CT及MRI影像学检查对原发性肝癌患者微血管浸润的诊断价值

CT及 MRI影像学检查对原发性肝癌患者微血管浸润的诊断价值

方坤华

福建龙岩市第二医院 影像科 福建龙岩 364000

【摘要】目的：主要比较CT及MRI影像学检查对原发性肝癌患者微血管浸润的诊断价值。方法：研究对象定为在本院接受治疗的原发性肝癌患者，从中抽取78例，通过单双号分发法将两组分为研究组（存在微血管浸润情况39例）与单一组（不存在微血管浸润情况39例），两组均对CT和MRI两种影像方法的临床征象进行评估，并分析其诊断价值。 结果：临床征象包含内脉分支癌栓（PVTT）、弥散系数（ADC）、瘤内动脉信号环征象（TTPVI）以及外缘模糊等，经过检查对比，研究组的临床征象数量多于单一组，两种影像学检查方法的数据存在显著差异（P＜0.05）。结论：对原发性肝癌患者来说，两种影像学检查方法的检查结果表示，其临床征象（内脉分支癌栓（PVTT）、弥散系数（ADC）、瘤内动脉信号环征象以及外缘模糊）具有一定的诊断价值，值得推广应用。

【关键词】CT；MRI影像学；原发性肝癌患者；微血管

临床上，原发性肝癌属于一种常见的恶性肿瘤之一，其发病的原因还未明确，该病的治疗方式主要是通过手术切除或者进行肝移植实施治疗，但术后也非常容易复发^[1]。有研究表明，微血管的浸润与原发性肝癌的复发率有一定的关系，并随着我国科技的发展，临床上多表明CT及MRI影像学检查对原发性肝癌患者微血管浸润有很重要的诊断价值。本文主要比较CT及MRI影像学检查对原发性肝癌患者微血管浸润的诊断价值，现将研究内容报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究时间定为2020年1月－2021年1月，研究对象定为该时间段内在本院接受治疗的原发性肝癌患者共78例，通过单双号分发法将两组分为研究组（39例）其中有男女患者比例17:22，其年龄最小36岁左右，最大年龄80岁左右，年龄平均值为（52.26±4.37）岁；单一组（39例）中有男女患者比例16:23，其年龄最小38岁左右，最大年龄75岁左右，年龄平均值为（48.98±4.43）岁。 准入指标：（1）无心肾功能衰竭的患者；（2）生命体征比较平稳，没有严重或者感染现象的患者；（3）没有凝血障碍者。

排除指标：（1）患有全身性重大疾病者；（2）患有严重腹水者；（3）患有其他部分恶性肿瘤转移者；（4）患有严重肝硬化者。

此次所有准入的原发性肝癌患者均可积极配合本次研究，之后对这些患者的年龄和性别等基本资料进行比较。组间数据无差异（P＞0.05）在统计学中不具有意义，可以对比评估。

1.2方法

CT检查：使用GE的64排CT机对患者实施扫描，将碘佛醇（320mg/mL）造影剂注射在静脉中，30s后扫描患者的上腹部，扫描的范围从膈顶直至肝脏下缘，扫描之后保存影像。

MRI检查：使用GE的1.5T磁共振仪对患者实施扫描，将钆喷酸葡胺注射液（25mL）对比剂高压注射在静脉中，30s后扫描患者的上腹部同时保存影像。

1.3评价标准

两组患者征象对比：由专业的医师进行图像的检查与诊断，并进行记录分析^[2]。其中图像征象包括内脉分支癌栓（PVTT）、弥散系数（ADC）、瘤内动脉信号环征象（TTPVI）以及外缘模糊等。

1.4统计学分析方法

本次研究数据采用SPSS30.0软件进行统计分析，主要包括计数资料的计算，用（n，%）表示，并以X²值进行验证；计量资料用（±s）表示，并以t进行检验，之后对结果意义进行判断，主要以P值为主，以P值＜0.05为准。

2. 结果

两组患者的征象对比，见表1

表1两组患者的征象对比（n，%）（ ±s）

3、讨论

在我国原发性肝癌已经属于高发的恶性肿瘤之一，大多数患者在早期没有明显的症状发生，一旦出现明显的症状说明病情已经非常严重了，同时也错过了最佳的治疗时期^[3]。近年来，随着医疗水平的发展，手术已经被人们所接受，其对于治疗原发性肝癌目前属于最佳的治疗手段。其在治疗后可适当的延长患者的生存期。陈文在研究中证实，原发性肝癌微血管浸润与癌症的复发率存在很大的关系，其可增加大约4倍及以上的复发风险^[4]。临床上多选用微血管浸润作为病理的诊断标准，但其标本需要术后才可以获取，不能用于治疗效果的评判。本次研究中，经过检查对比，研究组的临床征象（局部内脉分支癌栓（PVTT）、弥散系数（ADC）、瘤内动脉信号环征象（TTPVI）以及外缘模糊等）数量多于单一组，两种影像学检查方法的数据存在一定的差异（P＜0.05）。这与前一学者的结论相同，但与之不同的是，通过两组患者的两种图像征象进行对比，结果表明，其对于原发性肝癌患者治疗有一定的诊断价值，特别是瘤内动脉信号环征象（TTPVI）可以作为原发性肝癌患者微血管浸润的临床诊断影像学征象。

综上所述，两种影像学检查方法的检查结果表示，对原发性肝癌患者来说，其临床征象（内脉分支癌栓（PVTT）、弥散系数（ADC）、瘤内动脉信号环征象以及外缘模糊）有诊断的重大价值，对原发性肝癌患者的早期诊断有重要意义。

参考文献：

[1]张静雅，宋岩奇，陈亮等. 隐匿性胫骨平台骨折MRI、CT检查的影像学表现及其诊断价值对比的回顾性研究[J]. 现代生物医学进展，2021,21(06):1085-1088.

[2]宋士磊. CT、MRI影像对原发性脑淋巴瘤的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用，2021,5(04):195-196.

[3]姚蓬，黎学兵，李小军. CT及MRI影像学检查对原发性肝癌患者微血管浸润的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2021,19(01):117-119.

[4]陈文. 原发性肝癌术后预防性肝动脉化疗栓塞的临床随机对照研究[D].浙江大学，2019.