做肾功能检查前要空腹吗？还要做什么准备？

做肾功能检查前要空腹吗？还要做什么准备？

余义火

珙县人民医院 四川宜宾 644500

机体的肾脏器官将以肾小球滤过功能，肾小管的排泌及重吸收对毒物或者是代谢物进行排泄，同时还可对酸碱平衡度以及水电解稳定性进行调节，以此确保体内环境稳定性。若发生肾脏类疾病，将程度不同的对肾脏功能造成一定的损害，若任由病情发展，还可能使病情发展为尿毒症，致使直接威胁生命安全。现阶段，临床上主要以肾小球滤过功能、肾血流量以及肾小管的排泌与重吸收来评估机体的肾功能情况，进行肾功能检查不仅可为患者病情的诊疗提供有效依据，且对于评估疾病预后情况有重要的意义。但是，很多患者并不知道进行肾功能检查时需要做哪些准备工作，是否需要空腹，接下来，本文就对这些问题作出了解答。

1. 什么情况下需要接受肾功能检查？

肾功能检查通常包括有内生肌酐清除率、尿素氮、血肌酐、肾小球（见图1）滤过率等，出现以下情况时，应定期进行肾功能检查：患有高尿酸血症、糖尿病、高血压及血脂异常，且病程持续时间较长；多囊肾、肾脏囊肿；过敏性紫癜性肾病既往史，日常生活中身体经常性出现紫斑或者是经常性过敏；因血尿、蛋白尿及肾功能受损而引起的慢性肾炎；接受过或未接受过化疗治疗的肿瘤患者，经常性接触放射性物质的群体；长期服用抗生素、止痛药等药物而影响肾功能，长期服用成分不明保健品，长期接触化学试剂、农药或偏方，服用含有马兜铃酸的中药，例如广防己、青木香、青风藤以及关木通等；全身系统性免疫疾病，例如红斑狼疮；因各种原因而引起的急性心肌梗死以及急慢性心衰；严重性贫血及多发性骨髓瘤等血液性疾病；肾结石、肾肿瘤、输尿管结石、输尿管肿瘤、前列腺肿大、前列腺增生肥大；患有其他严重性疾病，长期卧床养病。

图
1：肾小球图示

2. 做肾功能检查前需要空腹吗？

肾功能检查前是否需要空腹应依据患者实际情况来定，若需要进行血液采集检查，不仅需要保持8-12h的空腹时间，且需在检查前3日内减少对蛋白质食物的摄入量，以免影响到检查结果。若为接受扫描检查时，则不需要空腹，若检查前已经出现慢性肾炎的一些临床表现，且需进行尿检等检查时，为保障检查结果的准确性，建议空腹。

针对于部分住院肾脏类疾病患者而言，特别是危重肾脏类疾病，应结合实际病情需要及时进行相关检查，无需拘泥于是否空腹接受检查。若肾功能检查需要保持空腹状态，无论是进行尿检还是血常规检查，通常会在当日清晨进行检查，且可在下午便可得到检查结果。抽血结束后，应对抽血部位按压5min左右，以免发生出血现象，若按压部位出现淤青，无需过度担忧，通常会缓慢进行消退，若淤青严重，也可在抽血24h后使用热毛巾对此部位进行热敷，以加速淤青的消退。

3. 肾功能检查前还需做什么准备工作？

3.1素食3d

进行肾功能检查前最好素食3d，临床上用来评估肾功能的检查有很多，常见的有肌酐浓度以及尿素氮，通常情况下，机体获取肌酐的主要途径有体内代谢以及食物，其中前者属于内源性获取肌酐的方式，后者则主要来自于荤食肉类，属于外源性肌酐获取方式。若一个人保持素食3d，换句话就是肌酐物质连续未摄入3d，将排出其体内储存的外源性肌酐，而血液中现存的肌酐则均为内源性，与外源性肌酐相比，内源性肌酐浓度稳定性较高。肌酐分子较小，大多可被肾小球滤过，而不被肾小管重吸收，且肾小管一般情况下所分泌肌酐水平含量较高，因此肌酐清除率可对肾小球滤过率进行反映，所以，医生会借助于内生肌酐清除率来对患者的肾小球功能进行评价。若每日进食含肌酐类食物过多，将增加血浆中外源性肌酐浓度，致使对肌酐及血尿素氮的检测造成一定不良影响，且此时所产生的肌酐清除率并不能正准确的反映患者内生肌酐清除情况。所以，若需抽血进行肾功能检查时，应在检查前3d内禁食肉类，将每日蛋白质摄入量控制在＜40g。

3.2尿液采集注意事项

进行肾功能检查的尿液最好为晨尿，晨尿为一日中最浓缩的尿液，进行肾功能评价最好不过，特别对于还需进行尿细菌培养的患者而言，更是要用晨尿。在对尿液进行采集时最好留取中段尿，以免因白带以及尿道口炎症等因素而影响尿液检查结果。女性月经期时不宜进行尿检，以免经血混入至尿液中，而被误诊为血尿现象。尿液标本采集后应保障在1h内时被送检，以免因酸碱度失衡而对尿液中有效成分进行影响，例如皱缩变形以及白细胞破坏，特别在进行尿红细胞显微镜检查时，只是有采集新鲜的尿液标本才满足检查需求。

12h、24h尿液留取：通常情况下，12h尿液是指晚上7点至早晨7点时的尿液，因此采集12h尿液时应在晚上7点前将尿液排空，而后在晚上7点后将尿液放置于无菌容器内，直至留置在次日清晨早上7点。在对24h尿液进行留取时应将清晨早上7点以后的尿液放置于无菌容器内，直至留置在次日清晨早上7点为止。对12h、24h尿液量进行称重后搅拌均匀，取50-100ml进行尿检。

3.3不得过度饱餐

过度饱餐后将造成机体胃肠内容物的增多，致使其各器官出现程度不同的堆积现象，肾脏也不例外，若过度饱餐，将导致患者在接受扫描检查时将不容易显现该器官边缘信息，致使患者实际病情与所得检查结果出现混淆。进行肾功能检查的主要意义在于可以及早发现患者存在的肾脏类疾病，并可清晰的观察到其肾脏受损部位及程度，若检查中肾脏与其他器官紧密堆积的一起，将降低检查准确性，耽误病情的治疗。

3.4药物、烟酒及过度疲劳

肾功能检查前应停用青霉素及阿司匹林类药物，此类药物的服用将对肾功能造成一定的副作用，致使影响检查结果。进行肾功能检查前不仅需要戒口，还应不得进行喝酒抽烟，饮酒吸烟容易引起机体内血红蛋白发生一定的改变，致使影响到检查结果。检查前应不得过度疲劳，若在检查前经常性熬夜且休息时间偏少时，将造成机体过度疲劳，导致检查结果发生一定的误差。

结束语：肾脏属于机体的重要性排泄器官之一，若该器官功能出现故障，将致使不能正常的排出代谢产物，导致患者出现水电解质及酸碱失衡现象。因此，应尽早实现该病症的检查诊断，以便于及时遏制病情发展，降低并发症发生机率，改善预后。进行肾脏检查前应谨遵医嘱要求做好各项检查前准备工作，最好在就诊前不要过度进食荤食，检查当日空腹，合理采集尿液，除了注意这些事项，还应做好其他检查前准备工作，以便于得到更为精确的检查结果。