麻醉苏醒护理结合保温护理改善全麻患者麻醉苏醒期应激指标、苏醒期躁动评分的影响

麻醉苏醒护理结合保温护理改善全麻患者麻醉苏醒期应激指标、苏醒期躁动评分的影响

王欣

解放军第九六四医院 麻醉科 吉林 长春 130062

【摘要】目的：探究麻醉苏醒护理结合保温护理对全麻患者麻醉苏醒期应激指标、苏醒期躁动评分的影响。方法：选取全麻患者为研究对象，依据随机数据分组方法将所有患者分为对照组（n=60）与观察组（n=60），对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上给予麻醉苏醒护理与保温护理，观察两组应激指标、苏醒期躁动评分。结果：干预后，观察组2分、3分评分较对照组无差异（P＞0.05）；观察组0分、1分评分对比差异明显（P＜0.05）。观察组肾上腺素、去甲肾上腺素较对照组均降低，数据差异明显（P＜0.05）。结论：麻醉苏醒护理联合保温护理可显著消除应激反应，缓解苏醒期躁动。

【关键词】麻醉苏醒护理；保温护理；全麻；应激指标；苏醒期躁动评分

全身麻醉主要是通过药物抑制患者痛觉系统，机体处于睡眠状态，可确保手术顺利进行。但是，多数全身麻醉患者会产生不同并发症，如躁动、苏醒延迟以及呕吐等。因此需在手术前后对全麻患者给予苏醒期护理以及保温护理干预^[1]。本文深入分析麻醉苏醒护理结合保温护理对全麻患者麻醉苏醒期应激指标、苏醒期躁动评分的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本院择取2019年8月-200年8月收治的120例全麻患者进行分析，本院对2019年8月-2020年8月收治的120例全麻患者进行探究，对照组男31例，女29例；年龄35-67岁，平均（51.15±5.21）岁。观察组男32例，女28例；年龄36-66岁，平均（51.20±5.13）岁。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

1. 2. 治疗方法

对照组给予常规护理：如病房巡视、麻醉前导尿以及苏醒安抚护理等。观察组在对照组基础上给予苏醒期护理联合保温护理:①术前给予健康教育，宣教方式具有多样性，如多媒体、视频等，向患者讲解麻醉过程及相关知识；手术完成后，医护人员应保持患者身体处于平卧位，并确保呼吸通畅，密切监测生命体征，同时预防苏醒期躁动。随着麻醉药效消退，待患者恢复后，医护人员需及时评估患者疼痛程度，并给予止痛处理，避免因疼痛出现苏醒期躁动，再协助患者取坐卧位，清理呼吸道残留药物，观察动脉血气，以此提高呼吸功能。②保温护理：患者手术前30 min对手术进行温度调节，手术台铺设恒温毯；手术期间，在输血、输液时使用液体加温器将液体加温至35℃，冲洗液温度为42℃；术中，医护人员尽量减少皮肤暴露面积，缩短消毒时间，并清理皮肤污垢；将是热交换器安装于气管插管中，确保呼入气体温湿度恒定，下肢使用血液循环泵加快血液流动性；对患者定时进行体温检测，避免体温高于正常值。

1. 3. 观察指标

①分析两组气管拔管时肾上腺素、去甲肾上腺素指标；②分析两组苏醒期躁动评分，3分为患者苏醒后情绪较为激动，需多名医护人员对患者身体挣扎情况进行控制；2分为患者苏醒后情绪及行为异常；1分为患者苏醒后情绪有轻微波动，医护人员护理后可快速恢复；0分为患者苏醒后无躁动。

1. 4. 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以（ ±s）表示，定性资料通过X²进行检验，以（％、n）表示，P＜0.05，则两组数据有差异。

2 结果

2.1 对比两组应激指标

干预后，观察组肾上腺素、去甲肾上腺素较对照组均降低，数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组应激指标比较（ ±s）

2.2 对比两组苏醒期躁动评分

干预后，观察组2分、3分评分较对照组无差异（P＞0.05）；两组0分、1分评分对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组苏醒期躁动评分比较（％、n）

3 讨论

目前，在临床手术中全身麻醉应用较为广泛，可消除机体疼痛，但是在围术期麻醉若操作不当，极易引起多种并发症，如低体温、躁动苏醒期等，导致患者出现一系列应激反应，延长苏醒时间。躁动苏醒期易出现躁动不安，影响机体循环系统，引发应激反应，不利于预后。所以对全身麻醉采取有效护理干预，可减少术中应激反应，尤其是麻醉苏醒护理与保温护理，对减少术后并发症发挥重要作用^[2]。常规护理主要以遵医嘱护理为主，随意性较大，不重视麻醉苏醒护理及保温护理，护理效果不明显。

麻醉苏醒护理干预主要包括术前健康教育及术后麻醉苏醒期护理，其中术前健康教育可使患者对麻醉有更全面了解，提高配合度。术后麻醉苏醒期护理，能够预防神经、血管受压，避免出现血液缓慢，保持呼吸道通畅，以此消除呼吸困难；待麻醉药效消退后，选择适当镇痛及镇静药物，能够使疼痛所致的苏醒期躁动风险有效降低。保温护理可在常规护理的基础上，实施手术室预热、液体加温、预防皮肤蒸发散热、湿热交换器等护理，以此使术中、苏醒期保温效果加强，具有较高的全面性与针对性^[3]。本研究发现，观察组0分、1分评分对比差异明显，观察组肾上腺素、去甲肾上腺素较对照组均降低，主要是因麻醉苏醒护理与保温护理，能够控制不良因素导致的应激反应与术中体温降低，以此避免过度应激导致交感神经活性增强，肾上腺素、去甲肾上腺素水平异常增高。

综上所述，对全麻患者给予麻醉苏醒期联合保温护理，可显著提高缓解苏醒期躁动，消除应急反应，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]陈姿妃,林芝.苏醒期专项护理在预防全麻腹腔镜手术患者苏醒期躁动低体温及恢复期寒战的应用研究[J].中国药物与临床,2020,20(01):135-137.

[2]马杰,陈海萍,陈星.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者苏醒及相关指标的影响研究[J].护士进修杂志,2019,34(15):1405-1408.

[3]王峥.小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(05):92-93.