如何预防阑尾炎手术后切口感染

如何预防阑尾炎手术后切口感染

李建兵

崇州市三江街道社区卫生服务中心，四川省成都市 , 611230

阑尾炎是一种外科常见疾病，一般情况下多数阑尾炎患者为急性阑尾炎，所以若是确诊为急性阑尾炎便应该及时进行手术治疗。其中阑尾在人体腹部的右下方，即在盲肠同回肠之间，形状类似蚯蚓状。若是阑尾出现炎症，患者十有八九需要接受手术治疗，一般通过系统的手术治疗，患者可以很快得到恢复。但是在阑尾炎术后，患者要是出现切口感染的情况，术后恢复就会受到严重影响。那么，究竟要如何预防术后切口感染？

在了解术后切口感染的预防前还是应该先来了解下阑尾炎是怎么回事，阑尾炎顾名思义便是人体的阑尾部位存在炎症，通常阑尾炎的发生同粪便、异物、肿瘤阻塞阑尾管腔有关，这些阻塞是造成急性阑尾炎的常见诱因。在人体的阑尾腔被阻塞后，细菌便会迅速增殖并入侵到阑尾肌层，随着时间的迁移就会导致阑尾壁间质压力迅速增加，久而久之就会导致坏疽、梗死的发生。

而在阑尾炎发生后，患者会出现腹痛的症状，最初主要以中上腹、脐周疼痛为主，随着时间的迁移疼痛就会转移到右下腹部。作为一种临床的医疗急症，在阑尾炎发生后便需要立即进行手术切除治疗，若不进行治疗便会导致阑尾破裂、穿孔，并会使阑尾感染扩散到整个腹腔，这就会导致腹膜炎的发生，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。

当下在阑尾炎手术的选择上，经常会应用到腹腔镜手术，这种手术本身创伤小、恢复快，并且患者的住院时间也较短，同时腹腔镜阑尾炎手术对于人体其他脏器的影响也要更小，这样则有助于脓液的充分吸收。但就实际的情况来讲，阑尾炎患者术后还是有可能出现切口感染的情况。其中，术后切口感染是一种很常见的阑尾炎术后并发症，切口感染的发生会导致愈合的延迟，同时还会导致切口裂开，严重时甚至会使患者出现全身性的感染。

目前的研究认为，诸多因素会导致阑尾炎手术患者术后出现切口感染，其中一些基础性疾病如糖尿病、重度贫血等均有可能导致术后切口感染的发生。另外过度肥胖的患者也容易发生术后切口感染，这是因为机体组织在电刀、缝线的刺激下很容易出现组织坏死、脂肪液化的情况，这就会导致术后切口感染的风险增加。术后切口感染发生后会对阑尾炎患者的恢复带来不利的影响，所以这就需要加强对术后感染的预防。下面就分享下预防阑尾炎术后切口感染的措施，如下：

1. 抗生素的应用

抗生素在术后切口感染的预防中扮演着重要的角色，所以要给予特别的重视。首先，应用抗生素药物要确保及时、足量，其中，造成患者术后感染的主要细菌常见的便是革兰氏阴性杆菌、厌氧菌的混合感染，对于这样的情况，应科学地选用抗生素药物在术前、术中应用，术后则要根据患者情况酌情应用抗生素药物。

其次，患者手术过程中创面会出现出血、渗血的情况，医生可以收集这些血液进行细菌培养，这样能够对可能导致术后切口感染的感染源进行确定。并且患者术前和术中应用抗生素可以使体内的血药浓度显著增高，这样就可以确保手术创面的出血以及渗血中有大量的抗生素，以避免术中形成的凝血块有细菌繁殖。而在手术结束的前夕，还要在患者的腹腔中用含有抗生素的盐水对手术切口进行冲洗，这样就可以提高切口的抗生素浓度，并进一步降低术后切口感染发生的概率。

同时要注意甲硝唑的应用，甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌抗生素药物，甲硝唑对于厌氧菌有极高的杀灭作用，且毒性较小，因为阑尾炎患者的脓汁中经常可见厌氧菌，所以这就可以适时应用甲硝唑进行感染预防治疗，以此来预防术后切口感染。

2、切口的保护

科学、有效的切口保护能够避免术后切口感染的发生，在进行手术的时候要用保护巾对切口进行保护，但应用保护巾的时候要特别注意做好保护巾的固定工作，避免有渗液沿着保护巾渗透导致污染。同时术中还要充分利用腹膜的外翻无透过作用，对切口进行遮挡，以降低切口各个皮层被污染的概率。

3、应用腹膜外羊肠线内引流

腹膜外羊肠线内引流是一种临床常见的补救措施。一般情况下，穿孔性、化脓性以及坏疽性的阑尾炎在术后、腹膜前很容易出现细菌性积液，这很容易导致腹膜前组织感染的发生，严重时甚至会导致切口全层出现严重的感染。面对这样的情况，就应该应用羊肠线进行引流，这样就可以将这些积液不断引至患者的腹腔之中，而后通过腹膜的吸收能力将其吸收，以预防切口感染的发生。

4、注意消毒处理

术中操作、缝合时，虽然进行了系统的消毒，但还是有可能出现消毒盲区，这样的情况下进行缝合，很有可能导致缝合针以及缝合线将一些病原菌带入到皮下组织中，这就会导致感染的发生，所以要特别注意缝合前的消毒工作。首先要在缝合前用酒精敷料对切口处进行外敷，外敷时正处在消毒的状态下，这样就可以最大限度地消除病原菌，待外敷完成后就可以进行缝合。

5. 腹腔引流的事项

在引流物的选择上，应选择刺激较小的乳胶管进行引流，同时要在引流位置约5cm的地方做一个小切口，以引出引流介质，这样既可以确保引流的畅通，同时也能避免因引流而导致的切口感染。而在引流管拔除时间上，一般24小时就可以拔除。相反，要是患者腹腔渗液相对较多，那么就可以在留置36-48小时后将其去除。

以上就是我对如何预防阑尾炎手术后切口感染的相关介绍，希望可以为广大阑尾炎术后患者带来一定的帮助！