只要青春不要“痘”

只要青春不要“痘”

刘勇

（ 宜宾市珙县中 医 医院， 四川 宜宾， 644500 ）

痤疮是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病，多累及15-30岁的青年男女，男性稍多于女性。青少年发病率较高，12-24岁的青少年高达85％.青春期过后常能自然减轻或痊愈，故民间俗称“青春痘”。近年发现25岁后患痤疮的人群有增加趋势。由于其好发于颜面部，严重者可留下疤痕，严重影响患者的容貌及身心健康，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。

痤疮的病因较多，发病机制较复杂，主要与内分泌雄激素、皮脂分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常和毛囊内微生物感染相关，还与遗传、免疫等因素有关。研究表明，痤疮是一种多基因遗传病。此外，饮食、药物、胃肠功能障碍、内分泌紊乱、机械性刺激、环境因素、化妆品、不良卫生习惯、某些职业及情绪不稳定、紧张、抑郁等不良情绪可诱发和加重痤疮发生。

痤疮好发于颜面、前胸后背等皮脂溢出部位。其原发皮损为粉刺,包括白头粉刺(闭合性)和黑头粉刺(开放性)，白头粉刺可挤压出如豆腐渣样物质，黑头粉刺系脂质经空气氧化形成。在粉刺基础上形成丘疹、脓疱、囊肿、结节，严重的可形成瘢痕。根据皮损轻重，痤疮分为轻度、中度、中重度、重度。轻度以粉刺为主，少数炎性丘疹。中度在轻度的基础上，丘疹数目增多,出现浅在性脓疱，皮损局限于颜面。中重度在中度基础上，丘疹、脓疱增多，皮损发生于颜面、颈部、胸背部。重度在中重度基础上，有囊肿、结节、瘢痕形成，皮损发生于上半身。除以上分类方法外，根据皮损的特点及严重程度，痤疮还可分为寻常型痤疮：皮损以粉刺、丘疹为主；聚合型痤疮：以结节、囊肿、瘢痕为主要表现。此外，还有许多特殊类型：药物性座疮：由激素、卤素等药物引起；婴儿痤疮：由于母体雄激素在胎儿期进入其体内导致；化妆品痤疮：由清洁剂、洗面奶、化妆品、香波等引起；暴发性痤疮：患者皮损突然加重，伴发热、关节痛、贫血等全身症状；坏死性痤疮：皮损可出现在鼻部、前胸、后背，常分批出现，经遗留瘢痕而愈，可反复发生；月经前痤疮：经前发病或加剧，皮损限于眉间或一侧面部，少量；职业性痤疮：指在生产劳动中接触矿物油类等引起的皮肤毛囊慢性炎症损害。

对容貌及身心的影响

颜面是人体美感的最直观部位，痤疮皮损主要发生在颜面部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要表现，影响容貌，尤其是留下的色素沉着、凹陷性及隆起性瘢痕，给患者造成长久损容性伤害。由于痤疮极易反复，早期形成粉刺、丘疹、脓疱，严重者可出现囊肿、结节、瘢痕。有硏究发现：54.5%面部痤疮患者存在心理障碍，表现为精神紧张，情绪低落，焦虑，烦躁。同时，患者会因为面部的皮损而产生社会心理问题，最常见的是自尊心、自信心受损，尴尬、抑郁、紧张、社交障碍，对患者的工作生活带来苦恼，甚至影响患者的就业、社交、婚育等。因此，痤疮不仅仅是简单的“青春痘问题”，应该高度重视。

诱发，加重痤疮的因素有哪些？

1)大便干燥：经常大便干燥影响胃肠功能。嗜好辛辣、刺激饮食可引起大便干燥，营养结构不平衡，损害胃肠功能，使痤疮发生。2)海鲜产品：熟食、生食均可诱发痤疮发生。3)口服避孕药。4)锌元素缺乏。5)油性皮肤：面部油腻易阻塞毛孔。6)空气污染：污染的空气中重金属离子增多，堵塞毛孔，损伤皮肤；皮肤受过量过强紫外线照射，另外，环境噪音可使皮肤处于紧张的防御状态，影响皮肤代谢。7)外用劣质化妆品长期刺激皮肤。8)月经不调。9)长期使用糖皮质激素易引起痤疮。10)长期处在冷热温差较大的空调环境中，也可诱发痤疮加重。

生活中应注意如何预防？

1)应尽量避免诱发加重因素，如：避免日晒、辐射。2)均衡饮食，多食含锌和维生素A的食物，不宜食入过多的糖和脂肪。3)应忌辣椒、葱、蒜、姜、浓茶、咖啡、烟酒、海鲜等剌激性食品。少食香、甜、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜（豆芽、冬瓜、丝瓜、苦瓜）、水果、富含维生素的食物。4)注意面部清洁，用温水洗脸，每日早晚用洗面奶或香皂清洁面部，祛除油污，保持毛囊皮脂腺导管的通畅。洗脸次数不宜过多，以免破坏正常的皮脂膜。5)尽量选用水质化妆品，低刺激，低致敏性，避免用油性及易阻塞毛孔的化妆品，慎用防晒霜、遮盖霜及粉底等。6)尽量选用补水性好的柔肤水，油性皮肤多补充水分可达到平衡油脂分泌，改善油性皮肤的作用。7)调节胃肠功能，宜清淡饮食，多吃含粗纤维食物，保持大便通畅。8)注意休息，不熬夜，保持良好充足的睡眠。9)保持情绪稳定，心情舒畅，避免精神紧张。10)皮损忌挤捏，以免造成继发感染或炎症扩散。

如何治疗？

遵照医嘱，坚持足够的疗程，通常痤疮治疗的时间为3~6个月，综合运用药物、物理、医学护肤品等手段早期治疗，达到治疗与美容的效果。除内服药物外，局部治疗应注意，治疗痤疮的外用药大多有一定刺激性，因此，使用外用药时，注意要配合使用抗敏保湿类医学护肤品，进行辅助治疗，以维持和修复皮肤屏障功能及保持皮肤合适的水、油平衡，以减轻药物刺激。日常还需防晒，一般选用防晒喷雾或防晒乳。对于痤疮留下的凹陷性瘢痕，在充分控制病情后，可选择点阵激光治疗，增生性瘢痕可用局封疗法。