血液透析机校准中的常见故障分析

血液透析机校准中的常见故障分析

杨馥源

昌吉州计量检定所 新疆昌吉

摘要：血液透析机作为血液透析治疗的主要设备，与患者的健康情况紧密相关，血液透析机一旦出现故障将会对患者的健康造成很大的危害。因此，本文作者结合多年的血液透析机校准经验，总结了血液透析机校准中的常见故障，这样可以提供血液透析机的校准水平，保障透析治疗过程中患者的健康。

关键词：血液透析机；常见故障；分析；维修探讨

1 引言

血液透析机是肾功能衰竭患者康复治疗的重要医疗器械，其具有简单、安全性高和应用广泛的特点，血液透析机计量性能的好坏对后续的治疗效果起到了关键作用。但是，血液透析机在使用过程中，但由于其使用频率高，运行时间长，机内部分管路受酸碱腐蚀和高温消毒等情况的影响，进而导致故障率增加。因此，掌握并能及时处理血液透析机的常见故障对降低血液透析风险，保障患者安全具有重要意义。

2 血液透析机的主要计量技术参数分析

血液透析机在正常工作的状态下，会控制很多关键参数，它们都与病人的安危息息相关，血液透析机的主要计量技术参数有：电导率、温度、pH、动脉压、静脉压、透析液压力、流量等。

2.1 电导率

透析液的电导率能反映出透析液的导电能力，同时它也能反映出透析液中所包含的离子的浓度。透析液的离子浓度的高低与它的电导率的大小是成正比的。实验研究表明，如果透析液的电导率过低，说明它的离子浓度就很低，就可能会使做透析治疗的病人产生低血糖症状，并引起诸如急性溶血性头痛、会浑身无力、难以呼吸，严重的情况下还会使患者出现休克甚至死亡的危急情况，当然如果透析液的电导率过高也会出现很麻烦的情况，表明透析中钠离子的浓度过高，可能会让患者得高钠血症，因为钠离子浓度过高，甚至会使患者的细胞脱水。

2.2 温度

当病人在进行血液透析治疗的时候，病人的血液和透析液都会在透析器中进行透析，等到透析治疗结束的时候，病人的血液要返回到病人的身体，这时候一定要保证透析液的温度和病人血液的温度是一样的，否则可能会对病人的身体健康造成危害。血液透析机的温度通常设定在35-45摄氏度。血液透析机是功能很完备的设备，它内部都会配备有加热器，可以使用内部的的加热器进行加热，而同时它内部的温度传感器也会实时的反馈内部血液的温度，以帮助设备将温度保持在一个合适的范围，而一般情况下都会保持在37摄氏度。在温度过高的情况下，患者会发烧、心跳加快快、呕吐等，甚至出现溶血症状。

2.3 pH

血液透析治疗过程中的PH值也是一个非常重要的参数，它不能过高或者过低，如果PH值过高的话，会导致透析液中的钙离子和镁离子沉淀，严重时也会对透析的设备造成一定的损伤，当然PH值也不能过低，如果过低，患者产生在二氧化碳存在透析机的管道中就无法除去，严重到一定程度还会使患者酸中毒。所以在血液透析治疗的过程中，要把握好PH值，当然设备也会对PH值一直监测并不断进行反馈，帮助它处在一个平衡的状态，我们一般称之为电解质的平衡。

2.4 流量

与前面的很多因素一样，透析液流量也会对透析效果造成一定的影响。通常情况下，在血液透析的过程中，当血流量变大的时候，透析液的流量也会随着变化加快流动速度，因此血液中的有害物质就会加速转换到透析液中，血液净化的效率就会增高。

2.5 压力

有三个部分的压力包括：透析液中的压力和动静脉压。透析液压力是在透析机运行期间血液和透析液之间的跨膜正压。在血液透析治疗的过程中，因为有跨膜压的存在，使得血液中的有害物质或者有害的小分子可以因为压力通过物质交换而进入到透析液中，这样就达到了透析治疗血液净化的目的。如果透析液的压力过小的话，就会出现压力不足的情况，就会导致血液中有很多的有毒物质无法进入透析液中来，这就会大大的影响到血液透析治疗的效果，另外一种情况如果透析液的压力过大的话，跨模压就不再是正数，就会造成相反的情况，就极有可能会危害到患者的生命健康。

3 血液透析机校准中的常见故障分析

3.1 电导率方面的常见故障

在血液透析治疗过程中的电导率参数，它能反映出透析液中离子浓度的大小，也能反映出透析液的导电能力。血液透析机中电导测量模块与旁路循环设计在一起，就是用来防止配置错误的透析液进入患者体内，那样会造成严重的后果。影响电导率的因素有：电导率传感器灵敏度漂移、零部件损坏等。

3.2 流量方面的常见故障

透析液流量是血液透析治疗过程中的一个主要参数，当透析机设备出现流量相关的故障情况时，机器一般会报警提示Flow Alarm。此时，应该检查机器的进排水情况，据此对故障的原因做出大致的判断。造成流量故障的因素有：透析机设备排水不畅、透析机水路硬件故障、供水压力不足等。

3.3 温度方面的常见故障

血液透析机的温度模块包括加热和监测两部分。在血液透析过程中，符合标准的反渗透水会被加热到36摄氏度至40摄氏度之间，然后再与浓缩液混合在一起，使用温度传感器对其监测，从而控制透析液的温度达到设定的标准值。影响温度的因素有：供水量不足、温度传感器发生漂移、进水温度不合适等。

3.4 静脉压方面的常见故障

静脉压由压力监测器在静脉血路气泡去除器的位置测得。静脉压的值在通常情况下都是正的。一般影响静脉压的因素有：压力监测器故障、血泵速度设置不合适、穿刺针的位置不当等。

3.5 血泵方面故障

血泵用于促进血液循环，以维持血液透析治疗的顺利进行。通常情况下，血液透析机中的血泵，是用来促进治疗过程中患者的血液循环的，能更好地帮助患者进行透析治疗，血液透析机中有监测血泵转速的功能，通过监测血泵的转速，可以清楚地了解患者血流的情况，其中患者的血流情况与血液中的有害物质的含量有关。所以，血液透析机中血泵的转槽之间的间距值就显得非常重要，需要设置一个合理的范围，而且经常要根据血流情况去调节，这样才更有利于血液透析的治疗。一般设置为3.2-3.3mm，距离一般不要太松，否则会使得血流检测不准确。也不应该太紧。如果拧得太紧，会导致管道破裂和事故发生。影响血泵正常运转的因素有：血泵的间隙太大或者太小、转轮积累污垢运动受阻、零部件损坏等。

3.6 空气监测方面故障

血液透析机设备有一种防止空气进入血液的保护系统。它是基于超声波传输的原理而建立的。众所周知，超声波在空气中的传播速度，是要比在液体和固体中的速度慢很多的，然后利用这个结论，就可以检测到透析液中的气泡的存在，方法就是要在静脉管道中两端装入超声波的探测器，就可以有效地探测到透析液中的气泡。

4 结束语

综上所述，血液透析机的工作状态关系到患者透析治疗的效果，甚至直接关系到患者的生命安全。因此，在对血液透析机进行常规的周期校准外，还需要在日常工作中定期对设备进行预防性维护和保养，注意积累故障分析与维修方案数据，及时排出故障，确保临床工作的顺利进行。这对保障患者安全具有重要意义。

5 参考文献

[1] 孙晓娟，李永. 费森尤斯血液透析机故障的维修[J]. 医疗装备，2017.

[2] 张红丽，朱亚红. 费森尤斯4008B 血液透析机的常见故障分析和维修[J]. 中国医学装备，2017.

[3] 赵丰年. 费森尤斯4008B血液透析机常见故障及维修[J]. 电子技术与软件工程，2017.

[4] 孙娟，卞希祥. 血液透析机的常见故障及日常维护探讨[J]. 中国医疗设备，2014.

作者信息：杨馥源，女，1983年2月，硕士，单位：昌吉州计量检定所，副高级工程师，研究方向：医学类计量器具的检定、校准。

邮寄信息：杨馥源，新疆昌吉州宁边西路州检察院家属楼1-1-401，18609913208