宣汉县人民医院,四川达州, 636150。
麻醉剂是指用药物或非药物方法使机体或机体局部暂时可逆性失去知觉及痛觉,多用于手术或某些疾病治疗的药剂。 麻醉剂的种类有吸入麻醉剂、静脉麻醉剂和动物复合麻醉制剂,其作用范围可分为全身麻醉药及局部麻醉药。
据知,麻醉剂是中国古代外科成就之一。早在距今2000年之前,中国医学中已经有麻醉药和醒药的实际应用了。《列子·汤问篇》中记述了扁鹊为公扈和齐婴治病,“扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之;投以神药,既悟如初……。”用“毒酒”“迷死”病人施以手术再用“神药”催醒的故事。而且作为外科手术时的麻醉剂,据《后汉书》记载,华佗发明了麻沸散,“若疾发结于内,针药所不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无所觉,因刳破腹背,抽割积聚。若在肠胃,则断截湔洗,除去疾秽,既而缝合,傅以神膏,四五日创愈,一月之间皆平复。”这段关于割除肿瘤或肠胃吻合手术的描述与现代外科手术的情景惊人地一致,也难怪华佗一直被尊为世界上第一个使用麻醉药进行胸腔手术的人。中药麻醉剂“麻沸散”问世,对外科学发展起了极大的推动作用,对后世的影响是相当大的。
不过直到19世纪以来,手术治疗的客观要求日益增长,对麻醉的要求也更加迫切,同时化学的发展为麻醉的探索和研究提供了有利的条件。1799年,英国的化学家戴维最早发现了氧化亚氮有麻醉作用,他自己在吸入氧化亚氮后,发现其炎症部位的疼痛有所缓解,因而他断定:“氧化亚氮,可以在出血不多的手术中起到麻醉作用。”戴维在给朋友的一封信中,叙述过他吸入氧化亚氮以后的欢乐、快慰的感觉。因此氧化亚氮也称作“笑气”。但是这一发现却没能及时在临床上推广。1824年,希克曼用二氧化碳、氧化亚氮和氧气对动物施行了麻醉实验,并进行了截肢手术。他要求进行人体实验,但未被应允。直到1893年,化学家斯考芬证实吸入多量“笑气”可使人呈醉态,甚至失去知觉,使用麻醉剂的时代才真正开始了。
一、麻醉剂的分类及成分
表面麻醉剂:用于黏膜和角膜表面如鼻腔,咽喉部,食道,气管及尿道等黏膜,以及眼角膜上.所用药物有可卡因,地卡因,利多卡因.眼部可用滴入法,鼻内常用棉片浸局麻药填敷法,咽喉,气管用喷雾法,尿道用灌入法。浸润麻醉剂: 用于身体各部浅表手术,将局麻药沿手术切口线注射到手术部位及其周围。全身麻醉剂:乙醚、氯氨酮、水合氯醛等。吸入麻醉剂等等分类。
静脉的辅助麻醉用药。有麻醉性镇痛药,经典的是阿片类制剂,人们常说的杜冷丁就是其中的一种。吗啡也是,现在用的少了。目前用的最多的是各种芬太尼,舒芬太尼,瑞芬太尼等等。还有镇静催眠类药物,人们常说的安定就是其中的一种,不过麻醉中应用的是效用更强的咪达唑仑等。还有肌肉松弛剂,手术过程中肌肉必需是松弛的,手术操作才能够进行,所以在全身麻醉的过程中要使用肌肉松弛剂,有短效的,中效的和长效的。比如琥珀胆碱,库胺类药物等。所以在全身麻醉过程中,患者是没有呼吸的,全靠呼吸机来维持的。还有一些辅助用药,比如阿片受体拮抗药,心血管的辅助用药等等。
椎管内麻醉就是普通说的半身麻醉,他是将局麻药注入髓腔或者髓外腔,《专业上叫蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉》,直接麻醉脊神经。用的药物全部是局麻药,比如普鲁卡因,利多卡因罗哌卡因等。
静脉全身麻醉剂。比如进口的静安,国产的的普利马等,他是通过静脉输入患者体内,发挥全身麻醉作用,具体的机制尚不清楚。行内的人叫牛奶或者白糊糊,因为是白色的乳剂。
二、麻醉剂可以买到吗
麻醉药是处方药物,一般的药店是买不到的,只有在医院中可以买到,但因为对药品的严格管制,只有在主治医生开具的处方下才能注射麻醉药,而且还需要在专业的麻醉师操作下才可以,所以我们一般情况下是接触不到的。而且麻醉药一般用于手术的时候,因为它可以起到麻痹神经的效果,这样我们在进行一些外科手术的时候防止患者因为疼痛出现晕厥或者挣扎等情况,这时需要给患者注射一定剂量的麻醉药。那么,麻醉药哪里有卖的,普通的药店可以买到麻醉药吗?相信看了下面的介绍大家就知道了。目前麻醉药是受国家严格管制的一种药物,只可以在医院的麻醉科做手术的时候当场使用,所以是不可以卖给个人的。而麻醉药在医院里使用也有相当严格的规定,只有取得资质的麻醉医生在有监护以及麻醉机的情况下才能给患者注射一定剂量的麻醉药物,且药物的剂量控制也非常谨慎,过多会引起患者呼吸抑制、心跳骤停等严重后果。麻醉药物是不能滥用的一种药品,这种药品在滥用后容易导致身体产生依赖性、成瘾性的效果。所以对于麻醉药的管制是非常严格的,一般的药店是买不到的,药店只能售卖非处方药品。
虽然有的时候我们在非正常药店或者美容院中可以见到外用的麻醉药,而这类药物一般都没有正规的来源途径,而且这些麻醉药在使用的过程中也没能得到严格操作,所以虽然这些麻醉药物有一定的麻醉效果,但千万不要用药过量或者经常使用,不然身体容易产生耐药性。这样在生病手术时注射规定计量的麻醉药后是不能起到理想的麻醉效果的,而患者此时如果想要达到麻醉效果只能加大药量,这种情况是非常危险的,对患者的身体影响也是非常大的。
我们看了上面介绍的这些应该对麻醉药哪里有卖的相关内容有了一些了解,由此也可以知道麻醉药的使用是非常谨慎的,平时在不需要麻醉药物的情况下尽量不要使用,尤其是在美容院或者小型外伤后,尽量少使用麻醉药,切勿滥用。
三、应用麻醉剂的注意事项
需要麻醉前都有麻醉医生对病人进行麻醉前访视。了解病人一般情况,体格检查,一般检查,特殊检查,是否完成。并对病人进行麻醉前评估,制定麻醉方案。准备充足的抢救药物,术中对病人进行密切的监护,保证病人生命体征平稳。手术结束让病人平稳的恢复。麻醉手术后应注意卧床休息,要求患者术后平卧四到六小时,以免因麻醉药物为代谢不完全造成摔伤。密切监测患者的生命体征,如血压,心率,心律,脉搏,血氧饱和度等,如出现异常情况,及时干预治疗。密切观察患者神志,面,唇,肤色,呼吸情况及下肢肌力恢复情况。注意预防呕吐、误吸。区域阻滞麻醉要注意穿刺区域的清洁,加强观察,以免出现出血和感染状况。守候卧床患者需要进行双下肢按摩,避免深静脉血栓形成。病人术后口渴,可用棉签蘸水滋润一下口唇。同时完善术后镇痛,如有恶心,呕吐,高血压、低血压、低氧血症发生,应积极处理。