中医如何治疗胆汁反流性胃炎

中医如何治疗胆汁反流性胃炎

程国伦

四川省自贡市贡井区成佳中心卫生院 643101

作为消化系统以及消化内科中比较常见的疾病，胆汁反流性胃炎的主要起因是因为胃粘膜混合有胆汁的十二指肠液体反流入胃而出现了损伤。患者的幽门功能、胃肠运动等的改变，或者是胃肠道激素的调节功能异常造成了十二指肠碱性肠液出现了反流，反流进入了尾部造成患者的胃粘膜出现了水肿以及充血等情况。因为含有胆汁所以被叫做胆汁反流性胃炎。临床上针对胆汁反流性胃炎往往是采用药物治疗，且治疗药物多为西药，如铝碳酸镁、多潘立酮、奥美拉唑、熊去氧胆酸等等。此类药物具有一定的疗效，但患者往往会在停药之后症状复发，无法进行根治。而祖国医学的一大优点就是“兼治标本”，中医可以有效弥补西药的缺点，有效治疗胆汁反流性胃炎且不易复发。本篇文章旨在探讨中医治疗胆汁反流性胃炎的方法，望给出有价值的参考。

1. 造成胆汁反流性胃炎的原因

1. 患者有胆系疾病

当患者有胆系疾病时，如胆结石、胆囊炎等等，患者的胆道系统会由于水肿、充血或是疼痛的干扰造成了胃肠道神经有兴奋性的改变进而导致患者出现胃肠道分泌激素紊乱。患者的肠胃蠕动功能出现了变化加上有着过多的胆汁分泌造成了胆汁反流；且如果患者将胆囊切除则会造成胆汁的浓缩、储存异常，大量的胆汁将会无规律地被排入十二指肠造成胆汁反流性胃炎。

2. 幽门螺杆菌的感染

幽门螺杆菌（Helicobactor pylori，简称HP）是存在于人体胃粘膜处的一种革兰阴性螺旋杆菌，临床上的胃炎、胃溃疡、胃癌、大肠癌、功能性的胃病以及原发性肝癌和幽门螺杆菌感染都有着极为密切的关系。目前临床上针对幽门螺杆菌感染患者往往是采用四联疗法或与序贯疗法进行治疗。但由于幽门螺杆菌感染患者的胃肠道内部微环境会由于使用了抑酸药物出现紊乱进而胃肠道内的菌群失调，患者就会出现胃肠道不良反应，因此幽门螺杆菌也是导致患者出现慢性胃炎的主要原因。幽门螺杆菌还会增加胆汁反流，所以要治疗胆汁反流性胃炎也必须要进行幽门螺杆菌感染的根除治疗。

2. 胆汁反流性胃炎的主要表现

胆汁反流性胃炎的主要起因是因为胃粘膜混合有胆汁的十二指肠液体反流入胃而出现了损伤。患者的幽门功能、胃肠运动等的改变，或者是胃肠道激素的调节功能异常造成了十二指肠碱性肠液出现了反流，患者会出现和慢性胃炎极为相似的临床症状：嗳气、胃酸胃痛、吞酸依旧胃胀等等，疾病的病程较长，发作反复无常且难以根治，因此患者常受到严重的痛苦。严重的患者会在初期有食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛，病情进展后会呕血、黑便；胆汁反流较为严重的会进入食管，患者会有严重的烧心感觉、反酸以及胸骨后疼痛。如果患者不及时接受治疗干预，其生命安全将会受到严重影响。

3. 中医如何治疗胆汁反流性胃炎

中医认为胆汁反流性胃炎是由于患者的肝胃失调导致的，因此中医的疗法针对的就是以疏肝平胃为主。在针对胆汁反流性胃炎患者的治疗时一般是通过中医辩证，进行对症治疗。中医上的胆汁反流性胃炎可分为肝郁血淤型、肝郁脾虚型、肝胃失和型以及胆胃郁热型。

1. 肝郁血淤型

肝郁血淤型的胆汁反流性胃炎患者会表现出胃刺痛，夜间时刺痛感会明显加重且疼痛部位不会转移，如用手按压则感觉更加明显，患者会呕血、舌苔发紫，对于肝郁血淤型的胆汁反流性胃炎以疏肝化瘀为主，可采用桃红四物汤治疗，药方为：佛手12g、红花10g、延胡索10g、炙甘草8g；川芎10g；桃仁10g；白芍1 5g；熟地12；当归12g，以水煎服取汤汁，每日煎服1剂，1剂可分2次服用。

2. 肝郁脾虚型

肝郁脾虚型的胆汁反流性胃炎患者会胃部隐隐作痛，恶心干呕、嗳气、面黄肌瘦、乏力，舌苔呈浅白色，针对肝郁脾虚型的胆汁反流性胃炎患者以疏肝健脾为主，可采用逍遥散进行治疗，药方为：薄荷8g、党参20g、香附12g、玄胡、炙甘草8g；吴茱萸3g；柴胡15g、当归12g、白芍12g、白术15g、生姜8g；茯苓15g。以水煎服取汤汁，每日煎服1剂，1剂可分2次服用。

3. 肝胃郁热型

肝胃郁热型的胆汁反流性胃炎患者会有胃部灼烧、口苦口干，舌苔呈暗红、淡黄色，针对肝胃郁热型的胆汁反流性胃炎患者应该利胆清热，可采用黄连温胆汤，药方为：炙甘草3g；黄连6g、枳实15g、半夏12g、陈皮10g、生姜10g、白芍10g；黄芩12g；茯苓15g；竹茹10g。以水煎服取汤汁，每日煎服1剂，1剂可分2次服用。

4. 肝胃失和型

肝胃失和型的胆汁反流性胃炎患者会有胃部胀痛、心烦意乱、苦水呕吐，舌苔呈浅白色，针对肝胃失和型的胆汁反流性胃炎患者应以和胃益胆为主，可采用四逆散，药方为：炙甘草8g、半夏15g、白豆蔻10g、茵陈20g、柴胡15g、枳实10g、芍药20g、陈皮15g;苏梗12g。以水煎服取汤汁，每日煎服1剂，1剂可分2次服用。

综上所述，中医可以有效弥补西药的缺点，有效地对胆汁反流性胃炎进行分类型治疗，疗效确切且不易复发。除服用中药之外还可以按揉穴位，如内关、足三里等，可以缓解疼痛，也可以利用热水袋对胃部进行热敷处理。要养成健康良好的用餐习惯，胆汁反流性胃炎患者最好少食多餐以使胃酸得到中和，以避免胃酸导致的刺激感；少食多餐还可以对营养起到及时有效的供给，在治愈炎症方面可以起到有效帮助；胆汁反流性胃炎患者需要少食辛辣生冷、油腻刺激性强的食物，规律作息，提高身体免疫力。