医疗器械与医用耗材成本管理与质量控制分析

医疗器械与医用耗材成本管理与质量控制分析

朱卫英

江苏省苏州市工业园区星海医院 江苏苏州 215000

摘要：近年来，社会进步迅速，我国的综合国力的发展也有了提高。医疗器械和医用耗材是提高医院医疗水平、患者治疗效果不可缺少的工具，但医疗器械与医用耗材的采购、使用都存在损耗医院经济成本问题，同时管理不足也会影响医院经济收益，若医疗器械故障而引起医疗事故，就会造成医患纠纷，损害医院的形象与声誉。优化医疗器械和医用耗材成本管理及质量控制是提高医院经济效益的有效保障，也是避免医疗成本浪费的重要途径。但是大多数医院在开展管理工作过程中仍存在一定的问题，降低管理工作效果，故需采取有效的应对措施，才能全面提升成本管理和质量控制的效率，有利于实现医院医疗水平和经济效益的提升。

关键词：医疗器械；医用耗材；成本管理；质量控制分析

引言

医用耗材的广泛使用可以提高临床服务质量、降低医疗风险、提高效率。随着时代和科技的发展，医用耗材也得到了显著发展。医院规模的扩张、诊疗范围的扩大、新型高值耗材的出现在改善医疗质量的同时带来了医用耗材消耗量的增长和成本的增加。2019年国务院办公厅明确规定取消公立医疗机构医用耗材加成。随着耗材“零差率”和医保按DRG付费制度的落地，耗材的加成利润被剥离，医院运营模式告别了传统的以耗养医模式。控制医疗成本和降低耗材占比是医院管理的重点。在不降低医疗质量的前提下，加强耗材管控是公立医院精细化管理的重要一步，也是改革的重要内容。公立医院应实施医用耗材全过程成本管控，借助规范化的管理方法和互联网物联网等技术加强耗材管理，实现可追溯管理，降低运营成本。本文主要从耗材准入、采购、仓储、使用、监督评价5个阶段浅议耗材成本管控的方法，并对耗材成本管控提出建议。

1医疗器械和医用耗材成本管理及质量控制的现状

1.1管理机制体系不完善

部分医院对医疗器械和医用耗材管理工作不够重视，导致管理模式跟不上时代发展的脚步，进而出现人力资源浪费的情况，同时也会降低管理效率和质量。医院管理机制体系没有全面覆盖至各科室，使管理混乱，可造成医用耗材或医用器材使用不当的情况，提高管理失误发生率。

1.2医疗器材管理不合理

大多数医院在采购医疗器材时，只看重先进设备及其技术，而忽视实际需求，进而出现盲目采购的情况，这既会增加医院经济成本，又造成医疗器械管理不当的情况。同时，医院采购医疗器械后，未及时组织医务人员详细了解和学习器械使用方法和养护方法，容易在使用过程中出现器械损坏的情况，故在采购时应加强注意事项的管理。部分医院为了提高经济利益，而继续使用年限到期的医疗器械和医用耗材，这给临床治疗安全问题带来极大的隐患，同时也限制诊断和治疗水平的提升。

1.3医用耗材管理不规范

医用耗材库存量较大，容易出现积压，甚至出现过期浪费的情况。此外，对于需求量的医用耗材库存量过小，无法满足临床需求，在管理不当情况下，容易出现医用耗材断货的情况，从而影响临床工作的开展，还会延误患者的最佳治疗时机。医用耗材品种较多，若分类管理不合理，就会出现漏记或者不利于查找的问题，这不仅给医务人员带来额外工作量，还会降低医院医疗服务效率，也会造成经济损失情况。

2耗材成本管控建议

2.1提高全员参与度

按传统思维成本管理不只是财务核算人员的工作。成本管理应由事后管理转变为全周期管理。采购部门在招标环节把好降低采购成本的第一道关；耗材管理办公室负责采购和管理并配合医务处、护理部监测科室耗材消耗量与科室业务量的相关性以减少不必要耗材支出，做好验收保管工作，防止报损、过期等造成的浪费；财务部门主要负责数据指标的反馈、绩效管理方案的制定和核算；医务部门主要负责论证临床使用医用耗材的合理性；纪委和审计部门主要负责监督耗材采购是否合法合规；医务人员诊疗行为中对耗材的选择与使用则是耗材成本发生的核心；信息中心主要负责网络建设和数据支持，把制度、流程模式系统化，可以提高工作效率，减少错误，节约人力成本。

2.2提高医院信息化水平

供应商的管理、库存管理、二级库管理、零库存管理、耗材追溯管理、财务管理都需要信息化的支撑才能保障工作高效高质量的开展。大数据、物联网、5G、区块链等新技术的运用也让医院管理更加透明与高效。公立医院需要充分发挥信息化的作用，让成本管理具备更高的精细化程度，有力支持成本精细化管理的推进，让信息在全院范围内流动，让耗材成本管控渗透到医院的各个方面。

2.3健全耗材管控激励约束机制

1. 公立医院在出台成本管控考核方案时，应该根据医院的实际情况和业务流程设置适合自己医院的成本管控的关键节点职责。让医院耗材的全流程全周期都有相应的责任，并设置与之相适应的考核标准，在制定医院绩效方案时将耗材成本管控结果作为重要指标。第二，设置有效的考核制度，激励员工将耗材成本控制落到实处。第三，优化耗材成本管理预警机制。运用先进的信息技术有效畅通监督预警沟通渠道，能及时发现问题、及时沟通、及时解决。

2.4确立明确的维修标准体系

医院医疗器械维修的有效执行还需要确立明确的维修标准体系。就维修标准体系的具体构建来看，包括两方面的内容：①进行维修指标的确定。在维修实践中，维修指标是否完善会影响到维修工作的全面性，所以出于维修全面的考虑，基于维修实践资料对维修设备的具体维修项目和指标进行清楚的确定，这样，具体维修中维修项目或指标遗漏的情况可以得到有效规避。②基于指标最维修标准的确定。任何设备的有效运行都有标准，只有维修实现了其标准，设备的稳定运行和功能化利用才会实现，所以在维修中一方面要基于设备的具体利用作标准确定，另一方面要基于设备的参数作维修要求的具体规定，这样，设备维修的规范性和专业性会表现的更佳显著。

总之，标准的维修体系能够为维修提供指导和方向，所以构建标准维修体系现实意义显著。建立相应的预算组织也是十分重要的。要想拥有一个高管理水平的医院运行模式，就必须建立相关的预算管理体系，在医院内，各个工作人员的预算职责都应该具体，各个部门的预算工作责任，落实预算管理制度的实施。医疗器械行业与其他行业不同，这个行业的经营风险很大，而且医疗器械十分精密，生产成本高昂，所以医院要加强预算工作。针对这一点，医院可以聘用专业的预算管理人才，保证各项预算工作的准确，保证预算工作的合理执行，提高预算工作的效率。

结语

医院要想更好的应对激烈的市场竞争，就要更加重视成本管理工作，针对该工作中存在的问题制定有效的解决策略，对管理人员的成本管理意识进行增强、利用信息技术开展医院的成本管理、对成本管理部门协作力度进行增强以及在整个生产周期融入成本管理，如此一来医院的竞争力就会变得越来越高，经济收益也会变得越来越好。

参考文献

[1]谢作楷,王振宇,蔡战英,等.省级医院医用耗材成本管控现状及对策研究[J].卫生经济研究,2013,30(9):32-34．

[2]吴志钢.医用耗材的管理[J].医疗装备,2016,29(7):95-96．