胰岛素泵联合优质护理在甲亢合并2型糖尿病中的效果

胰岛素泵联合优质护理在甲亢合并 2型糖尿病中的效果

吴琼

解放军第九六四医院  吉林 长春 130062

摘要：目的 分析胰岛素泵联合优质护理在甲亢合并2型糖尿病中的效果。方法 选取2019年5月~2020年8月我院收治的甲亢合并2型糖尿病患者94例，随机单双数法分为对照组47例，为常规护理联合胰岛素泵治疗，观察组47例为优质护理联合胰岛素泵，对比患者甲状腺功能以及并发症率。结果 护理前两组患者总甲状腺素（TT₄）、糖化血红蛋白（HbA1c）并无较大差异（P＞0.05）；护理后观察组患者TT₄、HbA1c更低，并发更少，差异较大（P＜0.05）。结论 为甲亢合并2型糖尿病患者采用优质护理以及胰岛素泵联合干预时可有效改善患者甲状腺功能，控制血糖，降低并发症发生率。

关键词：胰岛素泵；优质护理；甲亢；2型糖尿病

甲状腺功能亢进为甲状腺合成释放过度所引发的交感神经兴奋、机体代谢亢进，常会引发出汗、心悸等问题。甲亢合并2型糖尿病时患者主要症状为畏热、惊慌、手颤，同时也会伴发三多一少等糖尿病典型症状。胰岛素泵基本用途为通过模拟胰腺分泌功能，将一定剂量胰岛素注入患者皮下，控制血糖水平，虽然治疗方式可有效控制患者血糖，但一般性护理无法处理患者个性化问题，因此选取有效护理方式也十分重要。优质护理时主要以患者需求为出发，可有效帮助患者控制血糖，降低并发症，提升治疗效果^[1]。现选取我院甲亢合并2型糖尿病患者，对比各种护理方式效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年5月~2020年8月我院收治的94例甲亢合并2型糖尿病患者，对照组47例，男24例，女23例，年龄41~72岁，平均年龄（53.29±2.87）岁，病程2~12岁，平均病程（5.82±0.69）岁；观察组47例，男25例，女22例，年龄40~74岁，平均年龄（53.34±2.68）岁，病程2~11岁，平均病程（5.70±0.75）岁，基础信息差异小P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均采用胰岛素泵（美国美敦力Medtronic，型号：DANA Diabecare R）胰岛素泵治疗，皮下注射胰岛素（上海上药第一生化药业有限公司；国药准字H31020519）100U/ml，胰岛素输注剂量则需依据自身血糖水平进行调整。

对照组为常规护理。入院后为患者常规检查，监测患者生命体征并进行运动指导，营养指导。

观察组患者为优质护理。用药护理：甲亢用药时需依据肝功能、粒细胞波动调整剂量，当粒细胞下降或者肝肾功能损伤则需立即汇报。2型糖尿病治疗时需掌握好胰岛素量、胰岛素泵使用方式，泵注时注意检查置管皮肤状况，下床活动时保护植入针。

饮食护理：依据三高两低、患者喜好的原则，即为：高热量、高蛋白和高维生素、低碘和低盐，尽可能不摄入高胆固醇食物，多摄入新鲜蔬菜，当患者血糖水平控制稳定时适当摄入水果，补充微量元素，甲亢未愈忌海带和紫菜等含碘食物。

运动干预。患者每天运动1h，运动时心率控制为120次/min,运动方式则为散步、打太极等以患者易于学习和接受为原则，心率异常时停止运动。患者出现极度甲亢时需卧床休息，避免出现甲亢危象。

1.3观察指标

（1）对比患者甲状腺功能、血糖水平。主要对比患者护理前和护理后总甲状腺素（TT₄）主要检测方式为化学发光免疫分析法。糖化血红蛋白（HbA1c），采集患者静脉血之后使用交换高压液相层析实验测定糖化血红蛋白水平。（2）对比患者并发症发生率。对比：甲亢高代谢症、低血糖发生率。

1.4统计学方法

SPSS23.0，以X²检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(`x±s)，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺功能、血糖水平

护理前两组患者TT₄、HbA1c并无较大差异（P＞0.05）；护理后观察组患者TT₄、HbA1c更低（P＜0.05）。

表1 患者血糖水平以及甲状腺功能（`x±s）

2.2 并发症发生率

观察组患者甲亢高代谢症发生率、低血糖发生率均低于对照组，差异较大（P＜0.05）。

表2 并发发生率（n,%）

3 讨论

甲亢合并糖尿病患者主要以药物治疗为主，可有效降低碘含量，控制甲亢症状。现阶段主要采用皮下胰岛素泵注治疗，可精确控制胰岛素剂量。但由于甲亢汇总儿茶酚胺时受到刺激，可极大提升其敏感性，进而抑制机体胰岛功能，降低胰岛素产生，危害患者身体健康，也使得病情控制较为困难^[2]。优质护理为患者中心的护理方式，强调护患沟通，护理多元性和人性化。所有患者均需接受胰岛素泵注治疗，并依据患者自身状况调整用药量，注意保护皮肤。为帮助患者康复也为患者进行饮食护理，依据患者喜好和需求控制盐分和碘摄入；运动干预则以心率和患者自身疾病状况选择，主要目的为帮助患者摄入适量营养物质，机体素质康复，减少不良事件发生率^[3-4]。对比各种护理方式效果时发现，观察组患者血糖、甲状腺功能更优，同时患者低血糖等各并发症发生率也更低P＜0.05。此研究结果说明，当患者接受优质护理时可有效控制血糖和甲状腺素，由于饮食和运动控制更为科学，治疗过程安全因此也可降低并发症。

综上所述，为甲亢合并糖尿病患者予以优质护理时可有效降低血糖和甲状腺功能指标，减少并发症。

参考文献

[1]温晶. 优质护理在胰岛素泵治疗甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者中的应用[J]. 中国药物与临床, 2020，20(16)2807-2808.

[2]佟欣. 优质护理在2型糖尿病初治患者胰岛素泵强化治疗中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2020,37(3):96-97.

[3]郑冰钦,夏伟冰,殷满芳,等.优质护理在2型糖尿病合并呼吸衰竭患者中的应用效果观察[J].糖尿病新世界,2020,23(10):94-96.

[4]林婕, 张馨, 耿鑫. 优质护理对老年糖尿病合并冠心病患者的临床效果研究[J]. 中国现代药物应用, 2019,13(14):162-163.