老年慢性病患者群中医+居家护理服务模式的应用

老年慢性病患者群中医 +居家护理服务模式的应用

孙亚爽 王琳 任静

山东英才学院 山东省济南市 250104

摘要：目的：研究中医+居家护理模式对老年慢性心衰患者的影响。方法回顾性研究2018年10月～2020年10月期间我院出院的98例老年慢性心衰患者，按照是否应用中医+居家护理模式干预，将其分为研究组与对照组，每组患者49例。研究组应用中医+居家护理模式干预，对照组行常规出院指导。比较两组患者对慢性心衰相关知识的了解情况和生活质量评分。结果在出院后6个月内，观察组左室舒张期末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的变化值以及慢性心衰相关知识得分均显著高于对照组（P<0.05）；在治疗后研究组的躯体疼痛、生理功能、精神健康、情感职责、总体健康评分发现显著高于对照组（P<0.05）。结论对老年慢性心衰患者应用中医+居家护理模式能够提高患者对疾病相关知识的掌握情况，改善患者的心脏状况以及生活质量。

关键词：慢性心力衰竭；家庭护理；中医

引言

慢性心衰是一种因心脏功能或者结构异常而致的临床综合征，其典型临床表现为肺部湿啰音、颈静脉高压、疲乏、踝部水肿、和呼吸困难等，对患者生活质量产生负面影响，且其已变为全球性健康问题。相关研究显示，慢性心衰患者自我护理较差，可诱发个体产生不良健康结局，甚至死亡。另有研究显示，护理人员通过影响自护依从性因素予以干预，可有效增强患者自护能力水平，进而改善生活质量，减少慢性心衰再入院率以及病死率。故本研究选择我院收治的98例慢性心衰患者，研究中医+居家护理模式对老年慢性心衰患者的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性研究2018年10月～2020年10月期间我院出院的98例老年慢性心衰患者，将其按照是否应用家庭护理模式干预，分为研究组与对照组，每组49例。研究组应用家庭护理模式干预，平均年龄69.12±5.42岁；对照组施行常规出院指导，平均年龄为69.53±5.37岁。本研究已经过伦理委员会审查，所有纳入研究的患者，均已告知其本人以及家属研究的目的、意义，且已在知情同意书上签字。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

（1）随访调查：老年患者出院后做好随访工作，每周1次电话随访，2周1次上门随访，随访时予以患者肺功能、呼吸情况评估。（2）心理疏导：慢性心力衰竭患者受疾病长期影响可能担忧病情进展，并表现为焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员需告知患者，接受针对性护理干预措施对于促进患者病情恢复具有积极意义，使其保持乐观、积极心态面对治疗，同时邀请治疗成功案例现身说法，为患者提供战胜疾病的信心。可采取团体干预和个体干预2种形式，其中团体为每周开展2次，每次30min；个体时间相对灵活，可依据患者情况适时开展。（3）饮食干预：患者营养不良情况下呼吸肌力明显下降，并不同程度上影响患者的免疫力和肺功能。需结合老年慢性心衰患者的病情状况制定饮食计划，告知患者饮食注意事项，加强饮食监督，纠正患者的不良饮食习惯。（4）加强生活护理：护理人员对患者日常生活行为进行评分，发现其中存在不利病情的习惯与行为，及时告知患者并进行改正，同时加强患者营养，要求每日适量进行体能锻炼以促进免疫力的增强；日常注意驱寒保暖，并避免受累、受凉等，注意保持情绪稳定与二便通畅。（5）健康宣教：护理过程告知患者慢性心力衰竭疾病知识，告知患者疾病相关注意事项，加强患者日常自我管理与保护的意识。（6）静志安神法：指导患者每日静立、静坐或静躺，调整呼吸均匀后嘴唇轻闭，鼻缓慢吸气，根据肝、心、脾、肺、肾、三焦相生的顺序，吐气时念“嘘”“呵”“呼”“呬”吹”“嘻”，1~2次/d，10~20min/次。

1.3观察指标

对慢性心衰相关知识的了解情况：自行设计问卷调出患者在出院6个月后对慢性心衰相关知识的掌握情况，问卷包括对慢性心衰的发病原因、发病表现、预防方法、对抗疾病方法四个维度，每个维度5个问题，共25分，四个维度合计100分。生活质量评分比较：应用SF-36量表进行评分，基于生理功能、情感职能、其他疼痛、精神健康以及总健康这5个方面进行，每个维度100分，得分越高表明患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1慢性心衰相关知识掌握情况比较

观察组患者在出院6个月后慢性心衰相关知识得分显著高于对照组，详见表3。

2.2研究组与对照组患者生活质量比较

比较研究组与对照组生活质量评分发现，在治疗后研究组的躯体疼痛、生理功能、精神健康、情感职责、总体健康评分发现显著高于对照组，详见表4。

3讨论

慢性心衰属于临床常见疾病，是诱发死亡主要原因之一，临床除常规治疗以外，更需要的是患者自我健康护理，若自护依从性较高，可有效控制慢性心衰病情，若自护依从性较差，不利于病情恢复，严重可导致死亡[5-6]。因此自护依从性增强极具意义。无自护专业性培训患者对于慢性心衰认知不足，且自护技能相对较差，从而导致依从性变差。针对以上因素，干预措施主要加强慢性心衰患者自护能力意识培养、生活习惯纠正以及自护技能培养，并增强家属支持、监督。说明整体护理干预措施可减轻患者负性情绪反应、提高治疗依从性与生活质量。考虑与整体化护理措施可从患者身心方面进行干预，促进患者对疾病的认知，增强治疗信心，患者在护理过程中能受到更好的指导干预，进而减少负性情绪并提高生活质量。鉴于本次随访期限较短，加之样本量有限，尚无法明确整体护理干预对患者远期机体状况的影响，需进一步进行深入探讨。分析原因为，中医+居家护理要求护理前进行培训，确保参与的护理人员掌握中医情志护理要点，提高护理质量；其中情志相胜法通过沟通交流及做开心事情，以中医“喜胜忧”，消除患者的负性情绪，通畅气血，改善肺腑气机；通过移情易性法，播放患者感兴趣的音乐或看电视转移患者的注意力，以好的生活方式替代忧虑的不良情绪；而顺情解郁法则通过满足患者的需求，关心理解患者，促进不良情绪的宣泄；静志安神法运用阴阳五行六字歌诀，通过不同读音改变人的口型的气机；同时通过运动护理的缩唇呼吸、吹气球、有效咳嗽等锻炼，有效促进痰液排出，改善心肺功能。

结束语

综上所述，临床针对慢性心力衰竭患者采取在常规护理基础上结合予以中医+居家护理干预有助于提高患者对治疗的依从性，降低焦虑、抑郁情绪并提高患者生活质量，改善新功能，该护理干预方法具有临床推广与应用价值。

参考文献

[1]方美萍.社区老年人慢性病现状及家庭护理需求调查[J].人人健康,2019(22):195-196.

[2]王建华,仲秀玲,李凤,苏立苓,宋开兰.老年慢性疼痛患者生活质量的研究进展[J].职业与健康,2019,35(21):3003-3006.

[3]程红.老年慢性疾病患者的家庭护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):190+199.

[4]陈伟,刘秀芝.老年慢性躯体疾病与抑郁心理障碍关系及护理对策[J].中国民间疗法,2018,26(02):99-100.

[5]宋晓燕,汪明,邱兰萍.社区护理对患慢性疾病老年人生活质量的影响[J].中国医药指南,2018,16(04):238-239.