纳洛酮与呼吸机联合治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值分析

纳洛酮与呼吸机联合治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值分析

刘文芳

南宫市紫冢镇卫生院 邢台南宫 055753

【摘要】目的：探究纳洛酮与呼吸机联合治疗于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭应用有效性分析。方法： 观察对象均为医院呼吸内科收治108例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，病例筛查时间2020年2月至2021年2月，依据住院部序号分组，2组患者均予以对症治疗，对照组54例开展呼吸机治疗，干预组54例开展纳洛酮与呼吸机联合治疗。结果： 干预组有效率98.15%（53/54），高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论： 纳洛酮与呼吸机联合方案有助于稳定慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情，方案疗效显著。

【关键词】纳洛酮；呼吸机；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效

近年随着人们生活环境不断恶化，呼吸系统疾病发病率呈现逐年递增趋势，严重危害患者生命安全。呼吸衰竭作为临床常见呼吸系统终末期表现，对临床治疗时机要求较高，若没有及时给予治疗干预，易导致高碳酸血症、低氧血症，具有较高病死率，受到临床学者高度关注，为提高临床抢救有效性，避免急性呼吸功能衰竭，挽救观察生命安全，临床多采用人工呼吸，有效延缓患者呼吸困难情况，为临床治疗争取时机。现研究笔者特针对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者纳洛酮联合呼吸机治疗方案有效性进行探讨，旨在为临床疾病治疗方案提供经验借鉴。

1、资料与方法

1.1一般资料

观察对象均为医院呼吸内科收治108例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，病例筛查时间2020年2月至2021年2月，依据住院部序号分组，对照组分设54例，年龄54-86岁，平均值（65.35±1.44）岁；干预组分设54例，年龄51-88岁，平均值（65.41±1.39）岁；统计分析2组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者入组资料，差异具有可比性（P>0.05）。

纳入标准；（1）所选患者均满足《呼吸内科》针对慢阻肺的诊断依据，患者均伴有呼吸衰竭症状；（2）所选患者均首次就诊，符合研究2周洗脱期需求；（3）患者均签署书面知情同意书，遵医嘱接受无创呼吸机治疗。

排除标准；（1）合并其他器官功能衰竭、无创呼吸机使用禁忌症患者；（2）自主呼吸障碍、昏迷患；（3）因患者及家属主观因素，拒绝参与研究或中断研究患者。

1.2方法

2组患者均予以对症治疗，纠正水电解质、解气管痉挛、化痰镇咳治疗；对照组开展呼吸机治疗，借助双水平气道正压无创式通气，设置呼气压力为4cmH20-8cmH20，吸气压力为8cmH20-25cmH20，持续通气2-4h，每日依据患者机体状况通气3-4次。干预组患者开展纳洛酮与呼吸机联合治疗，呼吸机治疗方式同上，取2mg盐酸纳洛酮注射液混合50ml生理盐水经注射泵入，设置泵入速度2ml/h，要求于24h内完成；2组患者均持续治疗7天。

1.3评价标准

观察患者治疗后动脉血气指标及临床症状缓解情况，评估治疗有效性，若患者治疗后24小时动脉血气分析指标恢复正常，临床症状基本好转，疗效判定为显效；若治疗后48小时内，患者动脉血气指标恢复正常，临床症状好转，疗效判定为有效；不满足上述这种疗效，判定为无效，有效率=（显效+好转）/n×100%。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

2.1 2组用药疗效统计

干预组有效率98.15%（53/54），高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 2组用药疗效统计[n/%]

2. 讨论

慢阻肺为临床常见气流受限呼吸障碍性疾病，呈慢性进展型，随着疾病进展，导致肺部器质性病变，以通换气功能障碍、咳嗽咳痰为主要表现，严重影响患者呼吸功能，具有较高病死率。慢阻肺诱发因素较多，临床学者针对疾病发病因素尚处于探究阶段，多认为疾病发生因素与感染因素、环境因素、精神因素具有直接关联，若继发呼吸衰竭，疾病进展较快，对临床治疗时机要求较高，需及时给予患者人工吸氧有效避免组织缺氧、缺血等情况发生，以缓解气道障碍，改善气流受限，恢复正常通换气功能。

近年随着临床医学快速发展，无创通气手段确立起来，广泛应用于呼吸衰竭疾病治疗中，可通过无创治疗等方式，借助双水平正压通气，以缓解患者呼吸肌疲劳等情况，有效改善呼吸末正压，避免肺泡萎缩，改善肺部通气功能；经临床病例分析显示，呼吸衰竭患者发病时伴有β内啡肽含量升高，内啡肽作为脑下垂体分泌的类吗啡生物化学合成激素，会导致神经介质激素参与调节机体系统代谢，导致呼吸抑制；纳洛酮作为临床新型阿片受体拮抗剂药物，作用于垂体后，可有效避免呼吸抑制，药物可有效解除β内啡肽诱发的呼吸抑制，改善患者肺部通气功能，有效避免肺泡萎缩及脑水肿，联合呼吸机治疗，可有效改善呼吸衰竭症状。经研究分析数据可知，干预组有效率98.15%（53/54），高于对照组，联合治疗优于单用呼吸机，联合疗效显著。

综上，纳洛酮与呼吸机联合方案有助于稳定慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情，具有临床可行性。

参考文献：

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