健康教育联合家庭访视护理用于老年高血压护理的效果分析

健康教育联合家庭访视护理用于老年高血压护理的效果分析

张会君

枣阳市疾病预防控制中心  441200

【摘要】目的：探讨老年高血压患者的护理中应用健康教育联合家庭访视的干预效果。方法：本研究选取对象122例均筛选自我院2020年下半年收治的年龄>60岁高血压患者中，视收治时间先后分为两组实施不同护理模式，给予2020年3季度收治的60例患者健康教育，称该组为对照组；另62例收治于2020年4季度的患者除健康教育外添加家庭访视护理，称该组为联合组，将护理后两组患者血压水平(舒张压、收缩压）控制情况及用药依从性作为评价干预效果的指标进行对比。结果：护理后两组血压值(舒张压、收缩压）对比，对照组改善程度均不如联合组理想；护理后两组用药依从性对比，对照组（依从率78.33%）落于联合组（依从率96.77%）之后，上述各指标组间均具明显差异（P<0.05）。结论：健康教育与家庭访视联合用于老年高血压患者的护理中，能帮助患者规范用药，提高用药依从性，更好的控制自身血压，确保血压值在合理可控范围内。

【关键词】 老年高血压;健康教育;家庭访视；干预效果

老年人由于机体各功能的弱化，免疫力随之降低，是高血压疾病的高发人群。患者住院期间由于有专业医护人员的护理及指导，通常血压水平较稳定，控制较好，然而出院后居家休养期间不在少数的患者出现血压的波动和病情的反复，究期原因在于患者对疾病知识缺乏充分了解，加之没有专业人员的护理指导，以致血压控制效果不佳^【1】。因此，对患者实施健康教育及家庭访视护理的重要性不言而喻，我院为探讨老年高血压患者的护理中应用健康教育联合家庭访视的干预效果，以收治的122例老年高血压患者为对象开展如下研究。

1. 资料与方法

1.1患者基本资料

入选122例研究对象均为我院收治于2020年下半年期间的年龄超过60岁的高血压患者。为突出本研究对不同护理模式的对比效果，将122例患者视收治先后时间分为对照组60例（收治于2020年3季度）、联合组62例（收治于2020年3季度）。其中对照组60例男患占32例、女患占28例，年龄跨度为61至76岁，均龄(66.3±2.8)岁，入院时舒张压与收缩压分别为（105.92±9.38）mmHg、（159.84±10.95）mmHg；联合组62例男患占33例、女患占29例，年龄跨度为62至75岁，均龄(66.1±2.9)岁，入院时舒张压与收缩压分别为（106.17±9.35）mmHg、（160.22±10.91）mmHg。两组基本资料对比无统计学差异（P>0.05），可比。

1.2方法

两组患者入院后均接受常规治疗，建立健康档案，出院后随访3个月。在此基础上给予对照组健康教育，包括高血压疾病知识的口头讲解，宣传资料的发放，回答患者提出的问题，强调每天监测血压及按时服药的重要性等，出院后每月电话随访1次。联合组在此基础上实施家庭访视护理干预，具体如下。

①制定干预方案、实施形式各异的干预措施。患者出院前再次评估其病情及体质后制定具针对性的综合干预方案，采用电话、微信、QQ、定期组织病友会等多种形式来宣传高血压疾病知识、治疗方法及并发症预防的相关措施。强调规范服药、体重控制、坚持运动、合理饮食、避免情绪激动对稳定病情的重要性，以引起患者居家休养期间对自身疾病的高度重视。每周电话随访1次，每半月上门家庭访视1次。每次随访及家庭访视均应详细了解和记录患者病情现状，如血压、心率、体重、腰围等，收集和掌握患者用药情况，有无不良反应，以便跟踪监测各种高危因素，对干预方案作出及时调整，对干预措施加以改进。提醒患者定期复查。

②饮食及运动指导。在对患者进行院外指导及家庭访视期间，通过电话、网络、面见等方式给予其饮食及运动指导，告诫患者遵循低盐低脂的饮食原则，戒除不良饮食嗜好，勿暴饮暴食，多食新鲜蔬果，避免因便秘而用力排便引发血压猛然上升。指导患者选择喜受且适合自身体质的运动项目，如散步、打太极拳等，运动量应在自身承受范围内，不可超负荷剧烈运动，运动过程中一旦发现心慌、胸闷应迅速停止一切运动。

③取得家属支持。发动患者家属对患者日常饮食、运动、作息生活习惯等进行监督。对用药依从性较差、自我约束控制能力较弱患者家属应督促其每天坚持按时按量服药和测量血压，并在日记卡上记录每天的血压值及用药情况，不得随意停药或减药，血压波动较大时需及时就医，以提高患者遵医行为及用药依从性。

1.3观察指标

观察统计两组护理后血压水平(舒张压、收缩压）控制情况及用药依从性。用药依从性评价分为完全依从（每天定时定量服药，无漏服少服及擅自停药现象）、基本依从（每天定时定量服药，偶有漏服或少服，总次数<3次，无擅自停药现象）、不依从(自觉用药情况未达到上述标准）^[2]。总依从率=完全依从率+基本依从率。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件处理研究所涉数据，用（`x±s）表示计量资料， 以t检验，用%表示计数资料，以x²检验，再检验P值，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组护理后血压值对比见下表。

两组护理后血压(舒张压、收缩压）水平对比（`x±s）

2.2比较两组用药依从性

护理后两组用药依从性对比，对照组完全依从24例、基本依从23例、不依从13例，总依从率78.33%（47/60）；联合组完全依从40例、基本依从20例、不依从2例，总依从率96.77%（60/62），对照组用药依从率性落于联合组之后，差异鲜明（P<0.05）。

3. 讨论

高血压为慢性疾病之一，目前尚无法治愈，病情恶化后易合并多种并必症，具有较高的致残致死率。老年患者作为该病的高危人群，不能仅仅依赖于住院期间医护人员的治疗及护理，在漫长的居家休养期间需要患者自身掌握充足的疾病相关知识及自我护理方法，以保证病情的稳定，延缓其发展进程^[3]。这就需要对老年患者加强健康教育的同时，联合家庭访视护理来帮助他们提高疾病认知及治疗依从性，养成健康生活的良好习惯，纠正不良生活方式，掌握疾病护理及并发症预防的相关措施，从而将血压控制和稳定在合理范围内，最大限度的降低疾病对靶器官的损伤，进而提升自身的生活质量^[4]。因此健康教育联合家庭访视护理的实施对于老年高血压患者而言具有积极的意义，这一护理模式的应用让患者从入院至出院再到居家修养期间，护理服务得以持续和延伸，很好的满足了患者的护理需求，有效提升了疾病干预效果，这是以往常规护理所难以实现的目标。

综上，本次研究结果显示，对老年高血压患者实施健康教育联合家庭访视护理有助于其用药依从性的提高及血压的稳定及改善，效果确切。

参考文献：

1. 叶菊花.健康教育用于老年高血压住院患者护理中的效果[J].中国医药科学, 2019,009(020):105-107,111.

2. 龙艳利.全程健康教育应用于老年高血压糖尿病患者护理中的效果分析[J]. 医学食疗与健康,2019,(003):160.

3. 孙雪梅.浅谈家庭访视护理用于社区老年高血压患者中对服药遵从行为和家庭功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(12):110+112.

4. 郑海娟,王丽娜,庄倩,等.健康教育应用于老年高血压护理的临床疗效探讨[J].健康必读,2020,(014):56.