关节积液如何治疗?

关节积液如何治疗 ?

张家明

通江县人民医院 四川 巴中 635700

关节积液是临床骨科较为常见的一种疾病，患病患者会出现多种临床症状，如关节肿胀、关节疼痛、关节周围皮肤颜色发红、活动后疼痛程度加重等，严重影响到患者的正常活动及身体健康，若没有及时治疗或治疗不当还可能导致患者残疾，危害极大。近些年，受到人口老龄化等多种因素影响，关节积液的发病率逐渐增加，受到临床广泛关注。

什么是关节积液呢？

西医认为关节积液是指关节滑膜与周围组织出现炎症反应，造成滑膜分泌的滑液量增加，其于关节腔中积聚的情况。而中医则认为关节积液是指因气血不足、损伤后气血瘀滞、肝肾亏虚等，风寒湿邪入侵经络，造成关节凝滞的情况。目前临床尚未完全明确关节积液的发病原因，但可知其与以下因素存在密切关系：（1）细菌感染：结核性滑膜炎、细菌性关节炎等；（2）物理刺激：寒冷刺激、损伤出血刺激等；（3）内分泌紊乱：妊娠期、绝经期、经期等导致激素水平受到影响：（4）异体蛋白刺激：昆虫或动物叮咬等；（5）免疫系统疾病：干燥综合征、类风湿关节炎等；（6）累积应力：手术、关节过度载荷、过度疲劳等。

关节积液如何治疗呢？

关节积液对患者的正常生活机身体健康有着极大不良影响，因此需要及时给予患者有效的治疗，那么临床如何治疗关节积液呢？具体如下：

中医治疗

一是中药内服治疗。可使用三白汤加减方进行治疗，其基础药方为：30克白芥子、30克白芷、15克苍术、15克泽泻、15克益母草、15克牛膝、30克白芍、15克薏苡仁、20克茯苓、15克当归、10克土虫与10克炙甘草。结合患者的症状加减药物，对于畏风恶寒患者，增加10克防风、15克独活与15克羌活；对于局部发热患者，增加20克生地与10克黄柏；对于外伤导致的关节积液患者，增加15克骨碎补、20克枸杞与15克杜仲；对于滑膜肥厚患者，增加10克莪术与10克三棱。将上述药物加入凉水中进行浸泡，两小时后加入1200毫升水进行煎煮，汤汁剩余400毫升时滤出，重新加入1200毫升水再次煎煮，至剩余400毫升汤汁时滤出药渣，两次汤汁混合到一起，每天服用一次，分别于早餐及晚餐后一小时服用。

二是中药外敷治疗。基础药方为：10克红花、10克草解、10克路路通、10克大黄、10克茯苓、10克首乌藤、10克牛膝、10克桂枝、10克桃仁、10克鸡血藤与10克伸筋草，利用粉碎机将上述药物打碎并均匀装进两个布袋中，对患处皮肤进行清洁，然后涂抹白酒，并覆盖药袋，使用TOP灯进行照射，每天治疗一次，每次30分钟，每个布袋可使用4次，然后更换。

三是温针灸治疗。结合患者的关节及病情选取穴位，以膝关节积液患者为例，选取足三里穴、血海穴、阴陵泉穴、丰隆穴、梁丘穴、阳陵泉穴与三阴交穴，通常选择3到5个穴位，对选取穴位及周围皮肤进行清洁与消毒，使用毫针（50mm*0.3mm）进行针刺，三阴交穴与足三里穴实施补法，血海穴、丰隆穴与阴陵泉穴实施泻法，其余穴位则实施平补平泻法，得气感后留针半小时，将艾条（2厘米）插于针柄上并点燃。

四是火针治疗。对患处皮肤进行清洁，以酒精及碘伏进行消毒，通过酒精灯对火针进行燃烧，将其烧红后对明显肿胀位置及穴位进行快速点刺，当针眼流出黄水后操作止血钳将碘伏棉签夹住并从周围向针眼位置进行挤压，确保黄水流尽。

西医治疗

一是药物治疗。通常情况下，患者可服用塞来昔布，可起到缓解疼痛的效果。

二是手术治疗。通常采用关节冲洗术进行治疗，仍以膝关节积液为例，指导患者采取仰卧体位，消毒铺巾后将8针头与一次性输液器连接，于髌骨内上侧进行穿刺，将其作为流入通道，然后将12针头与一次性输液器连接，于膝关节外下侧进行穿刺，将其作为流出通道，穿刺成功后进行冲洗。若患者为化脓性膝关节积液，则需要进行连续冲洗，以生理盐水为冲洗液，每天冲洗量为2000到3000毫升，连续冲洗2到3天，待冲洗液变清后可将冲洗量减少，连续进行一周到12天；若患者为非化脓性膝关节积液，则进行间断冲洗，冲洗量为500到1000毫升，通常一周到10天进行一次，连续进行1到3次。治疗期间指导患者服用抗生素，同时在冲洗结束后需要于关节腔内注入相应药物，如庆大霉素、醋酸强的松龙等。

三是热透理疗。使用超短波治疗机进行治疗，将两块电极板分别放置在关节前、后，将输出电流调整至80到100mA，每天治疗一次，每次15分钟，能够使关节周围的物质代谢及血液循环情况改善，可使肿胀减轻，同时能够使疼痛感缓解。

上述治疗均可有效缓解关节积液患者的临床症状，使其疼痛感减轻，肿胀消除，关节活动恢复正常，而为了提高治疗效果，在治疗期间需要做好以下措施：一是做好关节保护，避免久站与长距离行走，同时使用拐杖减轻关节负担。二是做好关节保暖，尤其是冬季外出时。三是做好功能锻炼，能够促进肌肉收缩力恢复，同时能够预防骨质疏松。

笔者于上文中介绍了关节积液的治疗措施，而无论积液是脓性还是血性，只要积极配合医生并遵守医嘱治疗即能够缓解并痊愈。