房颤问题知多少！

房颤问题知多少！

周斌

郫都区第二人民医院 四川 成都 611733

房颤是我国常见的慢性病之一。欧洲心律协会发布的2021年新型抗凝药物治疗房颤的实用指南中，对临床房颤普遍状况给予治疗建议，指出新型抗凝药物是亚洲人抗凝治疗的首选方案。

1.什么是房颤？

房颤，即心房颤动是一种常见的心律失常。随着年龄的增加房颤的发病率逐渐增加，随着我国老龄化加剧，近年来房颤的发病率逐年增加，且各年龄段男性发病率均高于女性，80岁以上的人患病率高达7.5% ^[1]。房颤的发生常伴随多种并发症，脑卒中为较严重的一类并发症。在房颤的治疗过程中，一定要在控制症状的同时降低并发症的发生率。

房颤一般发生于有原发性心血管疾病以及各类慢性疾病伴有代谢紊乱的患者^[2]。风湿性心脏病、冠心病、慢性肺源性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症、高碳酸血症等是引发房颤的高发生率疾病。

2.发生房颤会出现什么症状

心悸、头晕、发力、胸闷均为房颤的常见症状，部分患者则会出现晕厥、多尿等状况，也有患者无任何症状。由于器质性心脏病患者心率快时甚至诱发心绞痛^[3]。由于患者对症状的敏感性、房颤的发作频率以及持续时间等因素会导致患者症状差异明显。

3.那房颤如何治疗呢？

房颤的症状主要有心悸、头晕等症状，严重者在转复时甚至出现晕厥。部分房颤患者无明显症状。早期可通过检查心电图来确定房颤的发生，尽早地治疗可有效提高预后效果。临床上房颤的治疗主要通过药物以及非药物对患者进行治疗。一般药物治疗无法根治，只能恢复窦性心律、控制快速心室率以及防止血栓、脑卒中的形成，患者可以服用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂及胺碘酮等药物帮助恢复窦性心律，其次还需要抗凝治疗预防血栓的情况。手术治疗可通过射频消融根治房颤，但有一定的复发率。急性患者则需要及时到医院进行规范治疗，防止再发生。当患者动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg时给予吸氧并进行血氧监测。当患者出现血液动力学不稳定时则需要对患者进行心电监测^[4]。

4.房颤患者如何进行护理

对患者的病情方面：患者在出院后也定期到医院进行心电图复查，随着病情的加重或减轻逐渐增加或减少复查次数。必要时进行X线胸片、超声心动图以及动态心电图检查。对应用华法林的患者还需要每周进行凝血功能检查，凝血功能正常后减少复查次数。手术治疗的患者出院后要保持伤口部位干燥，尽量不要蘸水，防止感染，若出现感染症状红肿热痛等感染症状，就及时到医院就诊。

对疾病的认识方面：由于患者并不十分清楚疾病的相关知识，可能会夸大病情造成不必要的担心焦虑；或者不过于轻视疾病治疗的意义，不能谨遵医嘱对护理措施进行有效积极配合导致治疗效果不显著。因此，护理人员要对患者进行充足的健康教育，提高患者的疾病认知感^[5]。

对患者的心理方面：由于患者对于房颤的最坏可能充满畏惧，极易产生焦虑、自暴自弃的现象，患者不能积极配合治疗，睡眠情况不佳，对于伤口愈合也会产生影响。且患者家庭经济情况一般，担忧截肢给家庭带来的负担，整日忧愁担忧，不能对治疗充满信心。患者的心理负担过重，对于治疗也无法充满希望，对于患者的治疗效果影响严重，因此，应该在对患者进行护理时给予足够的鼓励以及心理干预，使患者积极接受治疗，以乐观的心态去进行治疗。与患者行充分的沟通，对患者进行心理评估、心理疏导，确保患者有更积极的心态；对患者家属进行疾病相关知识的科普，与患者家属进行及时沟通，取得家属信任。提高患者对治疗效果的配合。

在患者的生活方面：刚出院患者避免重力劳动，预防出血。若出院后患者出现体温过高、心慌、中风等症状时，及时就诊。对患者及家属普及饮食对治疗的重要性，及时向患者补充维生素。可自主运动的患者需每天进行适量的运动，保持健康的生活习惯，提高护理效果。依据患者本身的情况带患者参与适当的社会活动，提高生活质量。

在患者饮食方面：了解患者的饮食爱好以及禁忌，并针对性设计饮食计划，使患者的不良饮食习惯进行改变，鼓励患者多采用纤维素、蛋白以及热量含量高的食物进行食用，需对辛辣油腻食物的摄入进行严格控制，可多采用水果和蔬菜进行食用，从而对便秘的发生进行有效预防，同时要戒烟禁酒。

5.如何预防房颤的发生

定期进行体检，若发生心血管类急病时，及时配合医生进行治疗，避免疾病的发展。对触发心跳加快的兴奋剂类非处方药。健康饮食，避免刺激食物，合理饮食，减少咖啡因的摄入。保持稳定情绪、放松心情，减少过度紧张的状态，合理安排作息时间，适度进行运动则可有效预防房颤以及各类疾病的发生。

房颤本身不是临床症状不明显，但是房颤带来的影响却很严重，注意保持好的生活习惯，每个人的心脏都可以健康有活力。

参考文献

1. 陈璇,贾朝旭,马长生.心房颤动治疗进展及争议[J].中华心血管病杂志,2020,48(09):716-720.

2. Kirchhof P,Benussi S,Kotecha D,et al.2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillationdeveloped in collaboration with EACTS.[J].European Heart Journal, 2016,74(12):1359.

3. 刘成成,黄高忠.老年房颤与认知功能的相关性研究[J].实用老年医学,2019,033(001):53-55.

4. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation, EP Europace, 2021, Apr 25.Online ahead of print.

5. 中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会.抗凝（栓）门诊标准操作规程专家共识.中国循环杂志,2019,34:944-950..​​​