超声雾化吸入抗结核药治疗肺结核合并支气管结核病临床分析

超声雾化吸入抗结核药治疗肺结核合并支气管结核病临床分析

于海平

四平市结核病医院 吉林四平 136001

【摘 要】目的：分析肺结核合并支气管结核病运用雾化吸入抗结核药治疗的临床效果。方法：收集2019年8月-2021年6月本院收治的肺结核合并支气管结核病患者68例，按照单双号法分成两组，每组的患者为34例。对照组治疗给予的为单纯抗结核药物，治疗组给予的为雾化吸入抗结核药，组间进行临床疗效、痰菌转阴情况的对比。结果：两组展开临床治疗总有效率及治疗后1个月、2个月、3个月的痰菌转阴率比较，治疗组更高于对照组，数据间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：雾化吸入抗结核药在肺结核合并支气管结核病患者中的应用可取得良好的临床治疗效果，值得在临床中进行大力推广。

【关键词】肺结核；支气管结核；抗结核药；雾化吸入

肺结核合并支气管内膜结核病在临床中并不少见，具体是因为肺结核疾病经过淋巴转移，血行播散、病灶直接蔓延后导致支气管黏膜出现病变。支气管内膜结核是特殊性质的肺结核之一，发病早期如有典型临床症状表现，及时诊断和治疗可对疾病发展进行有效抑制。但若合并的疾病属于无活动性肺结核的情况，则在早期缺乏典型表现，不及时有效治疗就会对生命安全构成威胁^[1]。抗结核药是目前临床治疗该病的主要手段，予以雾化吸入配合，成效显著。本文收集本院收治的肺结核合并支气管结核病患者68例，现展开以下报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集2019年8月-2021年6月本院收治的肺结核合并支气管结核病患者68例，按照单双号法分成两组，每组的患者为34例。对照组男性患者20例，女性患者14例；年龄在23-69岁间，平均病程则为（32.8±2.4）岁；病程在1-6个月间，平均病程则为（2.8±0.3）个月；治疗组男性患者19例，女性患者15例；年龄在24-70岁间，平均年龄则为（32.7±2.5）岁；病程在1-8个月间，平均病程则为（2.7±0.6）个月。组间相比，并无统计学上的差异（P＞0.05），可作公平比较。

1. 2. 方法

以单纯抗结核药物治疗的为对照组，前3个月的治疗方案：利福平0.45g/d，异烟肼0.3g/d，吡嗪酰胺1.5g/d，乙胺丁醇0.75g/d；后6个月的治疗方案：利福平0.45g/d，异烟肼0.3g/d。以雾化吸入联合抗结核药物治疗的为治疗组，按照对照组的方式给予本组患者抗结核药物，雾化吸入过程中增加0.2g异烟肼、0.2g硫酸阿米卡星。两组的治疗时间均为3个月。

1. 3. 观察指标与疗效评价

治疗以后患者自觉症状完全消失，痰培养结果显示不存在结核杆菌，肺部X线检查结果显示病灶明显吸收或消失，判定为治愈；治疗以后患者自觉症状减轻，痰培养结果显示有少量结核杆菌存在，胸部X线检查结果显示病灶缩小，判定为好转；治疗以后患者自觉症状无任何改变，痰培养结果、胸部X线检查结果均无变化，判定为无效。治愈百分比+好转百分比=治疗总有效率^[2]。记录两组治疗1个月、2个月、3个月的痰菌转阴情况。

1. 4. 统计学评析

利用统计学软件包SPSS24.0处理，计数资料进行描述时使用的为百分率（%），对比行x²检验，P＜0.05可表明存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效进行比较

治疗组要比对照组的临床治疗总有效率更高，并且在差异方面显示出统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表 1 两组临床疗效进行比较[n（%）]

2.2 两组痰菌转阴率进行比较

两组治疗1个月、2个月、3个月的痰菌转阴率相比，治疗组均高于对照组，且具备统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表 2 两组痰菌转阴率进行比较[n（%）]

3 讨论

临床研究和大量实践证实，若有活动性肺结核存在，则极易导致肺结核合并支气管内膜结核病，临床症状表现主要为低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、胸闷气短等，易并发支气管狭窄，甚至肺叶、段不张，诊断和治疗支气管结核均存在较大的难度。如果不存在活动性肺结核，则无明显的早期临床表现，仅仅是干咳、轻度胸闷气喘，容易误诊。针对支气管内膜结核病，以往临床将纤维支气管镜介入治疗作为最佳方式，但对治疗技术要求高，费用高，且会导致二次伤害的问题，所以推广受限^[3]。现阶段临床主要提出局部治疗、介入治疗、抗结核药物治疗3种方式。介入治疗若想达到预期的临床疗效，需要相应的增加药物浓度，再加上复杂的操作流程和高昂的治疗费用，所以只适合早期疾病者，中晚期者并不能取得理想成效^[4]。联合用药的方式主要利用局部抗结核药对疾病进展进行控制和延缓，选择雾化吸入疗法能够直接作用病灶部位，促使药物经过肺泡毛细血管与支气管黏膜向血液中进入，短时间内将药效发挥出来，实现快速杀菌^[5]。

在本次试验中，治疗组与对照组进行临床治疗总有效率及治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月痰菌转阴率的比较，所得结果显示，治疗组均高于对照组（P＜0.05）。从而可见雾化吸入抗结核药在肺结核合并支气管结核病患者中的应用可取得良好的临床治疗效果，且有经济，操作简便，可家庭治疗等优点，值得在临床中进行大力推广。

【参考文献】

[1] 周亚东. 雾化吸入抗结核药治疗肺结核合并支气管结核病临床观察[J]. 健康必读,2020，35(27):82-83.

[2] 张晓琦. 雾化吸入抗结核药治疗肺结核合并支气管结核病临床分析[J]. 继续医学教育,2020,34(3):156-157.

[3] 刘晓丽. 雾化吸入抗结核药治疗肺结核合并支气管结核病临床分析[J]. 特别健康,2020(12):105.

[4] 赖宏智,李史来,陈伟生,等. 经纤维支气管镜局部灌注抗结核药物辅助治疗空洞性肺结核的临床观察[J]. 中国防痨杂志,2017,39(3):252-255.

[5] 孟素华. 经纤维支气管镜局部注药联合化疗治疗耐多药肺结核的临床效果[J]. 结核病与肺部健康杂志,2018,7(2):146-148.