腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断价值分析

腹部 CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断价值分析

徐晓峰

卓资县人民医院 012300

【摘要】目的：分析腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床诊断价值。方法：选取2019年3月-2020年10月期间我院接收的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者105例，105例患者先后采取X线检查、腹部CT检查，并将二者的诊断结果与患者的病理学检查诊断结果进行对照。结果：105例患者经病理学诊断均证实为胃十二指肠溃疡急性穿孔，包括73例胃穿孔，32例十二指肠球部穿孔；经腹部CT诊断共检出102例，诊断准确率为97.14%；经X线诊断共检出57例，诊断准确率为54.29%。腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的诊断准确率，显著高于X线，P<0.05比较差异有统计学意义。结论：腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的诊断准确率较高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】腹部CT；胃十二指肠溃疡急性穿孔；临床诊断

胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见急腹症，患者往往以腹痛入院进行诊治，发病初期症状不典型，导致其极易被患者忽略，从而错过最佳治疗时机，影响患者的预后效果^[1]。而患者如果在发病后无法及时获得有效的诊断和治疗，则会导致其腹痛症状不断加重，病情快速进展，会显著增加患者的致死风险^[2]。因此，对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，需在发病后第一时间进行明确的诊断，方可及时采取有效的临床治疗，降低患者的死亡率，改善其预后效果^[3]。目前，腹部CT是临床常用的胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断方式，本文以下就对腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床诊断价值进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月-2020年10月期间我院接收的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者105例，男53例、女52例，年龄25—67岁，平均年龄（43.4±4.7）岁。105例患者的穿孔时间2-55h，平均时间（24.6±3.4）h。

1.2病例选择

①纳入标准：患者均经病理学诊断并确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔；患者均无造影剂注射禁忌症；患者均能够配合本次研究开展，且对研究内容知情，并签署了《知情同意书》。②排除标准：合并消化系统感染性疾病，免疫系统疾病的患者；非消化性溃疡穿孔患者；合并认知障碍、精神疾病、语言沟通障碍的患者；临床资料缺失的患者。

1.3诊断方法

105例患者先后采取X线检查、腹部CT检查，并将二者的诊断结果与患者的病理学检查诊断结果进行对照。诊断方法如下：①X线检查：首先为患者插入胃管，抽出胃内容物，注入氧气300-400ml，指导患者床上转动10次。然后取左侧卧位，保持10min，之后进行摄片。如果患者的胃十二指肠中的气体自穿孔部位排出到胃肠道外部并形成膈下游离气体则可确诊。②腹部CT检查：使用16排螺旋CT进行腹部扫描，管电流200-500mA，管电压125kV，螺距0.981:1，准直器宽64mm×0.625mm，扫描矩阵512×512，扫描层厚5mm，层距5mm。指导患者取仰卧位，先进行平扫，扫描范围从膈顶到耻骨联合下缘，据此观察十二指肠的情况。然后进行增强扫描，增强扫描前需注射对比剂碘海醇，注射对比剂后监测阈值若为100HU，在延迟10s后开始增强扫描，门静脉、动脉期扫描在30s后进行。扫描所得图像进行冠状位、矢状位图像重建，如果无法清晰显示病变则需重建斜冠/矢状图像，并合理调节窗宽和窗位，以增强小游离气泡及消化道黏膜线的显现清晰度。

1.4统计学方法

应用Spss21.0分析数据，年龄等计量数据用“±”和t检验，院内呼吸道感染发生率、护理满意度等计数数据用“%”和X²检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

105例患者经病理学诊断均证实为胃十二指肠溃疡急性穿孔，包括73例胃穿孔，32例十二指肠球部穿孔；经腹部CT诊断共检出102例，诊断准确率为97.14%；经X线诊断共检出57例，诊断准确率为54.29%。腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的诊断准确率，显著高于X线，P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：

表1 两种诊断方式对胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断准确率比较

3讨论

以上研究中，以病理学诊断结果为参照，腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床诊断准确率，显著高于X线，P<0.05，且腹部CT的诊断准确率与病理学诊断结果并无显著差异，P>0.05。这一结果表明，腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断准确率较高，可显著降低患者的漏诊和误诊情况，对于临床及时进行有效的治疗，具有重要的指导意义。

分析这一结果，主要是由于CT可通过气腹窗观察患者的游离气体、腹腔内积液情况，且CT技术具有较高的分辨率，能够清晰获得患者消化道穿孔的情况^[4]，同时能够高度检出腹部游离气体，且可有效排除肠道气体对诊断的影响，从而极大地提升了胃十二指肠溃疡急性穿孔的检出率，显著提升患者的临床诊断准确率，为临床诊疗提供有效的指导^[5]。

综上所述，腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的诊断准确率较高，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]吴治国. CT在胃,十二指肠溃疡穿孔早期诊断的征象及临床价值[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(005):117-119.

[2]阮全丰. 多层螺旋CT对消化道穿孔不同穿孔部位腹腔游离气体,腹腔积液或炎性病变的分布特点分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(013):202-204.

[3]李杰夫, 项劲驰. 腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(014):214-216.

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[5]邢万平. 多层螺旋CT在上消化道穿孔与急性阑尾炎影像学鉴别诊断及病因分析中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 003(015):152-153.