口腔疾病中、医治疗的选择考量

口腔疾病中、医治疗的选择考量

符晓辉

射洪市中医院 四川遂宁    629200

由于在中医医院口腔专科工作，我们临床工作常常遇到病人纠结于中、西药治疗口腔疾病的选择，特别是一些对传统医学有感情的中老年患者，更希望口腔专科疾病的治疗中，有中医药的参与，但又对参与的时机与方式不甚明了。时有病人牙痛吃中药很长时间了，不仅没好转，牙齿还更松动无力；也有患者经专科治疗疗效不好，但中医药治疗后病情好转。那么中、西医对口腔疾病治疗现状怎样？该如何选择？我们做一个简单的梳理。

中医药治疗口腔疾病历史悠久，最早关于口腔疾病的记载在殷墟出土的甲骨文中就已出现，《黄帝内经》中也记载有关于口腔疾病的论述，其对口腔生理功能的认识与现代医学基本致。中医常见病症如宜、衄、斑、疮、糜、疳、痈、疔、漏等的释义和西医认知是相符的。中医认为全身是一个整体，全身各系统生理病理变化口腔不同部位有着不同的反应，如脏腑学说就有心、肝、脾、胃、肾与口腔关系的系统阐述，这也与现代医学认知一致。目前，中医药口腔疾病研究主要包括口腔黏膜病方面的局部中医辨证损伤机制研究 ，及口腔细胞中医辨证分型与其他分类差异性研究 ，咽喉口腔疾病方面的中医药古方研究 ，牙周病方面的中西医结合用药研究， 和中医药新剂方的研发 。因此，在临床运用上，中医药在牙周炎、口腔黏膜病、口腔溃疡等疾病方面治疗上有独特的优势。

现代口腔医学是属于西医学的范畴，是临床专业中相对独立的一门分支学科，有完整的理论体系和操作技巧。它的研究范围包括牙体牙髓疾病、牙周疾病、口腔粘膜疾病、牙列缺损缺失、牙颌面畸形、儿童牙病等等，对口腔疾病的认识研究更多是用现代方法从解剖、生理、病理层面进行，更具有专科性。治疗上与传统医学也有所不同，对口腔的一些器质忧性疾病更多采用专科医疗器械进行手术、修复、矫形等手段。

从以上论述我们可以知道，传统医学和现代医学对口腔疾病的研究领域和治疗手段上是有一定区别的。现代口腔医学在研究的领域上更更具专科特色，内容也更广泛扣深入，治疗的方式和方法也有很大的不同。

那么在我们治疗口腔疾病是选择中医药还是西医，根据中、西医治疗口腔疾病的特点和方法的不同，我们的建议是牙齿、牙周、口腔黏膜、唇、颊、舌等炎性非器质性疾病，中医可介入，而牙外伤、牙列缺损缺失、牙颌面畸形等需手术治疗疾病则更多选择西医。

对于中医对口腔疾病治疗介入的时机和方式问题，我们有时对病人并没有明确的指导。如临床上一部分病人常诉经过中医的治疗，牙周病没有好转，但经过西医的系统牙周治疗，病情很快好转；也有一部分病人经过西医牙周治疗，口腔症状也改善不明显，但辅以传统中医药治疗，收到很好的效果。这是因为口腔疾病虽说和全身健康状况有关，通过中药的辨证施治有一定的疗效，但口腔也是一个个性的小环境，口腔疾病的发生发展有自身的疾病基础，如牙周炎的产生不仅有全身因素的影响如糖尿病、激素失衡、免疫紊乱等，但更重要的是口腔局部环境不健康及菌斑牙石存在对牙周持续性的破坏。如果不用西医专科的治疗方式如牙周刮洁治、牙周手术去除口腔局部致病因素，单纯中医药治疗疗效就会受影响。一些口腔炎痛的致病因素是牙齿的残冠、残拫感染，不对牙体病灶进行处理，中药对炎症的介入也不能发挥它的能效。因此我们在选择中医药进行口腔疾病的治疗时，要充分了解患者的口腔专科情况，建议中西医结合的方式进行，经专科医生完成疾病的基础治疗，去除疾病局部的致病因素，再配合中医药改善我们的全身状况，对疾病辨证施治，更能增加临床治疗效果，缩短冶疗时间，减少西药如抗生素的使用。也能更好取长补短，充分发挥中、西医治疗的各自优势。

当今口腔医学的发展，仍以近现代发展起来的西医为主导，随着科学技术的发展和材料科学的进步，口腔医学的发展突飞猛进，成为我们日常生活和工作人人离不开的医学领域，与每个人的健康息息相关。与此同时，随着国家积极开展中草药的现代工艺与研究，提出传统中医药的更大化利用，挖掘中医药疗法治疗各项疾病的潜力，中医药疗法作为未来口腔疾病防治的发展方向之一，关注度也逐年上升。 科发学展到一定阶段，就需要融合和创新。中医口腔有悠久的历史和丰富的治疗经验。中西医结合治疗已涉及口腔医学各临床学科很多疾病，比如口腔黏膜病、牙周病、龋病、口腔颌面部肿瘤、涎腺疾病、颌面部炎症、神经疾病等。中西医结合治疗，尤其是对于疑难的、比较棘手的疾病，如口腔黏膜病中的一些疑难病症、神经疾病等有独到之处。中药治疗无创有整体调节功效，而西药作用快速直接，二者结合可以发挥各自优势，取长补短，相辅相成。采用中西医结合治疗，能提高疗效，缩短病程，已呈现明显优势。

对于每一个从事口腔疾病诊疗的医务工作者来说，对专科疾病的病因病理及治疗方法的进展要有清楚的认知，中西医要携手合作，加强会诊沟通，才能取长补短，更好促进学科发展，增强诊治能力。对于患者来说，要明白中医药是能治疗口腔疾病的，但我们更是要明白专科疾病更有现代医学专科的治疗方法，不能相互排斥，西医专科治疗和中医药有机相结合，有利于我们口腔疾病的康复。