经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床体会

刘大泽 杨经慧

云南省昭通市中医医院 云南昭通 657000

摘要：目的 探究胸腰段脊柱骨折患者采用经伤椎固定治疗方案的临床效果。方法 随机选取我院2020年1月-12月收录的68例胸腰段脊柱骨折患者作为研究样本，依据计算机表法将患者均等分为34例使用跨伤椎固定治疗的对照组、34例使用经伤椎固定治疗的实验组，对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前与术后6个月cobb角等指标。结果 手术时间、术中出血量、住院时间：实验组患者数值显著低于对照组（P＜0.05）。术前cobb角：两组患者数值具有相似性（P＞0.05）,术后cobb角：实验组下降幅度更大（P＜0.05）。结论 胸腰段脊柱骨折患者在治疗方案的选择上，采用经伤椎固定疗法可以有效缩短手术时间，减少术中出血量，改善患者cobb角，从而促进患者的病情康复，使患者在短时间内出院。

关键词：经伤椎固定治疗；胸腰段脊柱骨折；临床效果

胸腰段脊柱骨折是我国临床常见的骨折类型，主要是由高处跌落、交通创伤所致，在患者发病后，会使患者出现脊柱畸形、脊柱疼痛、运动功能丧失、排便异常等症状表现，严重危害患者的身心健康以及生存质量，所以临床应该加强胸腰椎脊柱骨折的诊治。一直以来，我国在治疗胸腰椎骨质患者都以手术疗法为主，以往跨伤锥固定治疗方案容易伴发神经受损、螺钉断裂等并发症，所以当前在治疗胸腰段脊柱骨折患者时，提出经伤锥固定治疗方案^[1]。本文主要以我院收录的68例胸腰段脊柱骨折患者作为研究样本，分析经伤锥固定疗法应用于患者中的临床效果，报道数据进行如下整理。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本数据为我院与胸腰椎脊柱骨折诊断标准相符的68例患者，患者致伤原因主要体现在坠落伤、砸伤、交通事故伤等方面，入选患者资料数据具有完整性，且了解此次实验的目的与意义，主动于知情同意书上签字。排除其它部位骨折、重大器质性病变、中途脱落实验、不配合此次研究的病例资料。将68例患者平均分为两组，34例对照组男性与女性分别为19例、15例，年龄最低与最高分别为21岁、72岁，平均年龄（42.62±6.25）岁，34例实验组男性与女性分别为18例、16例，年龄最低与最高分别为22岁、71岁，平均年龄（42.37±5.98）岁，两组患者一般资料具有相似性（P＞0.05），可开展医学对比研究实验。

1.2方法

两组胸腰段脊柱骨折患者在入院后均开展手术治疗，在对患者治疗的过程中，应将患者调整至仰卧位，然后将垫枕放在患者胸骨柄、骨盆位置处，然后将患者的伤锥作为中心，于正中位置做入路处理，显露出胸骨处结构。

对照组在其基础上开展跨伤锥固定处理，在操作过程中，需要于伤锥上、伤锥下放置椎弓根钉，每个位置置入的椎弓根钉为2个左右，初步固定患者的伤锥位置。在完成上述工作之后，需要用纵向连接棒进行连接，将患者伤锥两侧撑起来，改善患者伤锥凸形状况。

观察组开展经伤锥固定疗法，在治疗的过程中，首先采取的方法与对照组相似，于患者伤锥上方、下方放置2枚螺钉，在其基础再取2枚螺钉置入在患者的伤锥处，螺钉选择的长度要比椎体所用的螺钉短，具体应该短5毫米左右，以免伤锥处有骨块受到压迫^[2]。其次，需要开展伤锥固定，应该借助纵向连接棒进行连接、安装，将患者伤锥处的螺帽拧紧，以螺帽为支点，依次撑开两侧纵向杆，最后应该于螺钉、螺帽拧紧。在手术结束之后，需要对患者进行抗感染治疗，在置入引流导管之后，需要于15天后进行拆线处理，在无异常情况下进行康复锻炼。

1.3观察指标

（1）手术时间、术中出血量、住院时间。（2）Cobb角：主要从术前、术后6个月两方面进行分析。

1.4统计学方法

SPSS.23处理本文资料数据，此次指标以计量资料表示，开展t检验，结果表现为±标准差，组间差异以P值进行判定，P＜0.05证明组间存在差异。

2. 结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

表1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

2.2两组患者术前以及术后6个月Cobb角对比

表2两组患者术前以及术后6个月Cobb角对比

3. 讨论

伴随着交通事业以及建筑行业的飞速发展，胸腰椎脊柱骨折的发生率日益提高，若疾病不能得到及时的治疗，患者可能会伴发残疾风险，所以应该依据患者的病情在第一时间制定手术治疗方案。临床常用的手术疗法主要有两种，即跨伤锥固定、经伤锥固定，但是采用跨伤锥固定疗法，会缩短椎体前缘处的距离，使得椎体中间以后凸趋势呈现，这时就会出现悬挂效应，且术中采用该固定系统抗旋转能力以及侧向稳定性差，会在术后丢失较大的矫正度，使得患者脊柱神经受损加重，而采用经伤锥固定疗法，可以使得连接棒长度缩短，将应力点分散开来，在这种情况下，钉棒位置处的应力负荷就会有所降低，使得伤锥位置处的上下相邻椎体坚固与稳定性提高，降低钉棒松动、钉棒断裂的发生风险^[3]。

本文开展对比研究实验，最终研究结果显示，采用经伤锥固定术治疗方案的实验组，手术时间、术中出血量、住院时间的数值更短，且术后Cobb角得到显著改善，表明经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果显著，值得进一步应用与推广。

参考文献：

[1] 何纪超. 经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床体会[J]. 健康必读,2019(7):291.

[2] 陈剑锋,刘红伟,崔党亚,等. 经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会[J]. 河南外科学杂志,2015(4):115-116.

[3] 刘一涛. 脊柱胸椎段骨折截瘫合并胸外伤的临床合理治疗分析[J]. 中国医药科学,2017,7(15):175-177.