对比分析痴呆发病过程中的关系

对比分析痴呆发病过程中的关系

罗荣

宁南县人民医院 四川 凉山 615400

阿尔茨海默病 (AD) 俗称老年性痴呆，是老年痴呆的最常见类型，是一种渐进性的神经功能退行性疾病，其中激越行为是痴呆患者最常见行为问题，致残率、死亡率高，而识别率、诊断率低，已成为严重危害老年人身心健康的重要疾病。痴呆是由于脑功能障碍所造成的持续性的、获得性的认知功能障碍，包括变性型疾病和其它非变性型疾病。认知损害对患者的记忆力、学习能力、理解能力、判断水平、计算水平、语言水平等功能有较大的影响，其对患者的日常生活以及社会职业功能有一定的负性影响。在病程某一阶断常伴有精神不稳定、行为异常和人格出现问题等。痴呆主要包括ＡＤ、ＶＤ、路易体痴呆症（BLD）及额颞叶痴呆症.脑血管病与阿尔茨海默(AD)病实际上密切相关。神经系统老化有关的退变是AD的核心问题。脑血管病在临床上又称为脑卒中，其主要病因为脑血管阻塞或急性破裂引起的部分神经系统功能障碍，当脑的主要功能受到较为严重的损害，病情发展为痴呆时，就被称为血管性痴呆（VD）。记忆力减退和其他认知障碍的症状可能出现在很多疾病甚至正常生理状态中。出现了记忆力减退并不一定是患了AD。VD以及AD均属于 “痴呆疾病”的范。AD病多见于40 岁以上的中老年人，为中枢神经系统倒退性疾病，是常见的慢性器质性疾病，主要表现为进行性智能衰退，多伴有人格改变，到疾病晚期，病人可能出现精神行为症状，且日常生活能力明显下降，需要他人照料。

痴呆的核心症状就是患者的认知功能有较大的缺损，认知损害可涉及患者的记忆能力、学习能力、语言表达能力、判断及思维能力、计算水平、理解水平、视空间等功能，其智能损害的程度对患者生存质量、日常生活有较大的影响。其具有慢性或进行性的特点。痴呆主要包括血管性痴呆症（ＶＤ）、阿尔茨海默病（ＡＤ）、路易体痴呆症（BLD）及额颞叶痴呆症.脑血管病与阿尔茨海默(AD)病实际上密切相关。AD的核心问题是神经系统老化有关的退变。

关系 AD的发病与多种因素有密切关系，如年龄、女性、血管因素、生活方式、抑郁、环境因素、遗传因素、免疫因素、慢性感染、神经递质乙酰胆碱减少、家族史、头部外伤、甲状腺病以及相关的病毒感染、铝的蓄积有关等。AD其起病较为隐匿，早期大部分患者并不会有所察觉，只有患者在做手术、发生头部外伤或者在服用药物时患者才会因为出现精神异常的状况而引起注意，有的患者临床表现为难于表述的头疼、自主神经障碍等。老年人由于受到年龄不断下降的影响，咀嚼功能、消化功能、吸收功能也随之减退，常常会出现营养的不良状况，而在A D 的发生中营养不良有非常重要的作用。A D的危险因素包括增龄、阳性家族史、受教育程度低、头部外伤、吸烟、抑郁症状、心理压力、社会活动较少等。其中增龄是最主要的危险因素。阿尔茨海默病与脑血管病都常见于老年人， AD和 VD患者均会出现精神异常和行为异常的表现，且大多存在一定差异，如VD患者会出现注意力相对较差，情感方面更容易产生障碍，而 AD患者的记忆力和语言能力相对较差，行为紊乱的情况更容易出现。额颞叶部痴呆与AD患者均存在不同程度的精神状态、行为表现异常的情况：额颞叶部痴呆患者主要的临床表现为无法有效发挥情感功能、执行能力和注意力与正常状况相比有较大偏差，而AD患者主要临床症状表现为记忆力与学习能力受到损害。额颞叶部痴呆患者易于发生丧失生存信心、害怕面对生活等相关情感障碍，AD患者则易出现对他人进行攻击的行为；当病情较为严重时还会出现对人或时较为淡漠等表现。AD患者除出现认知功能损害外，也存在出现精神异常等情况，精神分裂症患者除了存在精神行为症状之外，认知功能损害的状况也会发生。

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