中医定向透药联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

中医定向透药联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

王玉娟

甘肃武威古浪县城关街道社区卫生服务中心 甘肃 古浪 733100

摘要 目的：研究分析关于中医定向透药联合拯救疗法对腰椎间盘突出症（LDH）患者的临床治疗效果。方法：研究项目选择本院相关科室收治的腰椎间盘突出症患者为研究对象。将研究患者平均分成对照组和研究组，对照组进行的是西医药物治疗方法，研究组进行中医定向透药联合针灸疗法治疗。对比分析两组患者的治疗效果、疼痛评分VAS、腰椎功能JOA评分。通过统计学数据分析可以看出，对照组和研究组患者的对比中发现，研究组采取的中医定向透药联合针灸疗法，能够将治疗效果提高，同时研究组的VAS、JOA评分均优越于对照组。结论：通过数据分析可以得出，中医定向透药联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症治疗方式符合现代医学治疗效果，同时有效的缓解了患者疼痛程度，值得在临床医学推广使用。

关键词：中医定向透药；针灸疗法；腰椎间盘突出症

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究项目选择我中心相关科室收治的88例LDH患者为此次研究对象，研究项目的截止时间为2018年3月至2020年10月，将研究样本平均分成对照组和研究组，每组各44例，两组患者男女比例分配上，分别为19:25和21:23，两组患者的年龄中，最大为73岁，最小为42岁，平均年龄为56岁，研究样本的患病时长为2年左右，两组患者均自愿参加本次的研究样本，病理资料符合研究标准，两组患者病理资料没有较大差异变化（P＞0．05）。

1.2方法

对照组行西医治疗，口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（TemmlerIrelandLtd．，规格：75mg/粒，批准文号：H20170098），1粒/次，1次/d。

在上述基础上研究组采用中医定向透药联合针灸治疗，中医定向透药方法如下：采用桂林威诺敦医疗器械有限公司生产的WND-ZZ-2TD型中药定向透药仪对患者进行治疗，治疗时使患者保持俯卧位，电极片的水凝导电胶层上涂满中药药液，并连接电极片及输出线，随后将其吸附于腰椎上，调节电流直至患者可感到电感为止，治疗期间依据患者耐受能力调整各项参数。中药药液组方如下：羌活20g、红花10g、刺五加20g、独活10g、香附20g、乌药15g、苏木20g、麻黄10g、桃仁12g、川芎30g、制草乌15g、续断20g、制川乌15g、伸筋草30g，用水煎煮取汁200ml备用。针灸治疗方法如下：取环跳穴、腰阳关，双侧腰夹脊穴、大肠俞，阳陵泉、患侧委中穴，取俯卧位，暴露患侧腰部，对穴位周围皮肤进行常规消毒，随后使用30mm×75mm一次性毫针进行针刺，待捻转得气后于针柄尾端放置2cm艾条，点燃艾条下端，注意避免艾灰掉落烫伤皮肤，留针25min，1次/d。2组均以6d为一个疗程，共治疗4个疗程。

1.3观察指标

1. 临床疗效：腰腿疼痛等症状全部消失，直腿抬高幅度≥70°，不影响正常工作及生活为治愈；腰腿疼痛等症状基本消失，劳累后偶感下肢酸胀感或腰腿疼痛，直腿抬高幅度为60°~70°为显效；腰腿疼痛等症状较治疗前好转，腰部活动改善，直腿抬高幅度＜60°为有效；未达上述标准为无效。（2）腰椎功能：采用日本骨科协会制定的腰椎功能评分量表（JOA）对治疗前及治疗4个疗程患者腰椎功能进行评估，满分29分，总评分越高，腰椎功能越好。（3）疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）于治疗前及治疗4个疗程后对腰部疼痛程度进行评估，满分10分，总评分越高，疼痛感越强。

1.4统计学分析

采用SPSS22．0软件处理数据，计数资料用百分比表示，行χ2检验；计量资料以 ±s表示，行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

研究组治疗总有效率95%（42/44），其中治愈24例，显效15例，有效3例，无效2例］高于对照组的80%（35/44），其中治愈14例，显效16例，有效5例，无效9例］，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。

2.2VAS及JOA评分

治疗前，2组VAS及JOA评分比较，无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，研究组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1两组治疗前后VAS及JOA评分比较

3、讨论

中医学认为LDH的发生与肝脏、肾脏功能不足存在密切联系，又因患者自身体质较弱，当受到风寒湿邪影响后将进一步加重病情，从而加重各临床症状，诱发腰腿疼痛，影响患者的日常生活。故在中医治疗中以补肝益肾、活血化瘀、祛风散寒为基本治法。针灸疗法结合了针刺及艾灸的治疗效果，在针的作用下向各穴位传导艾火温热之力，从而发挥温经散寒、除湿止痛的功效。现代药理学研究表明，针灸疗法应用于LDH治疗中有助于促进局部血液循环、利于减少炎症物质生成及释放，减轻腰椎压迫感。

本研究结果显示，相比于对照组，研究组治疗总有效率高、治疗VAS评分均较低、JOA评分高，表明中医定向透药联合针灸疗法在LDH治疗中疗效确切，能够有效改善各临床症状，缓解腰腿疼痛，提高腰椎功能，促进预后恢复。究其原因可知针灸疗法中选择的环跳穴可行气止痛，腰阳关补气固阳，腰夹脊穴活血镇痛，大肠俞疏经通络、调畅气机，阳陵泉舒筋活络、行气活血；委中穴清热凉血、疏通经络，诸穴合用，可奏散寒止痛、温经通络之效。中医定向透药疗法属中医外治法的一种，本研究选择的中药透药方剂中红花、桃仁、乌药具有散瘀止痛、活血通经之效；制草乌、川芎、羌活、制川乌、独活、伸筋草可祛风除湿、散寒止痛；麻黄利水消肿；续断、刺五加补肝益肾、强筋劲骨；苏木活血化瘀、消肿止痛；香附疏肝解郁、调经止痛。诸药合用，可奏补肝益肾、益气养血、祛风通络之效。

综上所述，中医定向透药联合针灸疗法在LDH治疗中效果明显，二者联用有助于疏通经络、扩张血管、改善微循环，促进预后恢复，与此同时在一定程度上能够缓解患者的疼痛感，值得在临床医学上推广使用。

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