评价FTS理念的护理干预对老年肺癌患者电视胸腔镜手术康复效果的影响

评价 FTS理念的护理干预对老年肺癌患者电视胸腔镜手术康复效果的影响

姚智卓

无锡市第二人民医院 心胸外科 214000

【摘要】目的：分析肺癌疾病特点，评价电视胸腔镜手术治疗老年肺癌患者期间配合FTS（Fast Track Surgery,快速康复外科）理念护理干预的效果。方法：选择我院2019年7月-2020年10月收治的老年肺癌患者，总计92例。予以全部患者电视胸腔镜手术治疗，进行随机法分组护理。对照组（n=46）采取常规护理，观察组（n=46）采取FTS理念护理干预，比较2组老年肺癌患者护理效果（康复时间、腹部感染等并发症）。结果：组间术后恢复时间方面，相较于对照组，观察组患者术后胸管保留时间、下床时间、住院时长短（P<0.05）；组间术后并发症方面，相较于对照组，观察组患者术后并发症发生率（2.17％）低（P<0.05）。结论：电视胸腔镜手术治疗老年肺癌期间配合FTS理念护理干预，可以加速患者术后康复、提高患者安全性。

【关键词】：FTS理念护理干预；电视胸腔镜手术；老年肺癌；术后并发症；康复情况

FTS理念护理是新的干预方法，以循证医学为基础，促进患者术后康复。本文就我院2019年7月-2020年10月老年肺癌患者为例，评价护理干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为肺癌疾病患者（n=92），时间选自2019年7月-2020年10月。纳入标准：（1）>60岁患者，符合手术指征；（2）签署电视胸腔镜手术知情同意书；（3）病历资料完整；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）肺结核等肺部疾病患者；（2）开胸手术患者；（3）病灶转移患者^[1]。进行对照组、观察组分组，2组各46例。对照组：男性30例，女性16例；患者年龄61-76岁，平均（68.80±4.30）岁；TNM分期:Ⅰb期患者25例，Ⅱa期患者16例，Ⅱb期患者5例；病理类型:鳞癌20例，腺癌16例，小细胞癌10例。观察组：男性32例，女性14例；患者年龄61-78岁，平均（68.60±4.70）岁；TNM分期:Ⅰb期患者23例，Ⅱa期患者18例，Ⅱb期患者5例；病理类型:鳞癌21例，腺癌17例，小细胞癌8例。2组老年肺癌患者基线资料均衡，P>0.05。

1.2护理方法

对照组：予以本组患者常规护理干预。入院后进行老年患者、家属常规健康教育，介绍医院环境，告知相关注意事项，做好病房环境护理，术后嘱咐患者多休息、合理限制探视，遵医嘱用药。

观察组： FTS 理念护理干预。（1）术前干预。详细了解患者的生活习惯、疾病认知等情况，以视频等方式向介绍FTS理念、流程、优势，以缓解患者心理

负担，建立患者手术治疗信心。做好患者术前准备工作，术前1d 正常饮食，术前夜21:00前进食食、术前2h口服碳水化合物，术前限制补液。另外，指导患者有效咳痰、清理呼吸道分泌物。（2）术中干预。密切监测患者的生命体征，积极配合手术、麻醉医师，确保手术顺利完成。加强术中体温管理，室温25℃左右，冲洗液、消毒液加温处理，应用加温毯。（3）术后干预。手术结束时安装自控镇痛泵，定时评估患者疼痛程度并进行预防性镇痛。患者麻醉苏醒后先食流食（50-100ml）、少量多次，观察患者胃肠道反应，术后6h食稀粥类流食，术后1d恢复正常饮食。叮嘱患者术后尽早下床活动，术后6h半卧位、12h床上主动活动、术后1d拔尿管下床活动。

1.3观察指标

统计2组老年肺癌手术患者的术后康复时间、并发症发生情况。

1.4数据分析

基于SPSS19.0录入老年肺癌患者观察指标，并发症以例（n）、率（%）的形式描述，康复时间以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（ ±s）的形式描述，采用（X²、t）值检验。P<0.05，数据比较差异显著。

2 结果

2.1术后并发症比较

2组老年肺癌手术患者术后并发症发生情况见表1。经统计学计算，观察组少于对照组（P<0.05）。

表 1 老年肺癌患者并发症发生情况分析（n,％）

2.2术后恢复时间比较

2组老年肺癌手术患者术后胸管保留时间、下床时间、住院时间情况见表2。经统计学计算，观察组明显优于对照组（P<0.05）。

表 2 老年肺癌患者术后康复时间对比（）

3 讨论

肺癌是常见恶性肿瘤，患者有咳嗽、胸闷、低热等临床症状表现，具有较高的致死风险。疾病发生与患者吸烟等生活习惯、大气污染密等有关，老年人占较大比例^[2]。结合疾病治疗经验，外科手术切除肿瘤是主要治疗手段，例如电视胸腔镜手术。电视胸腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、肺功能损伤小，广泛应用于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者治疗中。但是，手术治疗创伤大，需加强围术期干预保证手术效果。FTS理念护理依据循证医学，整合了医疗与护理等各个方面内容，优化了护理服务，可以降低手术创伤应激性，住院患者术后康复^[3]。FTS理念护理干预用于老年肺癌患者围术期，通过予以患者术前心理疏导、健康教育、手术准备，术中手术配合，术后饮食、运动等康复干预，可以降低术后肺部感染等风险，促进患者康复^[4]。相关研究指出，FTS理念用于肺癌胸腔镜围术期效果显著，可加速患者术后康复、缓解术后疼痛、降低术后并发症，进而提升患者的生活质量^[5]。

本文结果与王小金研究接近，与对照组比较，研究组患者胸管保留、下床、住院时长短(P<0.05)，肺部感染发生率4.65％低(P<0.05)^[6]。

综上所述，FTS理念护理干预用于老年肺癌患者胸腔镜手术围术期效果显著，助于降低患者术后并发症风险，合理缩短患者康复时间。

参考文献：

[1] 胡莎莎,张婷,成碧蓉,等. 快速康复外科结合临床护理路径模式对肺癌胸腔镜手术患者围手术期的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(1):90-94.

[2] 曹艳超,尹桂梅,郑新英,等. 基于快速康复外科理念的护理干预对肺癌患者疗效、疲乏及生活质量的影响[J]. 中国医药导报,2020,17(28):173-176,181.

[3] 方子文,方万强,阮玲玲,等. 快速康复外科理念联合自主呼吸麻醉胸腔镜手术在早期非小细胞肺癌中的临床应用[J]. 中国医药指南,2020,18(17):4-6.

[4] 李武军,张永奎,陈志军,等. 加速康复外科理念对非小细胞肺癌患者术后血清前清蛋白肺功能及细胞因子的影响[J]. 中国药物与临床,2019,19(23):4119-4121.

[5] 任青青,汪娟. 快速康复外科理念在肺癌胸腔镜围术期的应用及对患者生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(13):180-182.

[6] 王小金. FTS理念的护理干预对老年肺癌患者电视胸腔镜手术术后康复及肺部感染发生率的影响[J]. 包头医学院学报,2019,35(3):93-94.