替米沙坦并胺碘酮对高血压伴房颤患者血压、左心房及房颤的影响

替米沙坦并胺碘酮对高血压伴房颤患者血压、左心房及房颤的影响

王少华

湖南省常宁市中医院 421500

【摘要】目的：高血压伴房颤患者应用替米沙坦联合胺碘酮对血压、房颤以及左心房的影响进行探讨研究，方法：研究对象选择2018年5月至2018年12月在我院收治的76例高血压办房产患者，采取随机法区分观察组与对照组。对照组患者纳入38例，采取胺碘酮联合氨氯地平治疗；其余38例患者归入观察组，采取胺碘酮联合替米沙坦治疗。对不同组间患者的血压情况、房颤复发情况、左心房内径情况进行比对研究。结果：实施治疗后，比较患者血压情况，胺碘酮联合替米沙坦治疗观察组明显更低，P<0.05；比较患者左心房内径，实验组更低P<0.05；比较观察组与对照组患者房颤复发情况，观察组患者复发几率更低，P<0.0。结论：高血压伴房颤患者采取胺碘酮联合替米沙坦治疗可以起到更好的治疗效果，并且其房颤复发几率与高血压明显降低，左心房内径也得到有效缩减。

【关键词】：胺碘酮；高血压伴房颤；左心房；替米沙坦；应用

随着年龄的不断增加，心房颤动的发病率也会呈现出不断增高的趋势。而产生房颤的主要因素除年龄外，高血压因素是“罪魁祸首”。因为房颤属于心律失常中的一种，主要表现为患者不规则快速异位性心动过速，因患者多重折返的小波所引起的病症。也正因此，患有房颤的患者，在通常情况下也会合并高血压。而若高血压患者合并房颤，会导致去治疗工作的开展增加较大难度。而针对现阶段高血压伴房颤的治疗，主要治疗虽然是药物治疗，但是受到多种因素影响，使得治疗效果并不显著，常规胺碘酮药物的单独应用无法显著提高患者转复房颤比例的目，并且患者不良反应的发生几率较大^[1]。而据相关研究报道表明，房颤治疗中应用血管紧张素Ⅱ可以实现其治疗效果的提升，并且房颤的复发率也可以得到一定降低。所以，需要通过对胺碘酮联合替米沙坦来帮助患者提高治疗效果。

1资料方法

1.1基线资料

研究对象纳入高血压伴房颤患者76例，均在我院2018年5月至2018年12月收治，结合随机数字表法来分配观察组和对照组。对照组（38例），男性患者20例，女性患者18例，年龄区间60~85岁，平均年龄（73.85±5.29）岁；观察组（38例），男性患者19例，女性患者19例，年龄区间61~84岁，平均年龄（73.29±5.86）岁。患者年龄、性别等基本资料进行比较，无明显统计学差异（P<0.05）。

纳入：所有患者均签署知情同意书，并经相关专业检查确诊为高血压伴房颤疾病。排除：患者合并肺、肾、血液等疾病；患者存在不稳定心绞痛、窦性心动过缓、急性心肌梗死。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患高血压伴房颤采取胺碘酮联合氨氯地平治疗，针对胺碘酮的服用，服用频率控制在每天1次，每次服用剂量控制为200mg^[2~3]。针对氨氯地平药物服用，服用频率控制在每日1次，每次药物服用剂量为2.5mg。需要注意，每日药物服用时间为早饭后。

1.2.2观察组

针对观察组患者，采取胺碘酮联合替米沙坦药物治疗。在具体治疗过程中，胺碘酮药物每次服用量为200mg，服药频率为每日1次。而针对替米沙坦药物的服用，学每日服用剂量为80mg，服药频率控制为每日1次。需要注意，替米沙坦药物服用一个疗程的周期为1周。在具体药物服用过程中，相关护理人员需要对两组患者的血压情况、房颤复发情况以及患者左心房内径的变化情况进行细致记录^[4~5]。

1.3观察指标

对胺碘酮联合替米沙坦治疗观察组患者与胺碘酮联合氨氯地平治疗对照组患者的左心房内径变化、高血压指数情况、患者房颤复发情况进行观察比较。

1.4统计学方法

研究计算应用SPSS17.0软件，计量资料比较应用t检验，表示为（±s），计数资料比较采用x²检验，表示为（%）。若P<0.05，显示研究存在统计学价值。

2结果

2.1不同分组左心房内径变化比较

依据表1，胺碘酮联合替米沙坦治疗观察组左心房内径变化明显优越于对照组患者，P<0.05。

表1不同组别患者左心房内径情况比对（±s）

2.2不同分组房颤发生率比较

依据表2，不同分组患者治疗后房颤发生率比较，胺碘酮联合替米沙坦治疗观察组发生率更低，P<0.0。

表2不同组别患者房颤发生率比对（%）

2.3不同分组血压情况比对

依据表3，比较患者血压情况，胺碘酮联合替米沙坦治疗观察组效果更佳，P<0.05。

表3不同组别患者血压情况比对（±s）

3讨论

据相关研究报道表明，高血压患者若心室舒张功能、顺应性呈现出不断降低的态势，那么患者极易产生心室肌肥厚的现象，进而导致患者心房逐渐增大，并且患者得到心房内压表现出不断增长的趋势。与此同时，若患者心房内压不断升高，那么患者的心房肌转换酶水平同样会呈现出持续增高的趋势，并且患者的血管紧张素受体也会大幅度上调，进而使得患者的心房AngⅡ水平得到增加。需要注意，AngⅡ水平的增长意味着患者心肌细胞中的钙离子负荷会增加，进而对患者心房颤动症状耳的诱发。

房颤的产生不仅对患者的身体机能产生一定的损害，并严重影响到患者的日常生活。随着人们年龄的不断增长，房颤的病发率会日益提升，据相关统计调查表明，现阶段我国60岁以下人群，房颤发病率仅为1%左右；年龄在75~84岁之间的人群发病率则提升至12%；年龄在80岁以上的人群，房颤发病率则提升至30%。一旦患上房颤，极易导致患者诱发心绞痛等疾病，进而导致患者心肌缺血症状不断加剧，并提高患者并发栓塞的几率^[6]。而如若高血压患者并发房颤，所产生的危害性更大，会提高患者并发症产生的几率。据相关研究表明，普通人员缺血性卒中的几率仅为房颤患者的五分之一，而对于高血压伴房颤患者而言，则仅有八分之一。若高血压患者并发房颤症状，极易导致自身心房出现电重构和解剖重构的现象，导致心力衰竭、脑梗死等并发症的产生。所以，针对高血压伴房颤患者的治疗至关重要，需要通过替米沙坦联合胺碘酮药物治疗的方式来抑制患者相关并发症的产生。

纵观现阶段高血压伴房颤患者应用房颤导管射频治疗方式，有着一定的治疗效果，并且其发展空间较大，但是药物治疗仍为主流治疗方法。而药物治疗期间，若沿用传统药物治疗方式仍无法达到预期治疗效果。针对胺碘酮药物的应用，是当前常用抗心律失常药物，可以实现折返激动症状的消除，并起到抑制心肌、心房传导纤维中快钠离子内流的作用，进而达到减慢传导速度的目的。而针对替米沙坦药物的应用，属于效果高、速率快的受体拮抗药物，在具体药物应用中可以实现与ATⅡ受体的有效异性结合，进而实现对患者血管肥大、心脏肥大症状的发生几率，减缓患者细胞生长和血管重构，实现对神经功能缺损情况出现几率的降低，抑制心肌细胞的分化与增殖，充分发挥出保护患者心脑血管的作用。与此同时，替米沙坦药物针对AT1受体有着较强的亲和力，所以在具体治疗中该药物的应用可以进行内源性AngⅡ的有效抑制，降低患者出现心房细胞内流现象的几率，并达到降低患者钙超载、钠钙交换、静脉压力、左房压力的作用，促进患者病症的改善^[7~9]。但是徐替米沙坦药物若单独应用，则无法对AT受体位点缠身激动剂效应，所以需要通过上述两种药物的联合应用，来达到优势互补的目的。

本研究中，进行高血压伴房颤患者左心房内径、高血压情况以及房颤复发率的比对，胺碘酮联合替米沙坦治疗的观察组效果更为显著（P<0.05），表明该研究存在统计学价值。针对胺碘酮药物的应用，俨然成为当前高血压伴房颤治疗的主要药物，可以实现对患者窦房、结区以及房内传导速度的有效抑制，并对心肌组织的动作电位进行有效延长。但是在具体应用过程中，如若仅对该药物单独应用，其心房颤动窦性心理的维持效果并不理想，并且极易导致不良反应的产生。而通过对替米沙坦药物的联合使用，可以促进患者窦性心理的有效维护，实现对患者心房颤动的有效预防。胺碘酮联合替米沙坦应用于高血压伴房颤患者，可以实现对患者血压有效控制，降低患者治疗后房颤复发几率，并稳定患者的左心房内径变化。综上所述，对高血压伴房颤患者使用胺碘酮联合替米沙坦药物可以取得更为良好的治疗效果，并为患者的生命安全提供保障，所以具备广泛推广价值。但是本研究受到样本量少、患者病程未涉及等因素的影响，使得研究过程仍存在不足之处，需要进一步的完善和改进。

参考文献：

[1]何志坚. 替米沙坦并胺碘酮对高血压伴房颤患者血压、 左心房及房颤的影响[J]. 心血管康复医学杂志, 2017(5).

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[3]韦群. 替米沙坦联合胺碘酮对高血压合并房颤的治疗作用研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018, v.2；No.15(06):48.

[4]狄勇, 王志敬, 查吴浩, et al. 替米沙坦对高血压伴心功能不全患者阵发性心房颤动复发的影响[J]. 临床内科杂志, 2017(5).

[5]杨瀚晅, 余冬梅, 刘益均, et al. 胺碘酮联合RAS抑制剂对高血压合并心房颤动患者尿酸、SIRT1水平的影响[J]. 心血管康复医学杂志, 2018, v.27(02):87-91.

[6]郑科研. 坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(64):147.

[7]阿那尔古丽·阿不力米提, 维尼拉·肖凯提. 胺碘酮联合替米沙坦治疗高血压伴阵发性心房颤动的研究[J]. 心血管病防治知识(学术版), 2018(05):36-38.

[8]王昭琴, 刘曙光, 徐玲. 替米沙坦联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性心房颤动的疗效分析[J]. 心肺血管病杂志, 2014(03):60-61+74.

[9]李秀丽. 替米沙坦联合胺碘酮治疗103例高血压伴阵发性房颤患者的短期随访研究[J]. 赣南医学院学报, 2019, 39(03):27-29+48.

（王少华，湖南省常宁市中医院主治医 邮箱：616050636@qq.com）