后疫情时代酒精棉片在某三甲医院血液科医务人员手机消毒中的效果观察

后疫情时代酒精棉片在某三甲医院血液科医务人员手机消毒中的效果观察

张池

空军军医大学唐都医院血液内科，陕西西安， 710000

【摘 要】 目的在后疫情时代背景下，评价酒精棉片应用于血液科医务人员手机消毒的效果。方法选取某三甲医院血液科82名医务人员的手机使用酒精棉片进行清洁消毒，采用ATP生物荧光检测法评价不同环境血液科医务人员手机清洁消毒效果。结果ATP荧光检测法检测消毒后ATP值明显低于消毒前 (P<0.01)。结论 酒精棉片用于手机消毒降低医务人员手机表面带菌率，减少医源性交叉感染，值得临床推广和应用。

【关键词】 后疫情时代：医务人员；手机；酒精棉片；ATP生物荧检测技术

伴随着突如其来的疫情以及现阶段进入的后疫情时代，科技的发展带来了很多的优势与便利，智慧医疗成为医疗改革的发展趋势^[1]，智能手机作为便捷的通讯工具，在医院环境中广泛使用。然而，在医院环境中使用的手机，不可避免地会污染或定植各种病原菌，手机作为细菌滋生的温床，已成为医院感染的新媒介^[2]][3]。刘玉春^[4]等人研究证明手机携带细菌和手携带细菌具有明显的相关性。然而，感染管理部门多重点关注于医院环境的清洁与消毒，手机作为高频接触物体,却被忽视。由于国内还未出台手机清洁指南及管理制度, 也未将医务人员手机列入医院感染防控范围，在临床工作中手机的携带和使用也不能完全避免，因此，对手机进行有效的清洁与消毒尤为重要。

目前，临床^[5]上使用的手机消毒剂主要包括医用消毒湿巾擦拭、皮肤消毒剂喷洒（有效成分为酒精）、75%酒精擦拭、免洗手消毒液擦拭、普通湿巾擦拭等，但清洁消毒方法及频率各有不同。研究表明乙醇消毒后手机表面细菌降低87%^[6], 甚至清除率可以达到99.5%^[7]。75%酒精能够渗入细菌体内，使组成细菌的蛋白质凝固，将其杀死, 具有易挥发的特性。独立包装的酒精棉片具有方便携带、防止挥发的特点。本研究通过采用酒精棉片对手机表面进行快速清洁消毒, 应用ATP生物荧光法检测, 探究方便可行、行之有效的手机消毒方法，以此降低医院感染风险，保障医疗质量安全，现将结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1资料

1.1.1 采样地点：Ⅰ类环境：血液科层流病房Ⅱ类环境：血液科病区。

采样对象：随机抽取血液内科医生、护士、实验室人员、护工共82部手机，采集正常使用状态下的手机表面。

1.1.2试剂与仪器；SystemSure Plus ATP手持式荧光检测仪及配套的AccuPoint取样器涂抹棒 (美国Hygiena公司)；酒精棉片(宝应县富康医疗器械有限公司)。

1.2方法

1.2.1检测方法

每次使用前检查仪器显示器并确定仪器已经准备就序，蘸有荧光素酶采样液的无菌棉拭子对手机表面进行涂抹采样，取样后将采样棒在管内折断,然后震荡使荧光素酶液充分浸湿棒头,将检测管插入手持式ATP生物荧光检测仪进行检测,15s内读取数据,记录相对发光单位值RLU。

1.2.2清洁消毒方法

根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 512-2016》《普通物体表面消毒剂通用要求-GB 27952-2020 》、《醇类消毒剂卫生要求-GB/T26373-2020》制定了手机清洁消毒方法。分成8个步骤：①评估：有明显污染时，局部进行污点清洁消毒，再整体清洁消毒，无明显污染，整体清洁消毒；②清孔隙：干棉签清洁手机扬声器、充电及耳塞插孔；③外壳：将独立包装酒精棉片撕开采用“S”型擦拭消毒法^[8]，每平行擦拭1次后翻面, 酒精棉片每个面只用1次，擦拭2遍，擦拭时间15 s/次^[9]；④屏幕：重点擦拭指纹识别、Home键处；⑤背面：包括摄像头凹凸处；⑥侧面：环形擦拭一周；⑦待干：放置10分钟；⑧装袋：装入一次性手机保护套。每日消毒≥2次

1.3评价标准

判断标准: 根据ATP生产厂家提供的标准, 物表消毒前<100RLU合格；消毒后<30RLU 合格

1.4统计学方法

应用统计软件SPSS19.0进行数据分析，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血液科医务人员手机清洁合格率

监测结果显示，医务人员手机ATP最低值9RLU,最高值389RLU,均数136.646RLU，消毒前<100RLU有42部，层流病房手机清洁合格率53.3%，病区手机清洁合格率50.74%，消毒后<30RLU有70部，层流病房手机清洁合格率86.67%，病区手机清洁合格率85.07%。详见表1

表1 不同环境下血液科医务人员手机清洁合格比较（%）

2.2血液科医务人员手机ATP监测值比较

消毒前手机合格42部，合格率21.22%,消毒后手机合格70部，合格率85.36(%)。差异具有统计学意义（c2为22.07，P<0.001）。详见表2

表2 血液科医务人员手机消毒前后ATP检测合格率比较（%）

3 讨论

手机APP作为工作和生活的必备工具,广泛应用于交流、学习、提升工作效率等方面，然而，手机表面携带的微生物也增加了医院感染的风险^[10]。微生物生态学家詹姆斯·麦道的研究结果表明, 手机上遍布着细菌，足有7 000种之多^[11]，文献报道^[12]各国医务人员手机细菌污染率为60%-100%。医务人员手机作为特殊的高频接触物体，存在以手机-患者-医护的形式传播病原体的可能。由于血液病患者自身存在免疫功能缺陷,而化疗药物可加重免疫功能缺陷,使得感染的发生率和病死率极高。因此，血液科医务人员的手机卫生状况应引起高度重视。

在新冠疫情常态化的现阶段，来自澳大利亚联邦科学工业组织（CSRIO）的科学家们研究证实，新冠病毒（SARS-CoV-2）最长可在手机屏幕上存活28天^[13]。在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中提到，新型冠状病毒可间接通过手机传播，新冠病毒对75%酒精敏感。贾巍等^[14]研究证明75%酒精消毒效果合格率为97%。郑雪梅等^[15]研究发现,手机在乙醇擦拭后10 min消毒效果最佳。有研究^[16]指出在性价比和实用性方面乙醇最好。

乙醇(75%酒精)属于中效消毒剂，其杀菌作用较快，消毒效果可靠，可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等。本研究选用酒精棉片以及制定了清洁消毒手机擦拭方法，优点包括以下2个方面:(1)选材：①独立包装避免了酒精挥发导致消毒浓度不足；②相比较酒精纱布或棉球避免消毒前已被污染的可能；③相比较酒精纱布或棉球，避免反复更换酒精浸泡液，减少护士工作量；④方便携带，诊疗操作频繁时，提高医务人员执行率；(2)清洁消毒方法：制定了擦拭步骤、消毒频次及时间，强调了重点擦拭部位。

4小结

综上所述，选取酒精棉片配合具体消毒方法，最终可达到有效清洁消毒的目的，降低医务人员手机表面带菌率，减少医源性交叉感染。但仍存在不足：由于研究样本数量较少，酒精纱布和酒精棉片消毒后作用时间及成本未进行对比实验，在接下来的研究中，需进一步增加样本数量进行对比实验，得到更详尽的数据。

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