闭合性足踝骨折患者护理中快速康复外科理念的应用效果观察

闭合性足踝骨折患者护理中快速康复外科理念的应用效果观察

代玉娇，李颖，景永珍

成都市 新津 区 人民医院，四川省成都市， 611400

【摘要】 目的 探讨闭合性足踝骨折患者护理中快速康复外科理念的应用效果病人护理中的作用。方法 纳入我院于2019年1月至2020年1月收治的64例闭合性足踝骨折患者作为研究对象，用抛硬币法随机分两组，各32例。对照组使用常规围手术期护理，研究组使用快速康复外科理念制定的围手术期护理干预，分析术后疼痛情况、术后卧床时间、住院天数及患者满意度情况。结果 研究组患者的疼痛程度、术后卧床时间、住院天数均显著优于对照组，研究组患者满意度为96.88%明显高于对照组78.13%，有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复外科理念在闭合性足踝骨折患者康复中的有着很好的应用价值，值得进一步推广。

【关键词】闭合性足踝骨折；快速康复外科理念；护理

快速康复外科是在手术前、中、后期应用各种已证实有效的方法减少手术应激并发症，加速病人术后的康复，是一系有效措施协同的结果^【1】。踝关节是人体最大的承重关节，足的主要功能是负重、维持平衡等，日常的行走等活动主要靠足与踝关节的背伸、趾屈运动^【2】。因此足踝的骨折会对患者的生活做成巨大的不便，通过快速康复外科围手术期护理，能够加快患者的康复，减少患者的恢复时间。本研究从闭合性足踝骨折患者护理中快速康复外科理念的应用效果进行总结和分析，以探讨其应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院于2019年1月至2020年1月收治的64例闭合性足踝骨折患者作为研究对象，用抛硬币法随机分两组，各32例。对照组32例行常规围手术期护理干预：男性19例，女性13例，患者年龄范围为20-75岁，平均年龄为（40.62±11.03）岁。研究组32例行常规护理干预：男性17例，女性15例，患者年龄范围为19-75岁，平均年龄为（40.90±11.87岁）。统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05）

入选标准：1.18-75岁。2.确诊为闭合性足踝骨折行常规切开复位内固定手术。3.患者及家属均自愿签署知情同意书。

排除标准：1.重度胃肠动力障碍患者或其他研究者认为身体状况不适合参加的患者。2.依从性差。

1.2 方法

1.2.1对照组按采用常规围手术期护理方案。术前常规准备及常规宣教包括健康知识、疼痛知识及功能锻炼等。

1.2.2研究组采用快速康复外科理念制定的围手术期护理方案。1.由相关人员成立快速康复小组，成员之间共同协作制定快速康复方案，并按照方案实施。2.制定快速康复方案：（1）综合评估及宣教：患者入院时收集基本信息进行入院综合评估及入院宣教，让其明确相关治疗流程、康复知识及围术期注意事项等，出院可以以微信公众号、多媒体视频等进行宣教，如康复指导、康复锻炼、助行设施使用指导、门诊复查、伤口换药及饮食注意等。（2）营养管理：相关营养师进行对患者进行评估，根据患者的具体情况在整个住院期间进行营养支持。（3）疼痛管理：做好疼痛的分类管理和疼痛评估规范，并确保缓和掌握疼痛相关知识及评估方法。（4）麻醉方式及保温措施：进行术中麻醉方案的优化，根据患者的具体情况制定麻醉方案，并在手术过程中注意患者的体温控制和输注液体的温度控制。（5）康复计划：术前在患者患肢妥善固定后指导患者相邻关节自主锻炼以保持肌力及增加关节活动度；术后，麻醉消退后指导患者进行关节及肌肉功能锻炼，术后第二天指导患者患肢不负重站立练习，第三天患肢不负重行走练习；出院后根据病情制定康复锻炼目标。

1.3 观察指标

1.3.1疼痛程度（0-100打分，分数越高表示越疼痛）、术后卧床时间、住院天数。

1.3.2制作护理满意度调查问卷，总分100分。满意：≥90分；基本满意：60~89分；不满意：＜60分。满意度=（满意+基本满意）/n*100%。

1.4统计学方法

本次试验SPSS 22.0统计分析软件。正态分布的计量资料表示为（x±s）组间行t检验；计数资料表示为率，组间行χ²检验。P<0.05则表示差异具有统计学意义。

3. 结果

2.1 两组患者围术期评分对比

研究组患者的疼痛程度、术后卧床时间、住院天数均显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对照组与研究组围术期评分对比（`x±s，分）

2.2 两组患者满意度对比

研究组患者满意度为96.88%明显高于对照组78.13%，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者满意程度对比（n/%)

3.讨论

足踝关节作为人体的重要关节，它的闭合性骨折，给患者带来了严重的不便，快速康复外科理念结合了围术期多方面综合科室的人员配合，整个治疗过程中都贯穿了快速康复的理念，多种有效措施相结合有效地减轻了患者的疼痛，加速了患者的康复^【3】。在闭合性足踝骨折患者护理中快速康复外科理念的应用提高了患者的满意程度，患者的满意有利于提高患者的治疗情绪及依从性，为更好的运用早期分阶段肺康复锻炼技术提升配合度，以达到更好的治疗目的。

本次研究结果显示，干预后，研究组疼痛程度、术后卧床时间、住院天数及患者满意度都明显优于对照组。快速康复外科理念制定的围手术期护理干预能够显著地帮助患者减轻疼痛，提升患者满意度，若能够广泛的应用于临床患者治疗，可以在治疗中获得显著疗效收益、增强医患关系，以达到更好治疗疾病的效果。

综上所述，在闭合性足踝骨折患者的护理中，快速康复外科理念有着良好的治疗作用、较高的应用价值，值得在病人的护理中加以运用、重视和推广。

参考文献

2. 江志伟,李宁,黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志,2007,27(2):131-133.

3. 杨瑞,宋国敏,李平, 等.快速康复外科理念在闭合性足踝骨折患者护理中的应用[J].中华护理教育,2018,15(10):761-765.

4. 刘蕾颖,孙健,谷虹, 等.快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术期中的应用效果研究[J].中国现代药物应用,2019,13(18):204-205.