早期肺康复对卒中相关性肺炎患者的影响分析

早期肺康复对卒中相关性肺炎患者的影响分析 冉波 汪雪 通讯作者

重庆市黔江中心医院 神经外科， 409000

【摘要】目的：为提高卒中相关性肺炎患者的肺功能指标，给予其早期肺康复护理措施，对应用效果进行分析研究。方法：将在我院接受治疗的卒中相关性肺炎患者作为研究对象，选取时间：2019.03-2021.03，例数:100例，将纳入研究患者随机分为实验组（50例）、对照组（50例），二组患者均施行基础护理，实验组在对照组基础上进行早期肺康复护理干预，组间肺功能指标进行比照。结果：护理前，二组患者用力肺活量差异不明显，P＞0.05；施行护理干预后，实验组用力肺活量明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在对于卒中相关性肺炎患者的治疗中，及时开展早期肺康复护理干预，对其肺功能指标有改善作用，临床施行效果明显。

【关键词】早期肺康复；卒中相关性肺炎；肺功能指标

卒中相关性肺炎是指脑卒中患者急性期及后遗症期并发的肺感染，它发生的病理生理机制比较复杂^[1]。由于脑卒中直接病损和继发颅内压升高，影响中枢功能引起意识障碍、吞咽困难及咳嗽反射消失，通气功能下降，甚至导致急性呼吸窘迫综合症和呼吸衰竭，在此基础上胃内容物返流及咽部分泌物误吸极易发生肺炎^[2]。为了避免卒中相关性肺炎并发症的发生，有效改善患者预后质量，使其肺功能尽快得到改善，我院特进行以下实验，给予患者早期肺康复护理干预，对其应用价值进行探讨，报告如下。

1.1临床资料

将2019.03-2021.03期间我院收治的100例卒中相关性肺炎患者作为研究对象，分组方式：按照随机数字表法分组，将纳入组中患者分为实验组（50例）、对照组（50例）。对照组中，男女比例为27:23，年龄：38-74岁，平均年龄（56.48±6.49）岁。实验组中：男女比例为29:21，年龄：40-75岁，平均年龄（56.91±6.22）岁。二组患者基本信息均衡，P>0.05，具有可比性，本次实验患者及家属均知情并同意，且经本院伦理委员会批准同意。

1.2方法

对照组仅施行常规肺康复护理干预，康复师对患者进行指导，训练内容包括主动运动及被动运动，根据患者病情恢复和个人意愿，可安排下床活动。

实验组施行早期肺康复干预，具体措施如下：①放松训练。首先，可进行胸廓放松训练，指导患者呈仰卧状态，康复师手放在患者肩部下方，手腕固定住患者肩关节，另一只手放在患者骨盆位置，引领患者上半身呈向上运动姿势。然后，根据患者接受程度，为其安排肋间肌放松训练。患者同样保持仰卧姿势，康复师一手沿肋骨向下，另一只手在患者肋骨临近部位固定，患者呼气时，揉捻，患者吸气时移除压迫，下处肋骨至上处肋骨逐渐伸张，每日两次训练^[3]。②呼吸肌训练。指导患者进行腹式呼吸康复训练、缩唇呼吸训练，通过体外膈肌起搏器对患者进行对应刺激训练，通过三球式呼吸训练仪对患者进行肺康复训练。20min/次，2次/日。③运动康复训练。患者入院24h后，对其病情进行评估，制定合理的康复训练计划。通过阶梯性肢体被动锻炼，对患者的上肢关节及下肢关节进行被动锻炼，待其熟练掌握后，可引导其进行上肢关节和下肢关节主动负重训练。

1.3观察指标

组间肺功能指标进行比照：包括护理干预前用力肺活量及护理干预后用力肺活量。

1.4统计学方法

本次试验数据经SPSS20.0软件进行整理分析，数据资料用（x±s）表示的，进行t检验；数据资料用%表示的，进行x²检验，如结果P<0.05，则表示本次实验数据具有统计学意义。

2.结果

护理前，二组患者用力肺活量差异不明显，P＞0.05；施行护理干预后，实验组用力肺活量明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，祥见表1。

表1组间肺功能指标比照差异（L）

3.讨论

脑卒中患者在发病急性期及后遗症期间出现的肺部感染状况，即卒中相关性肺炎^[4]。由于此类疾病病原菌较多，因此卒中相关性肺炎病死率较高，对患者生命安全造成威胁，生活质量随之下降。同时，卒中相关性肺炎患者肺功能出现损伤后，对于其机体恢复更加不利。因此，在对于卒中相关性肺炎患者的临床治疗中，为其安排早期肺康复护理干预尤为重要，可减少其并发症的发生，并提升生活质量。本次研究中发现，实验组接受早期肺康复护理干预后，肺功能指标明显提高，用力肺活量高于对照组，P<0.05，说明其膈肌强度、耐力均增大，呼吸肌功能得到了改善，缩短了机械通气时间，早日离开ICU病房。

综上，在对于卒中相关性肺炎患者的治疗中，及时开展早期肺康复护理干预，对其肺功能指标有改善作用，临床施行效果明显。

参考文献

[1] 王术美. 早期肺康复方案对ICU缺血脑卒中患者相关性肺炎防控效果的影响[J]. 饮食保健,2020,7(35):260-261.

[2] 阮恒芳,林蓉芳,沈利平,等. ICU专科护士实施早期肺康复方案在卒中相关性肺炎患者中的效果研究[J]. 中国实用护理杂志,2019,35(9):654-658.

[3] 路惠,丁荧,卜佳敏,等. 早期评估联合综合康复对卒中后吞咽障碍及卒中相关性肺炎的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(6):50-52.

[4] 徐永兰,吴红玲,唐瑞芳. 急性卒中患者细菌性肺炎危险因素及早期血清PCT对细菌性肺炎及脓毒症分级的预测价值分析[J]. 解放军医药杂志,2019,31(2):68-71.