.2 入组与排除方法：血清肺炎支原体抗体IgM 阳性且均于本院接受胸部X 线正侧位片检查诊断为肺炎，均有发热、咳嗽及肺部啰音等临床表现，排除慢性疾病及气道畸形。

1.3 治疗方法：两组均予阿奇霉素（希舒美，辉瑞制药）10mg/kg 顿服，最大剂量0.5g，共3d，停4d为一疗程，共3疗程。观察组同时予维生素D3（维生素D滴剂，国药控股） 800IU 日顿服。对症治疗相同，2-3天门诊随访一次。

1.4 观察指标：治疗一疗程（7天）后评估临床疗效，观察临床表现，复查胸片，统计治疗期间两组患儿不良反应发生率。临床疗效评价标准^[3]：

1.5 统计学方法：数据录入SPSS22 软件中，计量数据、计数资料、等级资料对比分别应用t检验、交叉表χ2 检验和秩和Mann-Whitney U 检验，p＜ 0.05 为有统计学差异。

2 结果

2.1观察组患儿热退时间、咳嗽及肺部啰音消失时间显著少于对照组，差异有统计学意义（p ＜ 0.01）。见表1

2.2对照组和观察组治愈率分别为15%和32%，总有效率分别为84%和92%，观察组临床疗效显著优于对照组（p＜ 0.05）。见表2

2.3 对照组和观察组不良反应发生率分别为7%和5%，差异无统计学意义（p ＞ 0.05）。见表3

表1.两组患者临床指标观察比较（x ± s，d）

表2.两患儿临床疗效（n，%）（n=100）

表3两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3讨论：

MPP占 CAP 的 10%-40% ^[4]，学龄期及学龄前儿童较多见，发病率逐年升高，大环内酯类药物是目前治疗的一线用药。维生素D除调节钙磷代谢的功能外还可预防、减轻炎症和免疫介导所致组织损伤^[5]。其缺乏可导致免疫球蛋白尤其是IgA降低。MPP患儿可见T 淋巴细胞亚群紊乱及IgA降低。MP 感染后引起皮肤黏膜受损和消化系统的损害如肝细胞受到损伤及胃肠道症状（恶心、呕吐等）导致维生素D 生成、吸收减少及转化障碍。

本研究中我们对观察组MPP患儿在应用口服阿奇霉素治疗的同时予维生素D 口服治疗，观察组各项临床观察指标均优于对照组，故维生素D 联合阿奇霉素口服治疗门诊MPP患儿具有效果，且给药途径为口服，患儿更易接受。

参考文献:

[1] Mishra R,Cano E,Venkatram S,et al.An interesting case of mycoplasma pneumonia associated multisystem involvement and diffuse alveolar hemorrhage[J].Respiratory -Medicine Case Reports,2017,21:78-81.

[2] Waites KB,Talkington DF.Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen[J]. Clinical Microbiology Reviews,2004,17(4):697-728.

[3] 庞亚娇.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效评价[D].宁波:宁波大

学,2017:1-23.

[4] Zhang XX.Epidemiological analysis of Mycoplasma pneumoniae infection in children with respiratory tract diseases in Suzhou area from 2005 to 2014[J].China Medical Abstracts (Int- ernal Medicine),2016,33(01):15-16.

[5] Charoenngam N,Shirvani A,Holick MF.Vitamin D for skeletal and non-skeletal health:

What we should know[J].Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma,2019,10(6):1082-1093.