紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致晚期流产和早产的应用价值

紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致晚期流产和早产的应用价值

钟玉芬

怀化市麻阳县中医医院 湖南怀化 419400

【摘要】目的 研究宫颈机能不全致晚期流产和早产治疗中应用紧急宫颈环扎术进行治疗的临床价值。方法 选取在本院接受治疗72例宫颈机能不全患者作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组36例，对照组患者采用宫缩抑制剂进行保胎治疗，研究组采用紧急宫颈环扎术进行治疗，并在术前术后给予患者宫缩抑制剂进行保胎治疗，对两组患者的临床效果进行观察。结果 比较两组的妊娠结局发现，研究组优于对照组，且P<0.05，两组间差异显著，具有统计学意义。结论 紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致晚期流产和早产的应用价值显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】紧急宫颈环扎术；宫颈机能不全；晚期流产；早产

前言

宫颈机能不全又被称为子宫颈口松弛症和子宫颈内口闭锁不全，主要是由于患者的宫颈中的平滑肌、弹性组织和纤维组织等于正常女性相比要较少造成的，也有可能是由于患者的宫颈内口的纤维组织发生断裂，使得其峡部括约肌的能力下降，从而使得宫颈出现病理性的松弛和扩张^[1]。患有宫颈机能不全的孕妇极易在晚期出现流产或早产的情况，严重者好会出现反复流产的情况，对母体和胎儿的生命安全造成严重的威胁^[2]。因此，为了探究有效的治疗方法，本研究将紧急宫颈环扎术应用到宫颈机能不全患者治疗中，对其应用价值进行探讨，具体内容如下阐述。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取2015年12月至2017年12月在我院接受治疗的72例宫颈机能不全患者作为研究对象，按照随机数字表法的分配原则将其分为两组，对照组和研究组，每组36例。对照组中年龄最小的22岁，年龄最大的42岁，平均年龄（30.66±0.98）岁；孕周最短的20周，最长的28周，平均孕周（24.47±0.58）周；其中，有5例患者有早产史，有10例患者有晚期流产史。研究组中年龄最小的23岁，年龄最大的42岁，平均年龄（30.57±1.01）岁；孕周最短的21周，最长的28周，平均孕周（24.31±0.49）周；其中，有5例患者有早产史，有9例患者有晚期流产史。比较两组患者的临床资料发现无显著差异（P>0.05），可进行观察比较。

1.2治疗方法

对照组采用宫缩抑制剂进行保胎治疗，将100mg的盐酸利托君注射液（广东先强药业股份有限公司，H20067444）与500ml的生理盐水进行混合稀释，给予患者进行静脉滴注治疗，滴注初始速度为每分钟5滴，根据患者的情况，每隔10钟将增加5滴/分钟的滴速，直到增加至35滴/分钟后停止加速，以35滴/分钟的速度进行维持治疗，待患者病情缓和后，可停止静脉滴注改为口服盐酸利托君片（信东生技股份有限公司，HC20130028）进行维持治疗，滴注结束30分钟后，起初的24小时内，每隔2小时给予患者10mg盐酸利托君片服用，之后每隔6小时给予患者10mg盐酸利托君片维持治疗。

研究组采用紧急宫颈环扎术进行治疗：（1）术前给予患者盐酸利托君片进行治疗，起初的24小时内，每隔2小时给予患者10mg盐酸利托君片服用，之后每隔6小时给予患者10mg盐酸利托君片进行治疗。（2）具体手术操作：根据患者情况采用全麻或椎管内麻醉的方式进行麻醉，患者取膀胱截石位，保持臀膏头低的姿势；对患者的外阴及阴道进行消毒，将宫颈暴露在手术视野中；若患者的羊膜囊膨出其的宫颈管内，可采用气囊尿管将30ml的浓度为0.9%的生理盐水将其羊膜囊进行上推，若患者的羊膜囊膨出其的宫颈外口，且突出明显的患者，可在羊膜囊上垫上碘伏纱布，对羊膜囊进行反复轻推，直到将羊膜囊推上至宫颈口内；用组织钳将患者的宫颈前后唇稍微向下牵拉，并夹在患者宫颈左右两侧；采用“12”点对患者宫颈两侧进行三点式缝合，用力打紧，然后将气囊尿管中的生理盐水进行排空或将碘伏纱布摘除，并再次将缝线打紧，检查无出血情况后，进行术后清理。（3）术后护理及治疗：做好外阴清洁工作，并留置尿管进行观察48小时的观察，术后的48小时至72小时期间对患者使用抗生素进行抗感染治疗；术后给予患者硫酸镁注射液（成都倍特药业有限公司，H32023414）静脉滴注，将20g的硫酸镁注射液与500ml的生理盐水进行混合稀释，并在术后的24小时和48小时之内给予患者盐酸利托君片进行治疗，每隔6小时给予患者10mg；当进行硫酸镁滴注满48小时后，患者无宫缩后停用硫酸镁，给予盐酸利托君片维持治疗，若依旧无宫缩出现，停用盐酸利托君片，观察一天后，无异常可出院；若宫颈缝线和患者无异常情况可到孕周满37周后进行拆除。

1.3观察指标

对两组患者的妊娠结局进行观察，观察其是否出现晚期流产和早产的情况。

1.4统计学处理

本次研究采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（

）表示，t进行检验；计数资料用百分数（%）表示，χ²进行检验。当P<0.05，表示两组间存在具有统计学差异。

2.结果

通过对两组患者的妊娠结局进行观察发现，研究组较优，且与对照组相比，P<0.05，组间存在统计学差异，如表1所示。

3.结论

紧急宫颈环扎术采用的是无创伤缝合技术，是一种专门用于宫颈机能不全并出现紧急情况的患者、出现明显的宫口扩张及羊膜囊突出孕妇的宫颈外口的一种宫颈环扎术，治疗的主要目的是对患者的产程进程干预，使其产程进展得到阻断，从而有效的预防晚期流产和早产的情况出现^[3]。硫酸镁和盐酸利托君两种药物常常用于预防早产和流产的药物，具有一定的疗效^[4]。在本次研究中，对照组采用的是盐酸利托君单纯治疗方法，虽然有效的改善了患者的妊娠结局，但与研究组相比，改善程度较差。研究组采用了紧急宫颈环扎术进行治疗，在术前给予患者盐酸利托君进行治疗可使得子宫处于完全松弛的状态，从而保证手术的顺利进行，术后给予硫酸镁和盐酸利托君进行后续治疗，可以很好的将手术效果进行延长，使得术后疗效提升，从而更好的改善患者的妊娠结局^[5]。

综上所述，宫颈机能不全致晚期流产和早产治疗中应用紧急宫颈环扎术进行治疗的临床疗效明确，可有效的改善患者的妊娠结局，提高胎儿存活率和保障母体和胎儿的健康，具有较高的临床价值，值得推广应用。

【参考文献】

[1]刘朵朵，葛俊丽，吕小慧，等.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致晚期流产和早产的临床应用价值[J].实用妇产科杂志，2016，32（12）：926-929.

[2]凌波，梅劼，谢兰，等.紧急宫颈环扎术在晚期流产和早产临产中的临床效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（04）：189-191.

[3]王虹.不同孕期和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的效果及妊娠结局研究[J].医学综述，2016，22（06）：1192-1194.

[4]马斐飞，何晓音.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全10例临床分析[J].浙江医学，2015，37（15）：1316-1318.

[5]薛顺青，朱鹏飞，陈丽，等.宫颈环扎术防治早产98例临床分析[J].特别健康，2017，（17）：201.