PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析

PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析

毕佳雨

石家庄市第四医院 050000

摘要：目的:通过对压疮护理的常规管理以及PDCA管理效果的对比，分析PDCA循环在压疮护理中的应用情况。方法:设置实验组和对照组，分别采用PDCA循环管理护理以及常规管理，观察两组护理有效率。结果:采用PDCA循环管理的实验组中，护理有效率为88.75%，而仅采取常规护理的对照组护理有效率为71.67%，两组结果具有明显差异。结论:PDCA循环管理方法在压疮护理中能起到良好作用，有助于提高护理有效率，可应用到临床护理当中。

关键词：PDCA循环；压疮护理；有效率

压疮是外科常见问题，该疾病易发于身体多个部位，比如足跟、耳部、膝部等肌肉层薄或无肌肉包裹的部位。此外，若在日常生活中发现由于受伤后自身的某些皮肤的颜色发生改变或有疼痛感、潮湿等情况，要及时要医院进行诊断。作为常见的并发症，该疾病会对患者的生活将造成严重影响，若病情严重，患者极有可能出现败血症的病症，使患者的生命安全受到威胁。故对压疮进行护理是帮助患者恢复健康的极其重要一项，是现阶段众医护人员的重点关注对象]。本文针对在压疮护理中采用PDCA循环的临床应用效果进行了研究，现做如下详细报告。

1资料与方法

1.1一般资料

　　研究选取2018年1月到2019年12月住院治疗的压疮患者360例。其中2018年1月到12月入院治疗的压疮患者120例，最高年龄87岁，最低年龄40岁，平均年龄62±3.6岁。设为对照组，给予常规压疮护理。2019年1月至2019年12月入院的患者240例，最高年龄89岁，最低年龄38岁，平均年龄64±2.5岁。设为实验组，给予PDCA管理。

1.2护理方法

　　对照组采用常规护理模式进行护理。实验组采用PDCA循环管理方法进行护理。

　　PDCA循环管理方法：

　　1.2.1计划（P）阶段对压疮患者护理安全隐患行仔细排查，制定管理计划及目标；设立压疮护理安全管理小组，并开通管理邮箱，拓展反馈渠道，要求全体护士全员参与[2]。以“年度零差错”为护理目标，逐层分解压疮患者护理及安全风险控制目标任务，制定详细的实施计划，加强小组人员沟通。

　　1.2.2实施（D）阶段根据医院压疮患者的护理实际情况，构建护理安全管理制度，并有效排查护理安全隐患，并制定有针对性的安全风险排查措施：

　　（1）建立护理管理报告管理体系，并组建压疮患者护理管理委员会，要求护理人员积极主动反映压疮护理中存在的各种问题和风险，及时上报所发现的问题，并客观陈述护理风险，不得谎报、瞒报，不得编造虚假信息，并制定护理风险反馈奖励机制[3]。

　　（2）建立护理骨干梳理护理制度，对护理人员进行系统的培训与护理，并在护理中坚持预防为主的风险，将事后处理转变为事前预防。

　　（3）对护理人员进行系统的培训与管理。压疮患者护理人员素质高低，直接关系到压疮患者的护理的质量和效果，为此要加强对护理人员的管理：1周1次培训，制定轮班制度，加强对护理人员考核，执行晨会制度，确保各项管理制度落到实处。

　　（4）护理风险及不良事件的统计。为了营造良好的压疮PDCA循环护理氛围，明确压疮护理管理内容，护理主管人员应明确报告内容，并针对护理中的安全风险进行调查。每月定期召开护理管理会议，要求护理人员如实上报压疮护理管理中的问题和潜在风险。对于隐瞒不报者，发现后给予处罚，采用“三级补救流程”进行压疮护理管理。

　　1.2.3检查（C）阶段建立压疮患者护理检查制度，由护士长对日常护理管理及安全隐患进行核查，并建立护理流程、规范，确保各项规范及流程切实可行，发现问题后及时调整。根据日常质控结果及压疮护理不良事件，全面评估PDCA循环实施的整体效果。

　　1.2.4处理（A）阶段根据所掌握的压疮护理不良事件及其他信息，及时有效处理各种压疮不良事件，防止对治疗进程造成不利影响。按照安全管理制度、措施，及时总结护理风险发生的原因、处理经验等，并制定有效的预防管理措施。

1.3诊断标准

压疮护理效果的评价以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》作为判断依据。患者疮面结痂、愈合判断为治愈；患者疮面明显缩小，生长出新鲜肉芽组织视为治疗有效；疮面无明显变化，视为无效。总有效率为愈合加有效。

2结果

护理结果显示，对照组120例患者中，愈合29例，有效57例，无效34例，护理有效率为71.67%；实验组240例患者中，愈合45例，有效168例，无效27例，护理有效率为88.75%。

3讨论

在管理院内压疮的过程中应用PDCA循环，护理部将《压疮风险评估表》统一制定出来，在此过程中严格依据医管局要求，将压疮常见风险因素明确下来，对压疮防控措施进行规范，护士按时填写，将危重症患者皮肤变化及时寻找出来，然后采取有效措施促进压疮发生的减少，因此能够促进压疮发生率的有效降低。同时，PDCA循环下护士长对各种流程进行完善，促进责任护士预警管理压疮发生危险能力的提升，通过对护士进行培训，使其对压疮管理流程进行熟练掌握，对其管理危重症患者的力度进行强化。此外，PDCA循环下管理压疮促进了住院患者额外医疗费用的降低、痛苦的减轻、住院时间的相对缩短、满意度的有效提升，从而在极大程度上促进医患和谐。

在我院本次研究中，研究组患者采用PDCA循环进行护理，与参照组进行比照，其护理总有效率明显优于参照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），表明PDCA循环管理对压疮患者具有更好的临床治疗效果，治疗总有效率高，并能促进患者恢复健康，从而有效减轻了患者家庭经济负担，患者的满意度也有所增加，值得在临床进一步的推广运用。

参考文献：

[1]陈献英，杨三平．湿润烧伤膏治疗压疮护理体会[J]．中国烧伤创疡杂志，20l5，23（6）：501-502．

[2]廖长青．PDCA循环在老年护理中的应用[J]．中国民康医学，2017，23（14）：1786-1832．

[3]张伟．脑出血患者的压疮护理体会[J]．医药前沿，2018，l（9）：87-88．

[4]戴莉敏，贡浩凌，方英，等．PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J]．中华护理杂志，2018，10（47）：882-885．