重症胰腺炎患者的早期保守内科综合治疗

重症胰腺炎患者的早期保守内科综合治疗

刘宇

浏阳市人民医院急诊科 410300

　　摘 要：目的：研究重症胰腺炎患者的早期保守内科综合治疗效果。方法：选取我院接诊的38例重症胰腺炎患者，经患者以及家属同意后，进行了早期保守内科综合治疗的治疗策略，并对其基本的临床治疗结果进行了汇总分析。结果：38例重症胰腺炎患者在接受治疗后，30例获得治愈，其余8例患者在治疗中转为外科手术治疗。结论：在进行重症胰腺炎患者的临床治疗中，实施早期保守内科综合治疗方法，能够更好的保证患者在治疗期生活质量的同时，也能够取得一个较好的治疗结果。在临床治疗重症胰腺炎的过程中，可采取早期保守内科综合治疗方法，并可进行临床推广。

　　关键词：重症胰腺炎；早期保守治疗；内科综合治疗

　　伴随着我国改革开发以后，在疾病的救治整理上，也更为推行早期保守的治疗办法，这样不仅极大的减轻了患者治疗负担，也有效的降低了手术病死率。因此具有广泛的推广意义。而这对重症胰腺炎的临床治疗中，是否能够推行早期保守内科综合治理方法，我院对2017年8月至2018年8月期间接诊治疗的38例重症胰腺炎患者进行了治疗回顾分析，报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 基本资料

　　为满足本次临床治疗方法的研究，选取我院2017年8月至2018年8月期间接诊的38例重症胰腺炎患者，经CT检测后，所有患者均符合我国中华医学会对重症胰腺炎的临床标准[1-2]，其中男性患者 20 例，女性患者 18 例，患者年龄 18~80 岁，平均42.3±10.2 岁，病程 3~24h，病因类型分别为，酒精性 13 例，胆源性12例，饱餐高脂类6例，其他7例。经检测，患者中有14例出现肝功能异常，10例出现腹痛剧烈，9例出现持续发热，其余患者均有不同程度的腹部紧张反跳痛等症状。

　　1.2 方法

　　经患者同意后，所有患者技能采取早期保守内科治疗方法来进行治疗，针对患者的呼吸、血压、血脂、血氧饱和度等进行常规的检测（检测为晨空腹静脉血）。然后针对患者进行持续鼻胃管减压治疗，并及时的给与全肠胃营养支持，并对患者的出入量进行24h的监控。期间采取抗生素对抗感染预防，并针对患者进行静脉滴注治疗，用药用量为奥曲肽 0.3~0.6mg，抑肽酶 156万U，每日一次，一周为一个疗程。在治疗中，为防止患者内环境引起的内分泌失调，应对其进行相应并发症的协调控制。为达到预防控制，待患者通便排气后方可恢复饮食。治疗期间，需严密监测患者的血液中的各血清指标。

　　1.3 统计方法

　　本次的数据分析汇总，以SPSS14.6统计软件来进行数据的分析对比，卡方矫正以t或χ2的形式来进行数据检验，当P＜0.05时，表明本次的临床数据具有统计学意义。

　　2 结果

　　经统计分析，38例重症胰腺炎患者在接受治疗后，30例获得治愈，其余8例患者在治疗中转为外科手术治疗。患者的平均腹膜炎症减轻时间为3.2±1.4d，发热持续时间5.8±1.4d，肠蠕动恢复时间为2.6±1.3d，平均住院时间27.6±10.2d。

　　3 讨论

　　伴随着近年来的医学发展，在对重症炎症的研究中发现，导致重症胰腺炎症发病的机理在于机体在早期受到损害入侵后，自身的内环境发生了强烈的应激反应。而症状最终则表现为全身脏器官功能产生病变，甚至出现了器官衰竭的情况，这都可能导致患者出现病理性休克甚至死亡。而伴随着病症的加重，患者的机体受到严重侵害后，自身病理的演变，也逐步加重病情，传统的治疗办法，即直接采取手术切除等来完成临床治疗。但是贸然将早期病变胰腺切除，可能引发恶性感染，甚至导致病症加重，严重者可导致死亡率增加。经本次的临床治疗后，其结果显示，38 例重症胰腺炎患者在接受治疗后，30 例获得治愈（78.95%），8例患者在治疗中转为外科手术治疗。与以往的临床报告中的数据相比较，治疗结果更加有效[3-5]。

　　在病理治疗期间面，如采取保守治疗，在一定程度上，患者的就诊率会有所提升，但是在实际使用过程中，患者的治疗效果就会出现影响。通过对负氮平衡方面的有效调节，实现对腹腔渗透压保持效果上的综合保证，并进一步保障患者自身机体内部体液环境的稳定性。在促进患者自身抗感染能力的同时，有效的调控患者的自身病症情况，从而得到治愈的有效性。这一治疗方法的作用就在于，通过减少胰腺的分泌作用，实现对病体情况的改善，同时应用人体的调节机能进行生长抑制情况的调控，从而实现对活性体系内部的自我调控。通过调整自身的活性，改善体内水电解质环境下的腹痛症状，为后续的治疗提供时间基础。在早期的综合治疗中，通过调节机体代谢状态，得到对机体内部的外渗透作用缓解。有介于此，在临床治疗重症胰腺炎的早期症状时，可根据患者的基本情况制定相应的综合治疗方法处理，并通过患者的体液环境调节，实现对内部环境的有效管理，从而更有效的完成疾病在临床治疗中的有效调控。总的来说，在针对患者的重症急性胰腺炎治疗中，应用保守的早期内科综合治疗办法，可为患者提供一个较好的治疗环境，同时为后续治疗提供一个更好的治疗条件，并以此提升患者的临床治愈生存率。

　　综上所述，在进行重症胰腺炎患者的临床治疗中，实施早期保守内科综合治疗方法，能够更好的保证患者的治疗期生活质量同时，也能够取得一个较好的治疗结局。针对于此，在临床治疗重症胰腺炎的过程中，可采取早期保守内科综合治疗方法，并可进行临床推广。

　　参考文献

　　[1]陈琼.非手术综合治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(8):46-47.

　　[2]郑治敬 . 重症胰腺炎内科综合治疗现状[J]. 河北医药,2005,27(6):454-455.

　　[3]何正在,江应平,郭良忠等.急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗的临床研究[J].临床消化病杂志,2010,22(5):300-301.

　　[4]张莘悦,陈卫昌.40例急性重症胰腺炎的临床分析[J].中国血液流变学杂志,2013,(1):66-69.

　　[5]吴祖毅,谢平伯,梁兴等.早期保守内科综合治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].医学理论与实践,2014,(5):621-622.